車成君

山東大學齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250012

醫(yī)院管理

淺析醫(yī)院圖書館環(huán)境衛(wèi)生存在的問題及解決措施

車成君

山東大學齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250012

醫(yī)院圖書館的衛(wèi)生狀況不僅是衡量圖書館辦館水平的一個重要標志，也是影響工作人員和讀者健康的一個重要環(huán)節(jié)。其污染源主要是灰塵、潮濕以及病原微生物等，尤以病原微生物的影響最為隱蔽，容易被忽視。醫(yī)院圖書館的讀者是醫(yī)務人員，他們會源源不斷地把各種醫(yī)院致病菌或條件致病菌帶到圖書館污染圖書，其污染存在隱性、不容易診斷等特點，又具有迅速傳播的危險性。本文主要分析了醫(yī)院圖書館常見病原微生物以及傳染病的傳播情況，探討醫(yī)院圖書館的污染來源和在衛(wèi)生防疫工作中應采取的預防措施，建立醫(yī)院圖書館衛(wèi)生防疫機制。

醫(yī)院圖書館；污染源； 衛(wèi)生防疫；防范措施

醫(yī)院圖書館是面向全院讀者的知識信息交流中心，隨著醫(yī)務人員對知識需求的提高，圖書館的讀者群也在擴大，人群復雜，每天不可避免的有來自四面八方的微生物危害。圖書、期刊、各種公用設備為介質(zhì)，不僅關系到圖書管理員及讀者的健康還關系到傳染病的傳播和擴散。醫(yī)院圖書館的衛(wèi)生防疫工作成為圖書館的一項重要工作環(huán)節(jié)。

1 醫(yī)院圖書館污染來源和傳染病傳播途徑分析

1.1 空氣污染

閱覽室、書庫等場所的溫度、濕度、氣流等不適宜時，也對讀者健康產(chǎn)生不良影響。圖書館讀者人群復雜，體質(zhì)各異，聚集到閱覽室、書庫、計算機檢索室，在局限的空間里呼吸、說話、咳嗽、打噴嚏時都會將寄生于口腔和咽部的微生物排出體外，飛散到空氣中。如果有帶病讀者，空氣中將會查到相應的病原菌?？照{(diào)開放期間更為嚴重，室內(nèi)空氣不流通，空調(diào)管道和過濾網(wǎng)上的灰塵、病原菌隨著空調(diào)吹到室內(nèi)懸浮在空氣中。報紙、書刊里的油墨、鉛字；期刊合訂本加工中用的膠粘劑都會產(chǎn)生刺鼻的氣味影響人產(chǎn)生過敏反應。更為嚴重的是甲醛污染，我們的辦公用品、圖書都釋放甲醛。圖書中的鉛污染和甲醛污染可以給人體健康造成急慢性危害。

1.2 書刊污染

書刊在流動過程中受到的污染比較大，是產(chǎn)生圖書污染和傳染疾病的重要一環(huán)。以紙張為載體的醫(yī)學書刊包括借出的各種書籍和刊物，主要是在醫(yī)護人員手中不停地傳遞，有帶病讀者不可避免。借還書、閱覽都有可能引起圖書污染和圖書館工作人員、讀者相互之間的交叉感染，如乙型肝炎病毒在外界環(huán)境中具有較強抵抗力，讀者在患傳染期間借閱書刊，就容易把病毒留在書刊上，使圖書成為新的傳染途徑。特別是在傳染病高發(fā)期間，讀者患病人數(shù)相對增多。如果圖書不經(jīng)消毒等措施繼續(xù)流通，借閱書刊和傳遞書刊這些流動介質(zhì)能攜帶細菌、病毒，成為傳播微生物重要途徑。

1.3 公用設施和輻射的污染

桌子、椅子、飲水機、電腦操作臺、電子閱覽室的鍵盤、鼠標、衛(wèi)生間都是讀者使用的公用設施，這些固定設施是病原微生物的傳播媒介，也是傳播疾病的重要途徑。如電腦鍵盤由于用戶的汗液、唾沫和沉積的灰塵等隱藏著鏈球菌、金色葡萄球菌和煙曲霉等致病。醫(yī)院圖書館的工作場所一般處在相對比較密集的環(huán)境里，各種現(xiàn)代電子設備的電磁輻射安全遠遠大于所規(guī)定的輻射暴露量。存在于電子閱覽室中大量的電磁輻射、復印機工作時由高壓靜電產(chǎn)生的臭氧污染等會影響人體的循環(huán)系統(tǒng)、免疫、生殖和代謝功能，產(chǎn)生肩膀酸痛、頸椎病等職業(yè)慢性疾病。

2 圖書館常見病原微生物

2.1 霉菌孢子

霉菌孢子在書庫空氣潮濕為70%左右時，就可以萌發(fā)，使文獻資料產(chǎn)生污斑和異味。其中曲霉、青霉、毛霉、根霉、腐霉等為最多。霉菌能產(chǎn)生毒素，霉菌孢子可導致人皮膚過敏及上呼吸道感染，長期接觸會使圖書館工作人員和讀者的身體健康受到威脅。因此，保持書庫適當?shù)臏?、濕度對抑制霉菌生長非常重要。

2.2 病毒和細菌

圖書、鍵盤等經(jīng)過眾人之手沾有的細菌可達幾十萬之多。醫(yī)源性污染中大腸菌群、沙雷氏菌群、金黃色葡萄球菌、乙肝等是醫(yī)院圖書館資源流通過程中常見的細菌病毒種類。另外蟲媒污染也是一種污染形式，如書虱和蟲蛀、蟑螂和老鼠等。

3 采取衛(wèi)生消毒的措施方案

衛(wèi)生消毒是指用化學、物理、生物的方法殺滅或消除傳播媒介上的病原微生物，達到無害化。對醫(yī)院圖書館衛(wèi)生消毒工作應引進預防為主的理念，防止圖書污染，早發(fā)現(xiàn)、早處理。

3.1 重視領導管理

加強圖書館工作人員的衛(wèi)生意識，做好館員的思想工作。使館員充分認識到衛(wèi)生防疫工作的重要性、復雜性和長期性，以科學的態(tài)度對待傳染性疾病防疫工作。建立必要的圖書館衛(wèi)生管理制度，認真執(zhí)行衛(wèi)生標準，把衛(wèi)生管理內(nèi)容納入工作人員的崗位責任制，做到衛(wèi)生工作經(jīng)常化、制度化，積極開展圖書館日常消毒工作。

3.2 保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生

改善圖書館設施條件，創(chuàng)造通風、采光良好的圖書館館設環(huán)境，注意防腐防潮。保持室內(nèi)外的清潔，桌椅、地面每天早晚用消毒液擦拭，清除衛(wèi)生死角。使用空調(diào)前必須進行必要的消毒措施，如中央空調(diào)加裝除菌裝置，空調(diào)過濾網(wǎng)經(jīng)常清洗、消毒以免細菌傳播。加強衛(wèi)生防疫知識和健康宣傳，做好綠化工作。在走廊、閱覽室、借書室、自修室等醒目的地方張貼健康標語，如：“禁止吸煙”、“禁止隨地吐痰”等。培養(yǎng)良好的讀書習慣和衛(wèi)生習慣，以達到對圖書館工作者和讀者的健康防護。

3.3 建立智慧型書庫，便于集中消毒處理

對個別傳染性較強的科室如傳染科、結(jié)核科，醫(yī)院圖書館應針對這些科室的醫(yī)療特點，在保證館藏、不影響借閱的前提下，有選擇地為它們組建一個智慧型書庫，引進自動化管理設施。由科室指派專人負責管理，做好登記工作，對污染書刊集中進行消毒更新。

3.4 加強書刊的防霉和消毒工作

引進圖書消毒設施，對圖書資料檔案進行定期以及不定期的檢測和消毒；圖書采購上架過程中要注意紙張質(zhì)量，事先做好防腐防霉等工作，早發(fā)現(xiàn)并殺滅病原微生物。書庫、借書室要溫濕度應適當，建議溫度維持在20℃～22℃，濕度在55%～65%以內(nèi)，這對防霉有很大的作用。做好空氣凈化工作，如使用紫外線日光燈、微波殺蟲滅菌、臭氧消毒滅菌、等離子流空氣全凈化器、圖書消毒柜等。并做好防范帶菌圖書的傳染。對歸還的圖書先消毒后上架。

3.5 加強工作人員的健康防護

重視醫(yī)院圖書館館員的身體健康，定期體檢。每年或半年體檢1次。制定突發(fā)事件應急預案，及時發(fā)現(xiàn)和報告可疑病例，將傳染范圍控制到最小。做好日常工作防護，醫(yī)務人員在來圖書館之前應將手洗干凈，廣大讀者在借閱書刊或從圖書館出來，均應洗手，必要時進行手消毒。特別是在傳染病流行期間，館員則更應該注意經(jīng)常進行洗手，每日下班后應當對手進行擦拭消毒。

4 特殊情況下的衛(wèi)生消毒措施

4.1 在疾病暴發(fā)或流行期間對室內(nèi)空氣進行消毒

對于圖書館的閱覽室、書庫、大廳等場所進行空氣消毒時，可將15%的過氧乙酸7 mL（即1 g/m3） ，放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā)，密閉熏蒸2 h，再開門窗通風。也可用0.3%～0.5%過氧乙酸溶液噴霧消毒，1 h后即可開窗通風。對電子閱覽室進行空氣消毒時，可采用紫外線燈管照射，房間每15平方米安裝1支，照射時間60 min每次，注意須在無人的情況下使用。或采用靜電吸附式空氣消毒器。

4.2 做好圖書館館員和讀者的手部消毒工作

一般情況下，可在讀者入館處安裝自來水管和自動烘干機。在傳染病暴發(fā)或流行季節(jié)，可用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000 mg/L） 或0.5%氯已定醇溶液涂擦，作用1～3 min；也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1～3分鐘。必要時，用0.2%過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。

4.3 對圖書館環(huán)境中物體表面進行消毒

圖書館的地面、墻壁等物體表面的消毒，可用0.1%～0.2%過氧乙酸溶液或有效溴為500～1000 mg/L 的含氯量消毒劑溶液噴霧消毒。消毒時應按照先上后下、先左后右、由內(nèi)向外的方法，依次進行噴霧消毒。噴霧消毒用藥量在200～300 mL/ m2，作用時間應不少于60 min。對人體接觸較多的桌椅面、樓梯扶手、柜臺、門把手、水龍頭等可用1000～2000 mL/m2的含氯消毒劑進行噴灑或擦拭，消毒時間為1～20 min。

4.4 對圖書和設備進行衛(wèi)生消毒

圖書消毒常用方法有臭氧消毒和環(huán)氧乙烷消毒。對圖書采取電子消毒是常用方法。也可用環(huán)氧乙烷對各類微生物都具有明顯的殺滅作用。此種消毒方法可在丁基橡膠袋和消毒柜內(nèi)進行，缺點是成本高。

5 結(jié)語

醫(yī)院圖書館的環(huán)境衛(wèi)生直接關系到館員和讀者的身心健康，提供安全、高效地優(yōu)質(zhì)服務是圖書館工作奮斗的目標。因此，建立醫(yī)院圖書館衛(wèi)生防疫機制，采取積極有效的防疫措施，降低隱患，維護良好的環(huán)境衛(wèi)生，對讀者及社會都有著重要意義。

［1］ 李琴，丁玉娟，王桂英． 圖書館環(huán)境衛(wèi)生要求及防范措施． 山東圖書館季刊． 2006（1）

［2］ 湯麗霞，馬蘭煌． 醫(yī)院感染微生物學監(jiān)測結(jié)果分析． 右江民族醫(yī)學院學報． 2003（5）

撰寫醫(yī)學論文的基本要求

一、科學性，指論文所介紹的方法、論點，是用科學方法來證實，經(jīng)得起實踐的考驗。這就要求：

（1）進行科研設計時有周密的考慮，排除可能干擾結(jié)果的不利因素；

（2）設立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；

（3）對實驗和觀察的數(shù)據(jù)，要進行統(tǒng)計學處理；

（4）無論是理論研究或?qū)嶒炑芯?，對結(jié)果的分析要從本課題資料出發(fā)，得出恰當?shù)慕Y(jié)論，切忌離題空談設想和抽象推理。

二、先進性（創(chuàng)造性），是指論文是否達到一定的科學水平，一篇論文盡管具備了科學性，但不一定是先進的，因為這個工作可能在數(shù)年前甚至十幾年前已被別人證實過了。醫(yī)學論文的先進性，可以從兩個方面來衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機制等是否有新的突破；

（2）是實踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術操作是否特別先進；但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應與同類成果現(xiàn)時的水平相比較，如與國外的、國內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予 評價。

三、實用性（應用性）：一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復性。

Hospital Library is Analysed Environmental Health Problems and Solutions

CHE Chengjun QILU Hospital of Shandong University，Jinan Shandong 250012，China

Discusses hospital library of pollution sources and preventive measures should be taken in the health and epidemic prevention work,health and epidemic prevention mechanism to establish library．

Hospital library ，Source of pollution，Epidemic prevention，Precautionary measure

R197．3

A

1674-9316（2014）08-0088-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．043