李文娟 王晉

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002

在生理學(xué)教學(xué)中穿插PBL教學(xué)法的探索

李文娟 王晉

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning, PBL）是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，是醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)之一。在生理學(xué)理論教學(xué)中穿插PBL教學(xué)方法，能培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和運(yùn)用知識的能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力、創(chuàng)新能力和解決問題的能力。

生理學(xué)；教學(xué)方法；PBL教學(xué)法

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（problem-based learning, PBL）的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革最早起源于加拿大麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院，它是以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力，引導(dǎo)學(xué)生通過自學(xué)、研究、討論和合作等方式，解決臨床問題，掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)展學(xué)生綜合思維能力的一種醫(yī)學(xué)教學(xué)方法[1-2]。

生理學(xué)在醫(yī)學(xué)課程體系中占有相當(dāng)重要的基礎(chǔ)地位，學(xué)好生理學(xué)，對于學(xué)習(xí)后續(xù)的藥理學(xué)、病理生理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)各課程起著關(guān)鍵性的作用。然而傳統(tǒng)的生理學(xué)課程講授方法通常強(qiáng)調(diào)機(jī)械背誦所學(xué)知識，使學(xué)生無法將所學(xué)知識及時應(yīng)用于實際的工作情景中，與臨床知識學(xué)習(xí)嚴(yán)重脫節(jié)。而社會要求學(xué)校培養(yǎng)掌握臨床技能的醫(yī)生，而不是僅僅單純掌握醫(yī)學(xué)理論知識。這些對醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式提出了挑戰(zhàn)。為解決這個問題，我們嘗試在傳統(tǒng)的生理學(xué)教學(xué)過程當(dāng)中有機(jī)地穿插PBL教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，讓其主動參與到課程學(xué)習(xí)當(dāng)中，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用生理學(xué)理論分析、解決臨床實際問題的能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)在就筆者在生理學(xué)教學(xué)過程中穿插PBL教學(xué)法的具體方法與體會作一探討。

1 教學(xué)設(shè)計

1.1 鉆研教材

生理學(xué)知識點(diǎn)抽象繁多，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中普遍感覺難懂難記，遺忘率高。因此，如何將教材進(jìn)行整合處理，選擇其中具有臨床實踐意義的內(nèi)容，采用PBL教學(xué)法就顯得非常重要。我們應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的規(guī)定，充分體現(xiàn)教材的重點(diǎn)難點(diǎn)，并與臨床知識緊密相連，從而確定待討論的主題。如在講到循環(huán)系統(tǒng)時，就可以以動脈血壓為主題，選擇臨床上高血壓為病例。

1.2 合理設(shè)計病例

編寫病例是我們在教學(xué)設(shè)計過程中最精心準(zhǔn)備的階段，合理的病例能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果。選好內(nèi)容確定待討論的主題后，我們依據(jù)主題及主要學(xué)習(xí)目標(biāo)編寫病例。合理的病例是保證良好教學(xué)效果的關(guān)鍵，病例應(yīng)與相關(guān)的基礎(chǔ)知識、臨床學(xué)科進(jìn)行良好的整合，盡量與現(xiàn)實臨床的情景相近，盡量與教學(xué)目標(biāo)吻合，涵蓋所在章節(jié)的核心知識，應(yīng)提供足夠的深度和廣度以供思考和充分討論等[2]。

1.3 課件的制作

制作課件時應(yīng)與臨床緊密相連，注意添加輔助信息，如可將臨床上病理切片、CT、X線圖像、心電圖、血管造影圖片等一系列醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果穿插到幻燈片中。

2 教學(xué)過程

在采用PBL教學(xué)過程中，我們應(yīng)根據(jù)在教學(xué)設(shè)計時編寫的病例為基礎(chǔ)，通過開放性問題啟發(fā)學(xué)生討論的思路，鼓勵其積極主動地投入到討論中來，這是PBL教學(xué)法能否取得良好效果的關(guān)鍵所在。具體步驟如下：

2.1 建立PBL學(xué)習(xí)小組

以宿舍為單位，將學(xué)生分成6～8人組成的PBL小組，每組指定一位學(xué)生任組長。

2.2 啟動問題

分發(fā)預(yù)先設(shè)計好的病例資料給學(xué)生，并對病例進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉專瑢W(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。引導(dǎo)應(yīng)根據(jù)病例，圍繞“是什么？為什么？怎么辦”為中心進(jìn)行分析討論。

如在講到甲狀腺這一節(jié)時，以甲狀腺功能亢進(jìn)為病例，提出該病例是什么診斷？該診斷會出現(xiàn)哪些癥狀？為什么會出現(xiàn)這些癥狀？該進(jìn)行如何處理？從而歸納總結(jié)甲狀腺激素的作用及其調(diào)節(jié)機(jī)制。

2.3 探索問題

學(xué)生花大量時間對設(shè)定的問題和病例進(jìn)行研究探索和學(xué)習(xí)，通過查閱資料、數(shù)據(jù)庫、圖書館、網(wǎng)絡(luò)資源及同學(xué)討論等方式來尋找問題的答案。

2.4 展示成果

對問題進(jìn)行探索和討論后，學(xué)生對信息進(jìn)行整合并形成一個完整的知識框架，從而得出最終的答案。達(dá)成共識后，各小組要以口頭等形式對討論的結(jié)果作匯報。

2.5 總結(jié)與評價

學(xué)習(xí)小組對結(jié)果進(jìn)行匯報后，我們會對學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行正確的引導(dǎo)，根據(jù)教學(xué)大綱及時對知識點(diǎn)歸納總結(jié)，以完善學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生掌握的知識更具系統(tǒng)性。同時我們還會對小組討論過程中學(xué)生的個體表現(xiàn)作出客觀的評價，并給予具體而有建設(shè)性的反饋和建議。同時也鼓勵學(xué)生公正客觀地評價自己和他人的表現(xiàn)，批評與自我批評，以利于他人和自身的進(jìn)步。

3 教學(xué)反饋

我們在教學(xué)結(jié)束后及時收集學(xué)生及督導(dǎo)專家的反饋信息并進(jìn)行反思與分析，對教學(xué)設(shè)計和教學(xué)過程要不斷改進(jìn)使其更趨合理化。了解學(xué)生對穿插PBL教學(xué)方式的評價，并及時調(diào)整教學(xué)策略，從而提高教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到良好的教學(xué)效果。

轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念是我國醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問題，為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，必須真正做到以學(xué)生為中心[2]。通過實踐證明，PBL教學(xué)確實能提高學(xué)生的溝通能力、解決問題的能力及批判性思維能力[3-4]。然而在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中實施PBL教學(xué)中卻存在很多問題，比如對教師來講，由于長期從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，缺乏臨床經(jīng)驗，因此在引導(dǎo)學(xué)生討論過程中就顯得心有余而力不足，往往構(gòu)不成更有深度和質(zhì)量的討論；而對于學(xué)生來講，由于從小就接受灌輸式教育，對PBL教學(xué)模式感到陌生，加上還沒有接觸過臨床，所以在面對問題時往往不知道如何下手，在討論過程中不敢發(fā)言等等。但在生理學(xué)教學(xué)過程中穿插PBL教學(xué)法的優(yōu)勢是不容置疑的，它使基礎(chǔ)知識緊密聯(lián)系臨床病例，將書本上原本繁多枯燥抽象難懂的內(nèi)容通過實際生活中的病例表現(xiàn)出來，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的探索能力、創(chuàng)新能力和解決問題的能力。然而由于生理學(xué)學(xué)科的內(nèi)在特點(diǎn)，決定了其應(yīng)仍以傳統(tǒng)的講授法為主，只選擇其中具有臨床實踐意義的內(nèi)容采用PBL模式，所以在教學(xué)過程中教師應(yīng)把握好主次，把兩種教學(xué)方法有機(jī)地結(jié)合起來，切實達(dá)到良好的教學(xué)效果。

[1]陳娜嬌，俞方，夏強(qiáng). PBL教學(xué)特點(diǎn)及其在我國的應(yīng)用與展望[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（11）: 93-94.

[2]孫寶志，趙玉虹. 實用醫(yī)學(xué)教育學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011: 70-83.

[3]溫世浩. PBL和非PBL畢業(yè)生的綜合能力比較[J]. 復(fù)旦教育論壇，2006，4（2）: 93-96.

[4]李澤生，冼利青，張艷霞．“以問題為基礎(chǔ)”的教育模式畢業(yè)生特征與優(yōu)勢分析[J]．國外醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)教育分冊)，2002，23（4）：10-13.

Application of PBL Teaching Method in Physiology Education

LI Wenjuan WANG Jin, Luohe Medical College, Luohe He’nan 462002, China

Problem-based learning(PBL) is a teaching method which takes the students as the center during study. To train the clinical ideation of students majoring in medicine is one of the goals of medical education. Applying PBL teaching method in physiology education will be helpful to cultivate students′abilities to think and practice the clinical ideation and application, inspire their interests in study, evocate their ideation and enhance their abilities to learn initiatively and solve problem independently.

Physiology, Teaching method, PBL

G642

B

1674-9308（2014）08-0009-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.005