陳 靜，王錦波，李 軍，李重先

·護(hù)理|NURSING·

柔性管理在高原災(zāi)害救援護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的實(shí)踐

陳 靜1，王錦波2，李 軍3，李重先4

本文回顧總結(jié)了某內(nèi)陸救援醫(yī)療隊(duì)在高原執(zhí)行災(zāi)害救援任務(wù)時(shí)，將柔性管理應(yīng)用于護(hù)理管理工作中的做法，包括任務(wù)分配、日常生活談心及交流等。柔性管理的應(yīng)用,使護(hù)理人員的跨區(qū)高原災(zāi)害救援適應(yīng)能力得到了提高，護(hù)理團(tuán)隊(duì)氛圍和諧，積極向上，圓滿完成了高原救援任務(wù)。

災(zāi)害救援；柔性管理；高原環(huán)境；護(hù)理

柔性管理[1]是“以人為中心”的人性化管理，是依靠權(quán)力平等、民主管理等方式，從內(nèi)心深處激發(fā)團(tuán)隊(duì)成員的內(nèi)在潛力，提高團(tuán)隊(duì)成員的工作積極性，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，激發(fā)主人翁精神，不遺余力地為團(tuán)隊(duì)開(kāi)拓業(yè)績(jī)。2013年8月至9月，濟(jì)南軍區(qū)某部醫(yī)療隊(duì)執(zhí)行高原災(zāi)害救援任務(wù)，管理者將柔性管理貫穿于日常護(hù)理管理中，護(hù)理人員的心理素質(zhì)和精神面貌得到全面改善，出色地完成了救援任務(wù)。

1 一般資料

救援隊(duì)共有護(hù)理人員20名(其中女性19名，男性1名)，占全隊(duì)總?cè)藬?shù)的29%。軍人護(hù)士5名，其中4名為醫(yī)院科室護(hù)士長(zhǎng)；非現(xiàn)役文職人員15名，占護(hù)理團(tuán)隊(duì)的75%，其中一名為醫(yī)院科室護(hù)士長(zhǎng)；其余均為醫(yī)院科室的護(hù)理骨干。年齡最大42歲，最小25歲；14人為母親，子女中最大者為初中生 ，最小者不足2歲。本科生19名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師4名，護(hù)師14名。

2 高原救援護(hù)理情況分析

2.1 護(hù)理工作特點(diǎn) 高原救援護(hù)理工作特殊，時(shí)間短且任務(wù)重，護(hù)理人員工作壓力大。本次救援，護(hù)理人員在做好自我保障的同時(shí)不僅有救援任務(wù)，還要參與準(zhǔn)備階段公用物資裝載和車(chē)輛鐵路運(yùn)輸捆綁，軍列長(zhǎng)途運(yùn)輸階段全體人員每日三次的生命體征測(cè)量和每日兩次的隊(duì)內(nèi)巡診，摩托化機(jī)動(dòng)階段駕駛員的給氧保障，及到達(dá)任務(wù)區(qū)后救援隊(duì)的展開(kāi)和撤收等工作；災(zāi)害所致的大批傷員可能會(huì)被集中送至，護(hù)理人員的工作量在救援初期會(huì)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)[2]。護(hù)理工作點(diǎn)多面廣，護(hù)士要有良好的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，克服高原反應(yīng)，隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

2.2 任務(wù)環(huán)境特點(diǎn) 高原救援空間跨度大，環(huán)境惡劣，總行程約3500公里，7天時(shí)間從海拔60米的平原地區(qū)進(jìn)駐到海拔4600米的西藏高原。軍列長(zhǎng)途運(yùn)輸時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)范圍小，食物供給有限，生活單一、枯燥，對(duì)高原習(xí)服過(guò)程中生理變化的不適應(yīng)和女性生理周期的影響都會(huì)給護(hù)理成員的心理造成直接壓力。任務(wù)區(qū)海拔高，空氣稀薄、干燥，紫外線強(qiáng)，風(fēng)力大，寒冷，晝夜溫差大，氣候變化急驟，平原地區(qū)的人進(jìn)入高原，往往會(huì)因?yàn)樯虾粑栏腥?、疲勞、寒冷、精神緊張、饑餓等誘發(fā)急性高原病[3]，輕者惡心嘔吐，頭重腳輕，呼吸窘迫；重者頭痛劇烈，呼吸困難，短期進(jìn)入昏迷，甚至危及生命。藏區(qū)自然疫源性疾病多，是鼠疫、霍亂等疾病的自然疫源地；高原衛(wèi)生資源貧乏，醫(yī)療后送和軍地聯(lián)合衛(wèi)勤難度大。另外，相對(duì)于男隊(duì)員，女隊(duì)員在生理、心理、安全等方面會(huì)感到更大的壓力。

2.3 護(hù)理人員特點(diǎn) 本次救援護(hù)理團(tuán)隊(duì)由4名軍人護(hù)士長(zhǎng)按照救援隊(duì)編制進(jìn)行分組管理，非現(xiàn)役文職護(hù)士作為主要執(zhí)行力量。非現(xiàn)役文職護(hù)士雖然沒(méi)有軍籍，但卻履行著現(xiàn)役文職干部同類(lèi)崗位相應(yīng)的職責(zé)，在工作中不可避免地會(huì)出現(xiàn)角色沖突；加上非現(xiàn)役文職護(hù)士與軍人干部在享受待遇上存在差異性，容易表現(xiàn)出過(guò)分的謙卑、壓抑；部分非現(xiàn)役文職護(hù)士會(huì)認(rèn)為不受重視，自身價(jià)值得不到體現(xiàn)，影響其工作的積極性和主動(dòng)性。本次任務(wù)是醫(yī)院首次執(zhí)行跨區(qū)演練，難度大，任務(wù)重，經(jīng)驗(yàn)少，面對(duì)很多不可預(yù)知的困難，無(wú)論是軍人干部還是非現(xiàn)役文職護(hù)士都要有充分的思想準(zhǔn)備和吃苦耐勞的精神。護(hù)理團(tuán)隊(duì)中 14名為救援隊(duì)老隊(duì)員，6名為臨時(shí)補(bǔ)充新隊(duì)員，老隊(duì)員經(jīng)常參加醫(yī)院應(yīng)急分隊(duì)拉動(dòng)演練，軍事素質(zhì)和戰(zhàn)時(shí)常用護(hù)理技術(shù)過(guò)硬，而新隊(duì)員面臨的挑戰(zhàn)更大；有的護(hù)理隊(duì)員在醫(yī)院是科室護(hù)士長(zhǎng)、管理者，而在救援隊(duì)是護(hù)士、被管理者，需要隊(duì)員能以良好的心態(tài)適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變；護(hù)理人員中70%為母親，對(duì)孩子的思念和家庭的牽掛較多；以上原因?qū)е伦o(hù)理隊(duì)員容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒。

3 柔性管理的應(yīng)用

在高原特殊自然環(huán)境下，通過(guò)對(duì)護(hù)理情況的分析，需要采取人性化的管理措施，最大程度地激發(fā)護(hù)理人員的工作主動(dòng)性和創(chuàng)造性，群策群力，圓滿完成護(hù)理救援任務(wù)。

3.1 制訂救援方案柔性化 我院首次在高原環(huán)境下進(jìn)行災(zāi)害救援，護(hù)理方法處于摸索階段。高原救援護(hù)理方案充分尊重團(tuán)隊(duì)成員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，集思廣益，使大家從被動(dòng)執(zhí)行的角色轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與。這不僅激發(fā)了團(tuán)隊(duì)成員的主人翁精神，而且方便管理者對(duì)提出的合理化建議進(jìn)行綜合分析，優(yōu)化救援方案。同時(shí)，避免了管理者主觀、武斷硬性決策造成的不良后果，為后續(xù)護(hù)理救援工作的圓滿完成奠定了基礎(chǔ)。

3.2 工作責(zé)任分工柔性化 救援隊(duì)在高原環(huán)境下展開(kāi)工作時(shí)，缺氧會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，心臟負(fù)荷加重，行動(dòng)變慢，體力消耗加大，并影響工作效率。因此，工作分配時(shí)必須根據(jù)護(hù)士的身體素質(zhì)和高原反應(yīng)情況，因人制宜地合理分工，確保工作及時(shí)準(zhǔn)確地完成。同時(shí)，還需要挖掘每個(gè)隊(duì)員的潛能，用其所長(zhǎng)，多鼓勵(lì)、多表?yè)P(yáng)，使每個(gè)隊(duì)員的個(gè)人自我價(jià)值得到充分實(shí)現(xiàn)。

3.3 日常生活柔性化 在高原環(huán)境下，女隊(duì)員百分之百地出現(xiàn)了不同程度的高原反應(yīng)，各組護(hù)士長(zhǎng)在及時(shí)了解成員的健康、飲食、心理、睡眠情況，生理周期、生命體征變化情況，及服用藥物后高原反應(yīng)緩解等情況后，根據(jù)隊(duì)員高原習(xí)服程度調(diào)整工作安排，在生活和工作上給予悉心照顧，及時(shí)解決護(hù)理隊(duì)員日常生活中遇到的困難。

3.4 談心活動(dòng)柔性化 管理者及時(shí)掌握護(hù)理隊(duì)員的心理狀態(tài)，根據(jù)隊(duì)員的不同個(gè)性，采取個(gè)人或小組談心的方式，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，釋放心理壓力。比如對(duì)不愿過(guò)多交談、性格內(nèi)向的隊(duì)員采取了個(gè)人談心的形式，從了解其家庭成員入手進(jìn)行支持性干預(yù)等。在災(zāi)害救援中后期，護(hù)理隊(duì)員從被動(dòng)交談轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)高原生活中的心理問(wèn)題，充分體現(xiàn)了柔性化管理對(duì)構(gòu)建和諧護(hù)理團(tuán)隊(duì)、促進(jìn)成員心理健康起到的積極作用。

4 討 論

在現(xiàn)代管理中，重視人的因素和調(diào)動(dòng)人的積極性日益受到管理者的關(guān)注[4]。柔性管理的關(guān)鍵是情感的溝通[5]，通過(guò)喚醒人心靈深處對(duì)自我價(jià)值肯定的渴求，最大限度地調(diào)動(dòng)隊(duì)員各方面的積極性。因此，管理者的行為要滿足管理對(duì)象的心理需求，幫助其宣泄負(fù)性情緒，穩(wěn)定情緒、緩解壓力和應(yīng)激，促進(jìn)其自我分析、自我感知、自我認(rèn)知，提高其適應(yīng)能力。作為災(zāi)害救援隊(duì)的一名護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)根據(jù)高原護(hù)理工作的特點(diǎn)，將柔性化管理運(yùn)用到救援工作的方方面面，提高隊(duì)員對(duì)特殊高原環(huán)境下災(zāi)害救援任務(wù)的適應(yīng)能力，在積極向上、團(tuán)結(jié)和諧的團(tuán)隊(duì)氛圍下，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的作用，圓滿完成了災(zāi)害救援任務(wù)。

在長(zhǎng)距離跨區(qū)機(jī)動(dòng)和高原特殊環(huán)境下，柔性化管理的優(yōu)勢(shì)主要有以下幾點(diǎn)：首先，護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員之間建立了相互理解和信任，同甘苦，共患難，和諧的團(tuán)隊(duì)氛圍對(duì)任務(wù)的圓滿完成起到了積極的推動(dòng)作用；其次，管理者對(duì)團(tuán)隊(duì)成員內(nèi)心世界的準(zhǔn)確感知，滿足了成員被理解被尊重的需求，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員的工作積極性，激發(fā)了成員不畏艱難的潛力，最終戰(zhàn)勝了高原環(huán)境；再次，利于形成有效的干預(yù)機(jī)制，避免或減輕成員的負(fù)性情緒。

[1] 鄭其緒.柔性管理.東營(yíng)：中國(guó)石油大學(xué)出版社，2006：63-64.

[2] 崔曉靜，徐維明，李鴛鴦.加強(qiáng)醫(yī)院災(zāi)害護(hù)理能力建設(shè)的探討[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2014，2(1)：59-60.

[3] 周其全.高原特殊環(huán)境下如何實(shí)施科學(xué)救治—談青海玉樹(shù)強(qiáng)烈地震后的醫(yī)學(xué)救援[J].中國(guó)新藥雜志，2010，19(8)：641-643.

[4] 胡德英，方鵬騫，趙光紅，等.柔性管理理念在護(hù)士長(zhǎng)管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2009，44(10)：934.

[5] 李惠卿.人性化管理理念在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7(7)：53.

(2014-04-09收稿 2014-05-08修回)

(責(zé)任編輯 郭 曉)

Application of Flexible Management in Nursing Team Construction during Disaster Relief Operation on the Plateau

CHEN Jing1, WANG Jingbo2, LI Jun3, and LI Chongxian4.

1.Department of Out-patient, 2.Department of General Surgery, 3.Department of Medical Instruments, 4.Department of Nursing, No.371 Central Hospital, Chinese People’s Liberation Army, Xinxiang 453000, China

This paper retrospectively summerized the practice of a inland medical relief team applying flexible management in nursing management during disaster relief operation on the plateau. Flexible management includes task allocation, heart-to-heart talk on daily life and communication, etc. The application of flexible management raised the adaptability of nurses trans-regionally performing disaster relief task. And the nursing team was in harmony and positive, and successfully put across the plateau relief task.

disaster relief；flexible management；high altitude environment；nurse

10.13919/j.issn.2095-6274.2014.05.018

陳 靜，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，E-mail:55910117@qq.com

453000 新鄉(xiāng)，解放軍第371中心醫(yī)院：1.門(mén)診部， 2.外科，3.藥械科，4.護(hù)理部

R129；R472.2