陳媞穎 胡乃馨 劉曉漢 張玉 鄒欣馨 甄雪燕△

（1北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，北京100102；2北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，北京100029；3北京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，北京100078）

《大清一統(tǒng)志》所載“割股療親”現(xiàn)象的醫(yī)學(xué)根源探析※

陳媞穎1胡乃馨2劉曉漢3張玉2鄒欣馨3甄雪燕3△

（1北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，北京100102；2北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，北京100029；3北京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，北京100078）

“割股療親”指人類割取自身的人肉以及其它器官以醫(yī)治親人疾病的行為?！洞笄逡唤y(tǒng)志》中對“割股療親”案例的記載達140條，為研究此現(xiàn)象的醫(yī)學(xué)根源提供了詳細(xì)史料。《大清一統(tǒng)志》記載的案例中除割腿股肉外，還包括肝、臂、乳等部位?？梢姟肮伞笔侨梭w各部位入藥的統(tǒng)稱，可以追溯至中醫(yī)著作中對“人部藥”的記載。歷代著作中對“割股療親”療效的記載則由醫(yī)治危急癥狀逐漸演變?yōu)榘伟偌玻@種演變很大程度上源自中醫(yī)對“同類相補”概念的肯定和夸大。同時“療親”所療之疾的具體名稱甚少在《大清一統(tǒng)志》中提及，且常常伴有祈禱等精神儀式。因此可以認(rèn)為“割股療親”的產(chǎn)生和發(fā)展根源于中醫(yī)著作的記載和肯定，且精神意義遠大于醫(yī)療意義。

大清一統(tǒng)志；割股療親；醫(yī)學(xué)根源

割股療親，或稱刲股療親，其字面意義指割取腿股之肉以療親疾。然而事實上，“割股”更似通稱，幾乎可以用來泛指割取或利用人體組織器官的不同部分用以療親疾的各種相應(yīng)行為。“割股療親”作為中國古代特有的一種社會現(xiàn)象，深受古代社會風(fēng)俗環(huán)境以及相關(guān)觀念的影響，是一個極具社會性的現(xiàn)象。另一方面，割股療親又是古代社會特有的一種醫(yī)療行為，其以醫(yī)療為行為方式，以治療為目的，相比于單純的醫(yī)療行為，“割股療親”更具復(fù)雜性和獨特性。《大清一統(tǒng)志》作為清代一部全國性地方總志，它成書于清朝鼎盛時期，是一部反應(yīng)古代社會文化的巨著。《大清一統(tǒng)志》中記載“割股療親”的案例從唐代至清代，有140條，是研究“割股療親”現(xiàn)象的重要資料。本文將通過對《大清一統(tǒng)志》中“割股療親”資料的研究，探析醫(yī)學(xué)界對“割股療親”現(xiàn)象產(chǎn)生的影響。

1 “割股”行為與“人部藥物”的發(fā)展關(guān)系

“割股療親”是歷史上曾經(jīng)出現(xiàn)的人類割取自身的人肉以及其它器官以醫(yī)治親人疾病的一種行為。其中“股”的字面意思指腿股肉，實際上“股”的應(yīng)用范圍非常廣泛，泛指一切割體療疾的行為。《大清一統(tǒng)志》有關(guān)割股療親的140個案例中，割股者高達105例，占絕對多數(shù)。較常見的還包括刲肝、割臂、割乳、刺血等，尚有部分較少見的記載，如割心、割胸、鏧巳腦、截指、刺背等行為。從《大清一統(tǒng)志》的記載來看，盡管割取的部位相同，但具體的割取方法的描述也不完全相同，僅就割臂而言，《大清一統(tǒng)志》相關(guān)表述就可以見到割臂、割臂肉、刲肱肉、剜臂等不同，還有諸如刲肝后割臂、刺臂血等相關(guān)記載，無法準(zhǔn)確界定不同表述之間的細(xì)微差別。入藥方式也多種多樣，包括將割去取的“人藥”煮汁、和藥，或為粥、為羹、作湯、作糜等，甚者有直接刲肱肉以進者。還有較特殊的案例，如：“李亞五，饒平人。父病癰，醫(yī)言得生人骨敷之可愈，亞五自截一指，磨水以進，果瘳?！盵1]聽醫(yī)言將“生人骨”磨水服用。由此可見，“股”是割取人體不同部位以做藥用的通稱。為什么人體的組織器官在歷史上會成為仙丹妙藥呢？追溯這一行為出現(xiàn)的原因會發(fā)現(xiàn)，這與中醫(yī)本草體系及其理論，特別是人部藥的發(fā)展密切相關(guān)。

在我國，人部藥應(yīng)用的歷史非常久遠，據(jù)文字記載，至少有兩千多年的歷史。早在馬王堆漢墓出土的《五十二病方》中，就已經(jīng)出現(xiàn)了應(yīng)用“人藥”記載。主要有人體的代謝產(chǎn)物，如：發(fā)、溺、乳汁、頭脂，以及尸骨，如：頭骨、脛骨及人血等?？梢?，早期人體藥的品種、應(yīng)用已頗多，主治病證范圍較廣。但很明顯，當(dāng)時人部藥帶有很濃重的巫術(shù)意味。至東漢，藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中僅記載有“發(fā)髮”一味人部藥。張仲景《傷寒論》中用白通加豬膽汁湯記載了人尿的藥用。隋唐時期，又增加了不少人體藥物。唐代著名的《新修本草》在前代本草的基礎(chǔ)上又補充收載了糞汁、婦人月水等，人體藥總數(shù)已達到10余種。但至此，大部分人部藥仍然是人體自然產(chǎn)生的代謝物，對人體并無損傷。至唐代陳藏器的《本草拾遺》開始，人部藥出現(xiàn)了更多的種類，除人體代謝產(chǎn)物發(fā)、爪、甲以外，還包括人肉、人血、人胞、人膽等。宋金元時期人體藥物得到了初步的總結(jié)，從宋代的《證類本草》起，專設(shè)“人部”，收載人體藥25種，包括了人肉等人體的組織器官。明代以前，人部藥與獸、禽類放在同一門類下，并無區(qū)分，至明代李時珍《本草綱目》開始，按照從賤至貴的原則，人部藥被單獨列舉出來，人部正文條例中列人部藥39種，成為藥中至貴之品。

在人部藥發(fā)展的歷史上，唐代陳藏器《本草拾遺》以前，各本草及醫(yī)書中所記載的人部藥多為不傷及人命的人體廢棄物。然而自陳藏器《本草拾遺》以后，人部藥物中出現(xiàn)了人肉、人血等人身體組成部分。明代李時珍曾經(jīng)說過：“按陳氏之先，已有割股、割肝者矣”[2]，這說明在陳藏器之前，用“人肉”治病作為一種民間行為就已經(jīng)出現(xiàn)了，只是以前的醫(yī)家沒有在醫(yī)書中明確記錄下來并予以肯定。查《大清一統(tǒng)志》，其所記載的最早的“割股療親”現(xiàn)象一共有五條內(nèi)容，均發(fā)生在唐代，也就是唐代陳藏器《本草拾遺》將人體組織器官作為藥材收錄入醫(yī)書的時期。張杲在《醫(yī)說》中指出：“唐開元中，明州人陳藏器著《本草拾遺》，載人肉療羸瘵。自此閭閻有病此者，多相效割股”[3]?？梢?，正是陳藏器在《本草拾遺》中的記載，為“割股療親”行為提供了醫(yī)學(xué)依據(jù)，此后歷代本草著作的記載及豐富助長了這一行為的發(fā)展。

2 “療疾”救親與“同類相補”的治療觀念

“割股療親”所“療”的疾病都有哪些呢？在《大清一統(tǒng)志》中，對于割股所療具體疾病名稱的記載非常少。一方面，從唐代開始直到宋元時期，所有案例記載均為單一個“病”字，而明清兩代則出現(xiàn)大量描述為病篤，危疾，病劇，暴疾，疾急，病亟，病久，病不起的危急癥候。也就是說，“割股療親”已經(jīng)作為一種危重病人，或久病不起的終末期的治療辦法。早在唐代陳藏器的《本草拾遺》中記載：“人肉治贏疾”[4]。然而，至明清時期，人體藥物何以從“贏疾”擴展到各種危重病證，到最后成了無所不治的靈丹妙藥？

一方面，就醫(yī)學(xué)而言，取類比象，同類相施的思維不但存在于原始的巫醫(yī)治療中，同時也貫穿于此后中醫(yī)用藥的許多方面，以至于形成了魚龍混雜的局面。表現(xiàn)在藥物使用上，就是“以人補人”觀念的形成，這一理論進一步將人部藥推崇為珍品，被賦予更多的治療作用。明代以后，許多醫(yī)家認(rèn)為“以人補人”屬于同類相補的范疇，同類之間相補效果要明顯勝于異類雜物之品，進一步夸大了人體藥物的藥用價值。明代著名醫(yī)家孫一奎在《赤水玄珠》中說:“藥貴同類。仙經(jīng)曰：同類易收功，非種難為巧。茲求同類之藥，配合之方，以為補益之助，得之者宜寶之?！盵5]醫(yī)家們甚至認(rèn)為“竹破還將竹補，哺雞當(dāng)以卵為”同類之間治病的效果，要比植物、礦物藥等異類雜物之品強得多。在醫(yī)家的肯定和宣揚中，人部藥持續(xù)存在并進一步發(fā)展。盡管明代醫(yī)家李時珍對此進行過批判，他評價《本草拾遺》所載“人胞”時曾說：“今復(fù)以之蒸、煮、炮、炙，和藥揭耳，雖曰以人補人，取其同類，然以人食人，獨不犯崔氏之禁乎？其異于琉球、獠人者，亦幾希矣。”[2]，但這只是醫(yī)學(xué)界本身對人部藥使用產(chǎn)生的爭議，并沒有對社會產(chǎn)生影響。從《大清一統(tǒng)志》中所載“割股療親”行為的動機上來看，雖然是一種自發(fā)行為，但有部分條目明確記載因聽信醫(yī)言“割股”可療親人疾病，故而信之。值得一提的是，《大清一統(tǒng)志》中所有選擇割股以療親疾者，均為聽信醫(yī)言而為之。盡管這些建議使用人體藥物療疾的庸醫(yī)本身并沒有親自驗證過人藥的療效，但是，當(dāng)歷史上某些思想觀念一旦形成，就有可能受其影響，創(chuàng)造出一些所謂的“新的藥物”。正是醫(yī)學(xué)界對“以人補人”、“同類相補”觀念的肯定和夸大，在一定程度上對“割股療親”現(xiàn)象起到了推波助瀾的作用。

另一方面，“割股療親”這一行為的精神意義要遠遠大于它的醫(yī)療效果，通常是當(dāng)事人精神上的一大安慰。之所以有如此強大的精神效應(yīng)是因為古人認(rèn)為孝能感天動地。在《大清一統(tǒng)志》所載“割股療親”案例中，提及痊愈與否記載的共有89條，其中僅9條記載“不愈”或“不效”，大部分“割股”者均痊愈，甚至有些時候出現(xiàn)“頓愈”、“立愈”、“豁然愈”、“即愈”的情況。顯然，“割股療親”的功效被無限夸大了。有32條記載了割股前祈禱、焚香等過程。祈禱的對象有北斗、天、神、山等。可以說，“割股療親”更像是某種精神意義上的儀式。

3 歷史反思

“割股療親”的歪風(fēng)在中國歷史上流傳千余年，雖說它的存在有一定的社會基礎(chǔ)，但毋庸置疑，這種行為的發(fā)生與醫(yī)者的誤導(dǎo)有著莫大的關(guān)系，這不能不說是我國醫(yī)學(xué)史上的一個重大歷史教訓(xùn)。

首先，醫(yī)學(xué)著作必須嚴(yán)謹(jǐn)。有相當(dāng)一部分人部藥的使用受到各個歷史時期的歷史因素的影響。早期的人部藥多受巫術(shù)的影響，進入封建社會之后，人們的思想道德、社會意識形態(tài)、古代哲學(xué)以及各種宗教、方士學(xué)說等，都對人部藥的運用產(chǎn)生了深刻的影響。甚至當(dāng)時的醫(yī)者本身在沒有科學(xué)認(rèn)知的情況下也浸透在當(dāng)時的文化，風(fēng)尚和社會意識之中。但本草書的記載以及部分醫(yī)家的推崇，畢竟為它提供了醫(yī)學(xué)依據(jù)。醫(yī)藥學(xué)是事關(guān)千百萬生命的學(xué)科，絕不能將似是而非的神話、傳說故事當(dāng)做科學(xué)事實加以記載。作為醫(yī)學(xué)著作，如果僅僅滿足于獵奇搜怪，將未經(jīng)證實的內(nèi)容收羅入書，那就會成為歷史的罪人。

其次，藥物的療效來自實踐。判斷一個醫(yī)學(xué)史上的事物究竟是科學(xué)探索還是偽科學(xué)的邪術(shù)，關(guān)鍵是看它的目的及其造成的實際影響。作為醫(yī)者，必須對所用藥物的療效有所確證，才能加以宣傳運用，決不能不加以求證，人云亦云。目前社會上一些醫(yī)學(xué)科普中，也有個別作者將沒有經(jīng)過實驗研究和科學(xué)證實的某種藥物理論和藥物療效大肆宣傳，將道聽途說的“偏方”當(dāng)成醫(yī)學(xué)科學(xué)的新發(fā)現(xiàn)加以宣傳，這在本質(zhì)上，與歷史上某些醫(yī)家鼓吹引導(dǎo)“割股療親”的本質(zhì)是一樣的。

盡管古人對人體藥物的認(rèn)識近似荒誕與殘忍，但人體藥物的命運最終還是要取決于其本身的價值。人體藥物源自人體，大多數(shù)是名符其實的“血肉有情”之品，更容易被人體所吸收利用?，F(xiàn)代研究證明，某些人體藥中含有人體所必須的無機物、有機物，特別是大量蛋白質(zhì)類活性物質(zhì)等，不僅能夠直接補充人體物質(zhì)的缺乏，還能激發(fā)人體的調(diào)節(jié)功能[6]?？茖W(xué)合理地利用人體藥物是必要的，在不影響人體正常健康生存的前提下，合理利用人體組織器官，如胎盤、臍帶、血余及人血等，以促進人體藥物的正確使用，做到以史為鑒，為今后醫(yī)藥健康發(fā)展服務(wù)。

[1]清·穆彰阿，潘錫恩.纂修.大清一統(tǒng)志（第十冊）[M].上海:上海古籍出版社，2008:548.

[2]明·李時珍.本草綱目[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:2963.

[3]南宋·張杲.醫(yī)說[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009:137.

[4]唐·陳藏器原撰.謝文全輯.本草拾遺[M].臺中：華夏文獻資料出版社，1998: 169.

[5]明·孫一奎.赤水玄珠—明清中醫(yī)名著叢刊[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，1996：560-561.

[6]常章富，杜素偉.人體藥物初探(二)[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1990，13（5）：45-48.

Study of the Medicine Origin of"Cutting Flesh to Heal Parents"Phenomenon Accounted in Da Qing Yi Tong Zhi

Chen Tiying1Hu Naixin2Liu Xiaohan3Zhang Yu2Zou Xinxin3Zhen Xueyan3
（1 School of Chinese materia medica,Beijing university of Chinese medicine,Beijing100029,China; 2 School of humanities,Beijing university of Chinese medicine,Beijing100029,China; 3 The secend school of clinical chinese medicine,Beijing university of Chinese medicine,Beijing100078,China）

"Cutting Flesh to Heal Parents"is a peculiar phenomenon in ancient that one man cuts a part of his flesh or other tissues to be used as medicine in order to heal his parents.140 cases were recorded in Da Qing Yi Tong Zhi,a collection of local chronicles compiled in Qing dynasty.Possible explanations for the medicine origin of this phenomenon can be found through the study of the records about"Cutting Flesh to Heal Parents"in Da Qing Yi Tong Zhi.105 cases indicates the flesh cut as thigh flesh with others refers the" flesh"as tissues such as liver,arms,breast and blood.The concept of cutting off human tissues for medicine could be traced back to the record of"Human Medicine"in Traditional Chinese Medicine more than 2000 years ago.Meanwhile,the therapeutic effect of"Cutting Flesh to Heal Parents"proved to be increasingly overstated by traditional Chinese medicine writings,resulting in the popularity of this therapy in ancient China.Moreover,the specific syndromes healed by"Cutting Flesh to Heal Parents"were rarely recorded in Da Qing Yi Tong Zhi and usually accompanied by spiritual rituals,making"Cutting Flesh to Heal Parents"accounts more for its spiritual power than its medical effect,usually accompanied the therapies.

Da Qing Yi Tong Zhi;Cutting Flesh to Heal Parents;medical root

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.001

1672-2779（2014）-24-0001-03

蘇玲 本文校對：劉曉漢

2014-11-07）

國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目[No:201310026028]△指導(dǎo)老師