周 佳

醫(yī)療設(shè)備綜合維修模式的探討

周 佳①

目的：改善醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀，確保醫(yī)療儀器安全、有效地運(yùn)行，為臨床診斷和治療提供有力技術(shù)保障。方法：回顧性分析上海市肺科醫(yī)院2013年設(shè)備維修費(fèi)用，探討綜合維修模式的對(duì)策。結(jié)果：76.9%的維修服務(wù)由廠方提供，23.1%由設(shè)備科維修。結(jié)論：外包是今后醫(yī)療設(shè)備維修一種發(fā)展趨勢(shì)。但醫(yī)療設(shè)備有其特殊性，需要在短時(shí)間內(nèi)到場(chǎng)和全天候服務(wù)，這就要求醫(yī)院維修工程師應(yīng)具備較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，充分發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部維修與外包維修的有效結(jié)合，達(dá)到合作互贏的效果。

醫(yī)療設(shè)備；外包維修；合作互贏

周佳,男,(1984- ),碩士，工程師。上海理工大學(xué)醫(yī)療器械與食品學(xué)院，從事醫(yī)療設(shè)備管理工作。

[First-author’s address]University of Shanghai for Science and Technology, College of Medical Equipment and Food, Shanghai 200093, China.

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備使用的安全性和有效性直接影響臨床工作的質(zhì)量，甚至關(guān)系到患者的生命安全[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備已占固定資產(chǎn)總值的50%以上[2]。雖然設(shè)備的現(xiàn)代化水平有了快速發(fā)展，但在設(shè)備維修保養(yǎng)方面還存在著許多問(wèn)題，突出表現(xiàn)在維護(hù)計(jì)劃性不強(qiáng)，停留在事后維護(hù)階段，維修保養(yǎng)效率低下，影響了醫(yī)院的設(shè)備資源的充分利用[3]。因此,建立一套能和醫(yī)院發(fā)展同步的新型醫(yī)療設(shè)備維修模式，是值得關(guān)注和亟待解決的課題。

1 醫(yī)院設(shè)備維修的發(fā)展歷程與現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)療設(shè)備的維修管理主要經(jīng)歷了：20世紀(jì)70～80年代的院內(nèi)維修(醫(yī)院設(shè)備科或后勤維修組)；20世紀(jì)90年代的雙結(jié)合維修(醫(yī)院與廠方維修)和21世紀(jì)初的多元化維修(醫(yī)院自修、廠方維修及第三方維修)3個(gè)階段[5]。維修費(fèi)用以2013年上海市肺科醫(yī)院設(shè)備維修為例(見(jiàn)表1)。

表1 2013年肺科醫(yī)院設(shè)備維修費(fèi)用比例(%)

目前，各大醫(yī)院近77%的醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)都已經(jīng)由廠方提供，維修設(shè)備包括CT、核磁共振及DSA等大型高精尖技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備。設(shè)備科自主維修的儀器僅為心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)及無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等小型醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院維修技術(shù)人員一般都屬于醫(yī)院后勤維修組，技術(shù)水平參差不齊，由于待遇較低，造成人才流失嚴(yán)重，配置人員明顯不足。同時(shí)，設(shè)備生產(chǎn)廠商考慮市場(chǎng)利益和技術(shù)壟斷，限制用戶維修技術(shù)培訓(xùn)，造成了醫(yī)院不能修，不敢修，不會(huì)修的設(shè)備越來(lái)越多。隨著近年來(lái)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的迅速發(fā)展，國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療設(shè)備廠家和銷售公司在大中型城市都設(shè)立了售后維修機(jī)構(gòu)[5]。由于第三方維修力量的技術(shù)質(zhì)量尚未建立切實(shí)可行的評(píng)估體系，因此采用第三方維修模式進(jìn)入市場(chǎng)仍困難重重。

2 醫(yī)院設(shè)備維修模式對(duì)策

隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量高，更新?lián)Q代快，醫(yī)院原有的維修技術(shù)水平和維修方式已不能適應(yīng)設(shè)備維護(hù)管理的需要，單一的事后維修，狀態(tài)維護(hù)無(wú)法解決當(dāng)下醫(yī)療設(shè)備的管理和技術(shù)問(wèn)題[6]。

2.1 科學(xué)管理和規(guī)范化維護(hù)

醫(yī)療設(shè)備的正確使用直接影響臨床診療水平和設(shè)備壽命，故對(duì)新購(gòu)設(shè)備投入使用前，設(shè)備科應(yīng)組織廠商工程師對(duì)臨床操作人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，考核合格后才能上崗。同時(shí)設(shè)備科也應(yīng)制定出操作規(guī)程和維護(hù)保養(yǎng)制度，定期到臨床使用科室巡視檢查，動(dòng)態(tài)了解設(shè)備的運(yùn)行狀況以確保設(shè)備安全有效運(yùn)行[7-8]。

2.2 智能化和集成化設(shè)備實(shí)施外包維修

醫(yī)療設(shè)備種類繁多，如果全部由醫(yī)院自主維修，不僅要有很強(qiáng)大的技術(shù)支持，還需要配套的硬件設(shè)施，醫(yī)院投入大量成本，且收益不明顯；而設(shè)備的一些特殊元器件，市場(chǎng)無(wú)進(jìn)貨渠道，也限制了醫(yī)院自主維修開展。廠商在維修工具的先進(jìn)性，人員的結(jié)構(gòu)配置和維修管理技術(shù)上具有一定的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真分析情況，將一部分智能化，集成化程度高的設(shè)備實(shí)行外包，結(jié)合自修、廠商維修及第三方維修的方式，制定有針對(duì)性的維修模式，建立醫(yī)院與合作商一種互贏關(guān)系。在外包過(guò)程中，醫(yī)院主要負(fù)責(zé)整個(gè)流程的監(jiān)督與評(píng)估。具體分為：①確定維修外包設(shè)備的種類和數(shù)量；②對(duì)外包服務(wù)商進(jìn)行評(píng)估與選擇；③合同簽訂；④整合相關(guān)資源；⑤評(píng)估效果；⑥修訂合同繼續(xù)執(zhí)行外包[9-10]。

2.3 發(fā)揮醫(yī)院自行維修優(yōu)勢(shì)

醫(yī)療設(shè)備因其特殊性需要全天候服務(wù)，設(shè)備出現(xiàn)故障，需要維修人員立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，將檢修結(jié)果和情況報(bào)告給臨床科室，這種自修優(yōu)勢(shì)是外包服務(wù)商無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。因此，需做到：①建立醫(yī)院內(nèi)部維修與外包維修相結(jié)合，可充分發(fā)揮醫(yī)院維修人員的積極性與創(chuàng)造性；②提高維修人員的業(yè)務(wù)能力和嚴(yán)格的準(zhǔn)入機(jī)制；③維修人員要不斷學(xué)習(xí)新的技術(shù)，同時(shí)還要提高其待遇，保留人才。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量極高，往往同時(shí)包含多種技術(shù)，且更新?lián)Q代又很快，在帶給醫(yī)院診斷水平提高的同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的設(shè)備管理提出了更高的要求。醫(yī)療外包的社會(huì)服務(wù)無(wú)法完全代替醫(yī)院自修“全天候”、及時(shí)性的特征，醫(yī)院的維修技術(shù)水平和維修方式應(yīng)根據(jù)設(shè)備維護(hù)管理的需要，很好地解決目前醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問(wèn)題，提高醫(yī)院自行維修質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)專業(yè)化維修水平。為醫(yī)療設(shè)備維修策略的制定提出合理的指導(dǎo)意見(jiàn)，優(yōu)化資源配置，為促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行能力提供有力的技術(shù)保障。

[1]李?yuàn)W婕,匡海斌.醫(yī)療設(shè)備全壽命周期管理在醫(yī)院管理中的重要性[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2013(20):69-71.

[2]趙杰宇,南喜文,李俊禮,等.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科學(xué)科建設(shè)的思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(9): 76-78.

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[6]孫愛(ài)民,孫永剛,宋承木.醫(yī)院設(shè)備維修管理模式走向的探討[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(8):68-69.

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[9]喻洪流,魯虹.醫(yī)療設(shè)備管理與維修[M].南京:東南大學(xué)出版社,2008:117-127.

[10]懷勁梅.基于績(jī)效的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)外包[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2006,25(10):71-75.

Discussion on the comprehensive maintenance mode of medical equipment/

ZHOU Jia// China Medical Equipment,2014,11(12):104-106.

Objective:Provide the hardware support for the clinical diagnose and treatment and make sure that the medical instruments run safely and efficient by improving the status of medical equipment maintenance.Methods:retrospective analyze of the equipment maintenance of Shanghai pulmonary hospital.Results:76.9% of the maintenance service is provided by the manufacturer and 23.1% of which is provided by the equipment department of the hospital.Conclusion:Medical equipment is about the life safety of patients, the manufacturer outsourcing service has its incomparable advantage in technology. It ensures the safe and efficient operation of the equipment, so outsourcing maintenance is the inevitable trend of development. But medical equipment has its particularity, it needs a short period of time to be present and service throughout the day, which requires the maintenance engineers have stronger business ability and give full play to the role. The effective combination of internal maintenance and outsourcing maintenance promotes the effect of the cooperation win-win.

Medical equipment; Outsourcing maintenance; Cooperation win-win

1672-8270(2014)12-0104-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.039

2014-04-17

①上海理工大學(xué)醫(yī)療器械與食品學(xué)院 上海 200093