上海市長海醫(yī)院信息科（200433） 紀曉韻 王志勇 孫煒臻 張麗杰

規(guī)范醫(yī)院統(tǒng)計分析流程的實踐

上海市長海醫(yī)院信息科（200433） 紀曉韻 王志勇 孫煒臻 張麗杰

如何在信息化條件下展開積極有效的醫(yī)院統(tǒng)計分析，充分發(fā)揮信息化的優(yōu)勢，用數(shù)字體現(xiàn)出醫(yī)院整體運行情況，幫助醫(yī)院管理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運行中存在的客觀問題，提高醫(yī)院運行效率和醫(yī)療質(zhì)量，更好為患者服務，是一項新課題。

目前醫(yī)院統(tǒng)計分析類型

1.定期分析 如院內(nèi)相關的月報、季報、半年報和年報。其內(nèi)容覆蓋醫(yī)院日常運行的各個組成部分，如門急診就診情況，出院病人相關數(shù)據(jù)等等。

2.專項分析 統(tǒng)計人員根據(jù)醫(yī)院管理中發(fā)現(xiàn)的較為突出的問題，進行專項數(shù)據(jù)提取和分析。

3.臨時統(tǒng)計 針對上級衛(wèi)生管理部門對醫(yī)院管理中發(fā)現(xiàn)的個別問題，進行臨時性的統(tǒng)計分析。

醫(yī)院統(tǒng)計分析中存在的問題

1.統(tǒng)計方法紛繁復雜

統(tǒng)計人員若采用不同統(tǒng)計方法統(tǒng)計同一指標，其統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)自然會出現(xiàn)偏差。

2.統(tǒng)計申請步驟繁雜

對于絕大多數(shù)的臨時統(tǒng)計需求而言，申請人通常不明確統(tǒng)計申請流程，導致大量時間奔走于機關領導審批，這樣不但醫(yī)院已有信息化平臺沒有得到充分利用，而且浪費大量人力物力。

3.統(tǒng)計工作缺乏監(jiān)督機制

一般醫(yī)院未設置專職統(tǒng)計人員，有時由于實際統(tǒng)計人員對統(tǒng)計內(nèi)容的不了解，采用錯誤的統(tǒng)計方法或原始數(shù)據(jù)源，均會導致最終統(tǒng)計結(jié)果的錯誤。同時，統(tǒng)計分析結(jié)果無人監(jiān)督、審核，統(tǒng)計人員的疏漏無法排除。

4.統(tǒng)計資源未充分利用

周期性的統(tǒng)計需求，可開發(fā)相應統(tǒng)計程序，避免不同統(tǒng)計人員采用不同的統(tǒng)計方法或數(shù)據(jù)源，造成最終結(jié)果的不同。再者由于統(tǒng)計結(jié)果沒有分類歸檔，若出現(xiàn)多次反復的統(tǒng)計內(nèi)容，統(tǒng)計人員還得重復統(tǒng)計，造成不必要的重復勞動。

解決方案

針對如上問題，綜合我院的實際情況。我科進行了統(tǒng)計全流程的規(guī)范和電子化，加強統(tǒng)計相關人員崗位責任制和審核制度，有效提高了我院統(tǒng)計分析的效率和質(zhì)量。規(guī)范后的流程如下：

1.申請人申請統(tǒng)計分析項目，填寫統(tǒng)計申請單，交科主任審批。

2.科主任審批簽字，交醫(yī)教部審核。

3.醫(yī)教部審核簽字，交信息科主任審批。

4.信息科主任審批簽字，交由科室統(tǒng)計分配員，統(tǒng)計分配員負責與申請人溝通、確認統(tǒng)計分析需求。

5.統(tǒng)計分配員查看現(xiàn)有統(tǒng)計分析庫，是否已有存檔統(tǒng)計程序。若存在相應統(tǒng)計程序，將統(tǒng)計分析任務下發(fā)辦公組，由辦公組人員進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)提取。若無存檔統(tǒng)計程序，提交任務下發(fā)對應各組統(tǒng)計人員。

6.由各組統(tǒng)計人員分析查詢需求，負責確定數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法，開發(fā)相對應統(tǒng)計程序，交由同組人員復核，復核通過后提取相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

7.各組統(tǒng)計人員將統(tǒng)計數(shù)據(jù)整合處理，統(tǒng)計相關內(nèi)容（包括程序和數(shù)據(jù)）存檔備查。

8.將最終統(tǒng)計分析報告提交申請人。

規(guī)范統(tǒng)計查詢流程的優(yōu)勢

1.申請流程規(guī)范，電子化

申請流程明確、規(guī)范，讓申請人一目了然。將申請流程嵌入現(xiàn)有臨床工作站，申請人網(wǎng)上申請，電子審批。讓申請人對整個統(tǒng)計申請進展情況能及時了解，一旦發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果存在的疑義或問題，能及時聯(lián)系對應統(tǒng)計人員進行確認。

2.新增統(tǒng)計分配員崗位

統(tǒng)計分配員需要對整個醫(yī)院HIS系統(tǒng)和統(tǒng)計分析都有相當程度的了解。負責統(tǒng)計內(nèi)容的審核，包括與申請人溝通、將申請人的統(tǒng)計分析需求進行細化、文檔化；將統(tǒng)計任務下發(fā)對應各組統(tǒng)計人員；將最終統(tǒng)計相關內(nèi)容進行分類匯總。

3.明確統(tǒng)計人員崗位職責

確保統(tǒng)計分析的及時性和準確性。統(tǒng)計人員各司其職，統(tǒng)計人員的統(tǒng)計必須通過同組人員的復核，確保了整個統(tǒng)計分析的質(zhì)量，避免了統(tǒng)計人員的人為錯誤或者疏忽。

4.提高統(tǒng)計效率

統(tǒng)計分析相關內(nèi)容存檔備查，讓周期性統(tǒng)計或已有統(tǒng)計程序的相關統(tǒng)計可交由辦公組成員直接執(zhí)行，這都大大減少了統(tǒng)計人員重復統(tǒng)計的工作量，避免了統(tǒng)計人員的重復無效勞動。

5.統(tǒng)計程序和結(jié)果可追溯

存檔的程序可備查，當醫(yī)院數(shù)據(jù)采用新流程或數(shù)據(jù)源修改時，統(tǒng)計人員可直接修改統(tǒng)計程序的部分應用，即可實現(xiàn)新的統(tǒng)計功能。

1.韓紀連.如何做好醫(yī)院統(tǒng)計分析工作.經(jīng)濟研究導刊，2012.7

2.陳芳，石瑜，曹婷.醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量存在的問題及解決辦法.甘肅科技，2012.8

3.余佳妍，祖學亮.某綜合性醫(yī)院2005-2010年大額住院醫(yī)療費用分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012.5

4.何倩，吳騁，王志勇，等.成分數(shù)據(jù)預測模型在住院費用構(gòu)成中的應用.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013.3

（責任編輯：丁海龍）