崔文彬，袁蕙蕓

（1 上海市兒童醫(yī)院科教部，上海 200040，cuiwen bin@aliyun.com；2 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院宣傳科，上海 200127）

·醫(yī)學職業(yè)精神·

卓越醫(yī)師職業(yè)精神構成要素的調查與分析

崔文彬1，袁蕙蕓2*

（1 上海市兒童醫(yī)院科教部，上海 200040，cuiwen bin@aliyun.com；2 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院宣傳科，上海 200127）

目的調查卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構成要素，并探討醫(yī)師職業(yè)精神的培養(yǎng)途徑。方法在文獻研究的基礎上，首先采用自行設計的調查問卷對上海市八家三級甲等醫(yī)院中的50位卓越醫(yī)師進行了問卷調查，然后從中選取了20位具有相當知名度的卓越醫(yī)師進行專家訪談。結果卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構成要素包括3個方面16項特征指標，分別為道德品質特征、成就行動特征和人際交往能力，這三個方面又各包括不同的特征。結論醫(yī)師的卓越程度與職業(yè)精神之間存在著正相關關系，要立足于“能力+實踐+人文素養(yǎng)”，通過多種途徑和方法來培養(yǎng)醫(yī)師職業(yè)精神。

卓越醫(yī)師；職業(yè)精神；構成要素；奉獻精神；溝通能力

醫(yī)院實力與發(fā)展的競爭，歸根到底是人才的競爭。［1］卓越臨床醫(yī)師是醫(yī)院發(fā)展核心競爭力的重要組成部分，他們不僅承擔著診治疑難雜癥、保障醫(yī)療安全、提高服務質量、培養(yǎng)醫(yī)療人才的重要任務，而且還是加強醫(yī)院品牌建設、提升醫(yī)學科研水平、推動醫(yī)療技術發(fā)展、引領醫(yī)學前進方向的重要力量。

卓越醫(yī)師一般具備其特殊的人才特征與潛質——醫(yī)師職業(yè)精神，因此明確卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構成要素，以及醫(yī)師的卓越程度與職業(yè)精神的內在聯(lián)系，對進一步培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才、完善醫(yī)師行業(yè)自律體系、探索員工職業(yè)精神培育途徑、提升醫(yī)師行業(yè)社會形象具有極其重要的作用和意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以上海市六家三級甲等綜合醫(yī)院和兩家三級甲等?？漆t(yī)院中的50位卓越臨床醫(yī)師作為第一輪問卷的調查對象；然后以其中在專業(yè)領域范圍內具有相當知名度和權威性，且在老百姓中擁有很好口碑的20位卓越臨床醫(yī)師作為第二輪訪談的調查對象。

1.2 研究方法

第一輪問卷調查：在文獻研究的基礎上，采用自行設計的問卷進行調查，調查內容包括個人基本信息（年齡、性別、學歷學位、技術職稱、臨床工作年限等）和卓越醫(yī)師的職業(yè)精神（卓越醫(yī)師的素質特征、成長歷程、普通醫(yī)師職業(yè)精神的現(xiàn)狀等）。第二輪專家訪談：設計半結構式訪談提綱，然后圍繞卓越醫(yī)師職業(yè)精神的主題對訪談對象進行一對一深入訪談，在征得專家同意的前提下進行訪談錄音。

1.3 結果資料的處理與分析

首先，將問卷調查獲得的數(shù)據(jù)輸入到計算機，并運用IBM SPSS Statistics 20軟件對調查結果進行統(tǒng)計分析，初步確定卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構成要素。其次，將專家訪談錄音的內容轉錄成文字，錄入計算機，然后運用“主題分析法”（一種定性研究方法）來分析訪談記錄。根據(jù)受訪專家的觀點和敘述，歸納匯總卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構成要素，我們將50%以上專家提及的特征列入卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構成要素，并結合問卷調查的結果，編制卓越醫(yī)師職業(yè)精神構成要素表。

2 結果與分析

2.1 基本情況

參與調查研究的50位卓越醫(yī)師，年齡分布情況：41～50歲、51-60歲、61～70歲、71歲以上占比分別為34%、40%、10%、16%；學歷分布情況：博士研究生、碩士研究生、本科生分別占比64%、20%、16%；專業(yè)資質情況：技術職稱100%為正高級，86%為博士研究生導師，14%為碩士研究生導師；臨床工作年限在20年以上：21～30年占65%、30年以上占35%。

2.2 卓越醫(yī)師普遍具備良好的職業(yè)精神

第一輪問卷調查結果顯示，卓越醫(yī)師應該具備的能力和素質排在前5位的分別是：醫(yī)術卓越（90%）、醫(yī)德高尚（86%）、醫(yī)患關系和諧（80%）、“三基”扎實（68%）、學術威望高（60%）。卓越醫(yī)師需要具備的這5項素質特征中，前3項都與醫(yī)師職業(yè)精神有關，可見其重要性。

關于卓越醫(yī)師的職業(yè)精神特征，第二輪訪談對象中，90%的專家認為一名卓越的醫(yī)師，首先必須具備高尚的道德品質，其次要擁有精湛的醫(yī)療技術，能夠診斷疑難雜癥，真正解決老百姓的實際問題；80%的專家認為卓越醫(yī)師要富有愛心、責任心和同情心，以人為本、一視同仁，把病人當作親人，真心對待每一位患者；75%的專家認為卓越醫(yī)師要富于創(chuàng)新精神和奉獻精神，不斷學習和探索醫(yī)學領域中的新知識和新技術，以便更好地為廣大患者服務；65%的專家認為卓越醫(yī)師還需要具有良好的團隊合作精神和人際交往能力，并且具備良好的表達能力能夠處理好醫(yī)生之間、醫(yī)護之間、醫(yī)患之間的各種關系。

2.3 職業(yè)精神貫穿卓越醫(yī)師的成長歷程

第一輪問卷調查結果顯示，94%的專家認為卓越醫(yī)師是在長期為患者服務的臨床工作中經(jīng)過不斷磨礪提高逐漸被老百姓認可的，86%的專家認為卓越醫(yī)師不需要一定是博士生導師，但80%的專家認為卓越醫(yī)師在成長過程中臨床工作與科研工作要全面發(fā)展，不可偏廢其一，70%的專家還認為卓越醫(yī)師的成長需要潛心臨床和自由探索。

關于卓越醫(yī)師的成長歷程，第二輪訪談對象中，90%的專家認為卓越醫(yī)師在成長的過程中一定要有遠大的理想和抱負，要把醫(yī)生當作一項救死扶傷的偉大事業(yè)來做，熱愛醫(yī)學、勤奮努力，不斷完善和提升自己，全心全意為患者服務；80%的專家認為卓越醫(yī)師要具有堅韌的精神，意志堅定、刻苦鉆研，勇攀醫(yī)學的高峰，追求卓越和完美；75%的專家認為卓越醫(yī)師在成長過程中需要腳踏實地、吃苦耐勞，拒絕浮躁浮夸之風，向著目標不斷前進；55%的專家認為卓越醫(yī)師的成長還需要有良好的環(huán)境和優(yōu)秀的導師，只有個人主觀努力與外部客觀環(huán)境良好的結合，才會促進卓越醫(yī)師更好更快地成長。

2.4 普通醫(yī)師與卓越醫(yī)師的職業(yè)精神是有差別的

第一輪問卷調查結果顯示，86%的專家認為普通醫(yī)師診治復雜疑難疾病的臨床思維方式有欠缺，80%的專家認為普通醫(yī)師的“三基”（基本知識、基本理論和基本技能）不夠扎實，76%的專家認為普通醫(yī)師缺乏向前輩與同道學習的主動性，70%的專家認為普通醫(yī)師與患者及其家屬的溝通與協(xié)調不夠。

關于普通醫(yī)師與卓越醫(yī)師之間職業(yè)精神的差別，第二輪訪談對象中，95%的專家認為相對卓越醫(yī)師，普通醫(yī)師的奉獻精神和利他精神不足，沒有把患者的利益放在首位；85%的專家認為普通醫(yī)師缺乏愛崗敬業(yè)和恪盡職守的精神；70%的專家認為普通醫(yī)師的自我控制能力不強，經(jīng)不起誘惑和拉攏，很難堅持自己的理想和抱負，甚至放棄做醫(yī)生而改行其他；55%的專家認為普通醫(yī)師的團隊協(xié)作精神還有待加強，大家通常只關注自己的工作任務，相互之間缺乏團結合作，導致科室的凝聚力不強，阻礙醫(yī)師的成長。

3 討論

醫(yī)師職業(yè)精神是醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神的統(tǒng)一，［2］是其在醫(yī)學實踐中創(chuàng)立和發(fā)展并為整個醫(yī)學界乃至全社會、全人類所肯定和倡導的基本從業(yè)理念、價值取向、職業(yè)人格及其職業(yè)準則、職業(yè)風尚的總和。［3］美國梅奧醫(yī)學中心認為醫(yī)師職業(yè)精神是醫(yī)療機構的核心競爭力，［4］發(fā)揚醫(yī)師職業(yè)精神會增加患者滿意度和依從性，減少患者抱怨和投訴，提升醫(yī)師的美譽度和知名度，因此要求醫(yī)師除了應具有良好的臨床技能和知識外，還應具備良好的溝通能力、高尚的道德品質，并富有利他精神、人文精神和責任心。

筆者對卓越醫(yī)師職業(yè)精神進行了調查研究，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師的職業(yè)精神與卓越程度之間存在正相關，即卓越醫(yī)師普遍具備良好的職業(yè)精神。結合問卷調查結果和對專家訪談資料進行主題分析形成的結果，經(jīng)歸納匯總后，筆者得出卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構成要素包括3個方面16項特征（見表1）。

表1 卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構成要素表

4 結論

4.1 職業(yè)精神是卓越醫(yī)師的核心素質特征

卓越的臨床醫(yī)師具有一個共性規(guī)律，即職業(yè)精神在他們身上得到充分體現(xiàn)，他們不僅醫(yī)術精湛，而且醫(yī)德高尚。卓越臨床醫(yī)師始終把患者的利益放在首位，在專業(yè)領域里追求卓越、精益求精，并積極拓展相關領域，不斷探索醫(yī)學未知領域，在科學技術前進的道路上發(fā)揮引領作用，并且富有愛心、責任心和同情心，將病人視作親人對待，建立和諧的醫(yī)患關系，贏得良好的百姓口碑。此外，卓越醫(yī)師十分注重團隊協(xié)作，始終保持科室凝聚力，營造融洽的人際關系和工作環(huán)境，大家共同進步提高，促進醫(yī)療服務質量的改進和醫(yī)療技術水平的提升。

4.2 通過多種途徑方法培養(yǎng)醫(yī)師職業(yè)精神

在這項定性研究中，卓越醫(yī)師職業(yè)精神被認為是多種特征和能力的集合（包括3個方面16項特征指標），而明確卓越醫(yī)師職業(yè)精神的構成要素，宏觀方面將有助于進一步明確醫(yī)學人才的培養(yǎng)目標，提升醫(yī)師行業(yè)的整體形象；微觀方面將有利于醫(yī)師職業(yè)生涯的發(fā)展。綜上所述，我們需要立足于“能力+實踐+人文素養(yǎng)”，多途徑多方法地培養(yǎng)醫(yī)師職業(yè)精神，同時通過加強醫(yī)師人文精神的培養(yǎng)、建立健全分配激勵機制、加強醫(yī)師行業(yè)隊伍自律機制建設、提升行業(yè)和社會之間的信任［5］等途徑與方法來改善和提升醫(yī)師的職業(yè)精神。

［1］ 金鴻.加強醫(yī)院人才隊伍建設和管理，全面提高醫(yī)院的競爭實力［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2004（9）：570-572.

［2］ 李本富.試論醫(yī)生的職業(yè)精神［J］.中國醫(yī)學倫理學，2006，19（6）：3-4.

［3］ 孫福川，季星彤，高漢.外科醫(yī)生的職業(yè)精神［J］.中國實用外科雜志，2009，29（1）：53 -55.

［4］ 保羅·米勒.醫(yī)師職業(yè)精神的教育與評估——解讀美國梅奧醫(yī)學中心的經(jīng)驗［J］.醫(yī)院院長論壇，2010，2（3）：60-61.

［5］ 袁蕙蕓，崔文彬，陳佩.上海部分醫(yī)院醫(yī)師職業(yè)精神現(xiàn)狀分析［J］.中國醫(yī)學倫理學，2011，24（5）：588-591.

〔修回日期2013-12-06〕

〔編 輯 吉鵬程〕

Investigation and Analysis on the Com ponents of Excellent Physician's Professionalism

CUIWen-bin1，YUAN Hui-yun2
（1 Department of Science and Education，Children's Hospital of Shanghai，Shanghai 200040，China，E-mail：cuiwenbin@aliyun.com；2 Department of Publicity，Renji Hospital Affiliated to Medical School of Shanghai Jiaotong University，Shanghai200127，China）

Objective：To explore the components ofmedical professionalism among excellent physicians，and discuss the approaches and ways of cultivating professionalism of physicians.Methods：We designed a questionnaire，on the basis of literature retrieval，to investigate 50 excellent clinical doctors that came from 8 class3A hospitals in Shanghai.Then we interviewed 20 famous doctors of them，who had good reputation and prestige.Results：The components of excellent physician's professionalism includemoral quality character，achievement behavior character and interpersonal communication character.And each character consists of a collection of different competencies.Conclusions：There is a stable positive correlativity relationship between the degree of excellence and physician's professionalism.The cultivation ofmedical professionalism should be based on ability，practice and humanistic quality，and through variousways and measures.

Excellent Physician；Medical Professionalism；Components；Spirit of Utler Devotion；Communicational Ability

R192

A

1001-8565（2014）02-0270-03

2013-11-04〕

*通訊作者，E-mail：yuanhuiyun@hotmail.com