鄭吉鋒 白 玫 嚴(yán)漢民

呼吸機(jī)管理中心設(shè)備維護(hù)

鄭吉鋒①白 玫①嚴(yán)漢民①

鄭吉鋒,男,(1964- ),本科學(xué)歷，高級(jí)工程師。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處，從事生物醫(yī)學(xué)工程生命支持設(shè)備的管理和工程技術(shù)工作。

呼吸機(jī)作為搶救和治療危重患者的重要生命支持設(shè)備，在醫(yī)院已廣泛運(yùn)用。但許多醫(yī)院呼吸機(jī)分散在各科室使用管理，工作效率極不均衡，維護(hù)保養(yǎng)工作不到位，致使完好率和使用率無法得到保證，造成醫(yī)院資源浪費(fèi)。為改變這種狀況，醫(yī)院打破原有的分散管理模式，成立呼吸機(jī)管理中心，將全院呼吸機(jī)集中統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理。

1 呼吸機(jī)集中管理方案

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的呼吸機(jī)數(shù)量保持在40臺(tái)以上，以往呼吸機(jī)分散在多個(gè)科室，各科室的平均使用率為37%，甚至個(gè)別小科室的呼吸機(jī)長期擱置，浪費(fèi)醫(yī)療資源?？剖抑g借用呼吸機(jī)調(diào)配困難。呼吸機(jī)故障維修后，由于實(shí)行院級(jí)成本核算，攤銷費(fèi)用，造成科室之間出現(xiàn)矛盾。由于呼吸機(jī)使用后做維護(hù)保養(yǎng)時(shí)，患者帶機(jī)無法停機(jī)，影響了設(shè)備的保養(yǎng)和性能安全，一旦使用貽誤搶救時(shí)間[1]。因此，采取呼吸機(jī)集中管理是解決上述問題的最佳方案。

2008年呼吸機(jī)管理中心成立，分散管理弊端得到根本解決。消毒、保養(yǎng)、維修有了保障，呼吸機(jī)的完好率和使用率明顯提高，確保了臨床科室的周轉(zhuǎn)使用。具體管理措施為：①將分散管理呼吸機(jī)統(tǒng)一調(diào)集中心，逐臺(tái)編號(hào)；②計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)與HIS聯(lián)網(wǎng)，臨床科室在工作站申請(qǐng)呼吸機(jī)租賃[2]；③全院的呼吸機(jī)進(jìn)行統(tǒng)一管理和調(diào)配，使用前裝好已消毒管路，檢測(cè)各項(xiàng)安全性能指標(biāo)備機(jī)。使用過程中做好巡視檢查，及時(shí)解決呼吸機(jī)運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題，消除隱患；④使用結(jié)束后做好清潔消毒工作，做好預(yù)防性維護(hù)和質(zhì)量控制工作[3]。

2 呼吸機(jī)使用效率和維修工作量的變化

(1)呼吸機(jī)管理中心成立后設(shè)備的使用維護(hù)形成規(guī)范，配備了專用呼吸機(jī)管路消毒設(shè)備，保證呼吸機(jī)管路每次使用清潔消毒。配好新消毒的管路后檢測(cè)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)定與顯示值是否一致，管路有無漏氣；做氧濃度校正，及時(shí)更換氧電池；使用直流電工作20 min，檢查充電電池性能；檢測(cè)濕化器工作是否正常[4]。

(2)實(shí)行集中管理呼吸機(jī)的使用率大幅提升[5]。2009-2013年中心呼吸機(jī)平均使用率達(dá)到60%，與2007年相比增加了23%。維修工作量大幅下降。呼吸機(jī)管理中心成立后平均現(xiàn)場(chǎng)維修次數(shù)下降了68%，設(shè)備的使用壽命得到延長。呼吸機(jī)的完好率達(dá)到了100%。

(3)呼吸機(jī)管理中心為每臺(tái)呼吸機(jī)建立了維護(hù)檔案，設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)查詢過往維護(hù)記錄，可及時(shí)判斷故障，提高維修工作效率[6]。為做好呼吸機(jī)預(yù)防性維護(hù)，2010年購置了FLUKE VT PLUS氣流分析儀，每半年對(duì)呼吸機(jī)各參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，保證潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、壓力、呼氣末正壓及氧濃度等參數(shù)的設(shè)定值、顯示值和實(shí)際值最大允差均在允許范圍內(nèi)；要求觸發(fā)功能正常、各項(xiàng)報(bào)警靈敏[7]。

3 呼吸機(jī)集中管理需要注意的問題

①成立呼吸機(jī)管理中心前應(yīng)做好調(diào)研工作，掌握臨床科室對(duì)呼吸機(jī)的實(shí)際需求，做到心中有數(shù)，預(yù)先做好設(shè)備配置的計(jì)劃安排；②深入臨床一線，堅(jiān)持設(shè)備使用中的動(dòng)態(tài)巡視，發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)能夠在第一時(shí)間消除隱患，及時(shí)掌握呼吸機(jī)使用情況，不能因暫時(shí)的閑置而影響其他科室的使用；③要保證呼吸機(jī)下送途經(jīng)道路的平整，不能因路面顛簸造成呼吸機(jī)配件的松動(dòng)或損壞而影響正常使用；④要加強(qiáng)科室的使用操作維護(hù)培訓(xùn)，集中管理后呼吸機(jī)使用人員對(duì)租賃設(shè)備故障的判斷、處理能力有所減弱，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的定期培訓(xùn)，熟悉呼吸機(jī)工作性能原理、熟練掌握操作程序，準(zhǔn)確連接呼吸管路。要熟悉呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理方法，保證臨床醫(yī)療安全。

4 小結(jié)

為了避免因呼吸機(jī)故障可能對(duì)患者造成的傷害，對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行集中管理和維護(hù)十分必要。定期對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行使用前的安全性檢查、使用過程中的巡視檢查以及使用后的消毒和預(yù)防性維護(hù)。呼吸機(jī)管理中心的建立提高了呼吸機(jī)的完好率和使用率，確保了臨床應(yīng)用的安全性和有效性，為醫(yī)療工作的開展提供了更好的服務(wù)。

[1]滕月玲.呼吸機(jī)使用過程中不安全因素分析及對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(2):253-254.

[2]楊虹.大型三級(jí)醫(yī)院租賃中心設(shè)備運(yùn)營狀況的研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(10):113-115.

[3]張晴.醫(yī)院內(nèi)呼吸機(jī)租賃式管理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(2):137-138.

[4]陳學(xué)釗,周燕朋.呼吸機(jī)日常管理與維護(hù)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2013,10(2):59-60.

[5]劉延武,王瑞彤,肖勝春,等.呼吸機(jī)臨床報(bào)修數(shù)據(jù)的分類統(tǒng)計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)分析[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志, 2011,28(4):708-714.

[6]牛志強(qiáng).呼吸機(jī)的質(zhì)量控制與維護(hù)[J].醫(yī)療設(shè)備, 2012,25(10):77-78.

[7]王志泉.呼吸機(jī)質(zhì)量控制與檢測(cè)[J].中國計(jì)量,2011(4): 74-76.

1672-8270(2014)12-0159-02

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.061

2014-04-10

①首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處 北京 100053