黃云廷

撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

黃云廷

撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

目的探討臨床護(hù)理路徑在腦出血中的護(hù)理效果及體會(huì)。方法選擇我院2010年8月至2013年11月收治的68例腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組34例，觀察組34例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者的住院費(fèi)用與患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間、健康知識(shí)知曉評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，是一種安全性高，可促進(jìn)患者恢復(fù)的護(hù)理措施，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

臨床護(hù)理路徑；腦出血；護(hù)理

臨床護(hù)理路徑一種主要功能，就是以圖表作為表達(dá)方式，采取人性化服務(wù)，將其應(yīng)用于患者的護(hù)理工作中，其主要目的是提高臨床的護(hù)理質(zhì)量，并對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行有效控制，是一種綜合性的整體護(hù)理模式，在護(hù)理的終點(diǎn)和起點(diǎn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取圖表縱軸的方式，對(duì)患者的護(hù)理方法與教育過程，從入院至出院，以時(shí)間作橫軸，制定日程表，詳細(xì)描述護(hù)理目標(biāo)［1］，且不需要機(jī)械，也不可盲目執(zhí)行醫(yī)囑，采取提前的預(yù)見性護(hù)理。本次研究對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年8月至2013年11月收治的68例腦出血患者為研究對(duì)象，男性41例，女性27例，年齡42～75歲，平均年齡（58.2±6.9）歲。神經(jīng)功能損傷評(píng)分為（22.3±11.9）分。將68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組34例，觀察組34例，兩組患者年齡、性別無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 制定臨床護(hù)理路徑 科主任、責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師、護(hù)士長參與制定，完成臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，根據(jù)主治醫(yī)生意見，以表格形式，制定出護(hù)理程序、功能鍛煉與診療計(jì)劃等，并將以上內(nèi)容在路徑表上詳細(xì)制定［2］。主要有：入院指導(dǎo)、檢查、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、治療、功能康復(fù)與健康教育等。為避免有護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)士公用路徑表，并遵循路徑完成工作。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑實(shí)施 接待患者入院，由護(hù)士與主管醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，建立良好關(guān)系，對(duì)家屬與患者實(shí)施入院指導(dǎo)，將臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容與實(shí)施目的、注意事項(xiàng)等進(jìn)行解釋，在家屬簽署同意術(shù)后開始執(zhí)行。根據(jù)臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容，在已經(jīng)完成的項(xiàng)目后面畫“?”，未執(zhí)行項(xiàng)目畫“x”。評(píng)估內(nèi)容：并發(fā)癥護(hù)理：根據(jù)患者的肺不張情況對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，出現(xiàn)啰音和肺葉影像學(xué)時(shí)，對(duì)患者的應(yīng)激性潰瘍情況進(jìn)行判斷；泌尿系統(tǒng)感染是患者經(jīng)尿培養(yǎng)呈陽性作為判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

?？企w征與陽性資料，評(píng)估與護(hù)理體檢主要有：飲水嗆咳、皮膚狀況、失語、尿便失禁、神經(jīng)功能缺損、呼吸、并發(fā)癥、意識(shí)、血壓、體溫等陽性資料進(jìn)行專科護(hù)理體征評(píng)估。對(duì)患者的滿意度與醫(yī)療費(fèi)用和并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)估［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院費(fèi)用為（4216.12±812.21）元，住院時(shí)間（20.31±9.61）d，患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（89.62±5.12）分，健康知識(shí)知曉評(píng)分（79.51±11.52）分；對(duì)照組觀察組住院費(fèi)用為（23126.21±849.3）元，住院時(shí)間（32.51±11.94）d，患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（76.95±6.91）分，健康知識(shí)知曉評(píng)分（65.91±8.62）分，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式是以患者為中心而施行的護(hù)理方式，以圖表方式，從患者入院開始進(jìn)行評(píng)估，不僅包括基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，也綜合護(hù)理與醫(yī)療、管理等團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過溝通協(xié)調(diào)，來滿足患者的需求，完善醫(yī)療的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并降低患者的醫(yī)療成本，彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理中所存在的不足之處。從傳統(tǒng)中護(hù)理人員被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，轉(zhuǎn)換為主動(dòng)實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，不斷提高護(hù)士的責(zé)任感與業(yè)務(wù)水平，給予全方面與全方位的指導(dǎo)，提高護(hù)理人員的工作積極性［5］。

本次研究顯示，觀察組患者的住院費(fèi)用與患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間、健康知識(shí)知曉評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑢?shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理是一種有利于患者恢復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系，縮小醫(yī)療開支，提高患者健康知識(shí)知曉率的有效護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

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Application and Experience of Clinical Nursing Path in Nursing Care of Cerebral Hemorrhage

HUANG Yunting Fusong county hospital，F(xiàn)usong Jilin 134500，China

ObjectiveTo study the nursing effect and experience of clinical nursing pathway in cerebral hemorrhage.MethodsFrom August 2010 to November 2013 were analyzed in 68 cases of cerebral hemorrhage patients as the research object，34 cases were randomly divided into control group and observation group， 34 cases in the control group routine nursing，the observation group lines of clinical nursing path care，nursing effect of two groups of patients were analyzed.ResultsThe hospitalization expenses of patients with observation group， patients nursing quality grade， length of hospital stay， the health knowledge level was better than control group，the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）.ConclusionThe implementation of clinical nursing path in patients with cerebral hemorrhage，is a kind of high safety，can promote the nursing measures of patients recovery， is worth further clinical use.

The clinical nursing path，Cerebral hemorrhage，Nursing

R473.6

B

1674-9316（2014）22-0176-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.111