竇玉紅

北安市中心血庫(kù)，黑龍江 北安 164003

感染性心內(nèi)膜炎的臨床護(hù)理分析

竇玉紅

北安市中心血庫(kù)，黑龍江 北安 164003

目的探討感染性心內(nèi)膜炎患者臨床護(hù)理與健康教育。方法選取臨床2012年10月至2013年10月收治的感染性心膜炎患者36例臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果風(fēng)濕性心臟病18例，先天性心臟病8例，特發(fā)性二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全6例，36例患者均獲臨床痊愈。結(jié)論通過(guò)對(duì)感染性心內(nèi)膜炎患者精心護(hù)理，提高治療效果，預(yù)防和減少亞急性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

感染性心內(nèi)膜炎；臨床分析；護(hù)理

感染性心內(nèi)膜炎是指心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，伴贅生物形成。自體瓣膜心內(nèi)膜炎主要發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，以心臟瓣膜病最多見(jiàn)，急性者呈高熱、寒戰(zhàn)。可伴有頭痛、背痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、全身不適、乏力、食欲不振和體重減輕等非特異性癥狀［1］。選取2012年10月～2013年10月收治的感染性心膜炎患者36例臨床護(hù)理方法分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的36例感染性心膜炎患者，其中男24例，女12例，年齡13～45歲，平均28歲。其中風(fēng)濕性心臟病18例，先天性心臟病12例，特發(fā)性二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全6例。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為發(fā)熱26例，咳嗽7例，肌痛/關(guān)節(jié)痛7例，不適9例，寒戰(zhàn)4例，消瘦2例，下肢水腫3例。

1.2 方法

將36例感染性心膜炎患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

急性患者應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)。亞急性期可適當(dāng)活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。給予高熱量，高蛋白，低膽固醇，高維生素，易消化的半流質(zhì)或軟食。心力衰竭，適當(dāng)限制鈉鹽。臥床休息，給予物理降溫，及時(shí)記錄冷卻效果。監(jiān)測(cè)體溫?zé)o發(fā)熱跡象?；颊邿o(wú)并發(fā)癥發(fā)生或發(fā)生時(shí)得到及時(shí)救治，機(jī)體抵抗力增強(qiáng)?；颊呤孢m，能正確對(duì)待疾病。患者及親屬知曉疾病相關(guān)知識(shí)與預(yù)防措施，積極配合治療［2］。

2.2 正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本

未經(jīng)治療的患者亞急性期的患者，第一天每采血1次/h，共3次。如果第二天無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，重復(fù)3次采血。在抗生素治療，需要停藥后2～7天采血。急性患者應(yīng)在入院后3 h內(nèi)，1次/h，共3次。每一次的血液量為10～20 ml，需氧和厭氧培養(yǎng)，至少應(yīng)培養(yǎng)3周。

2.3 用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑給予抗生素治療，嚴(yán)格按時(shí)間給藥，以維持有效的血藥濃度，并注意觀察藥物的效果及副作用。注意保護(hù)靜脈，可使用靜脈留置針，以減少穿刺次數(shù)。

2.4 心理護(hù)理

了解患者的職業(yè)、工作性質(zhì)、家庭經(jīng)濟(jì)和社會(huì)關(guān)系等信息。還應(yīng)了解患者的心理狀況。由于該病病程較長(zhǎng)，通常需要長(zhǎng)期接受治療。有嚴(yán)重并發(fā)癥，或疾病反復(fù)，對(duì)手術(shù)恐懼，或者經(jīng)濟(jì)狀況差等原因可使患者對(duì)疾病失去信心，產(chǎn)生悲觀甚至絕望的情緒。臨床上往往表現(xiàn)出不配合醫(yī)務(wù)人員的治療，患者變得急躁、易怒，有些甚至封閉自己，拒絕同他人交流。加強(qiáng)溝通，耐心解釋并安慰、鼓勵(lì)患者，給予心理支持，使其積極配合治療。護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，了解患者的心理狀況。采取和善的態(tài)度及最妥善的語(yǔ)言有針對(duì)性地給患者解釋病情，穩(wěn)定患者的急躁、恐懼、絕望等不良情緒，使患者能更好地配合治療，有利于康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員不能表現(xiàn)出慌張或忙亂，以免增加患者的不安全和不信任感。

2.5 病情觀察

監(jiān)測(cè)并記錄體溫變化。觀察有無(wú)皮膚瘀點(diǎn)、指或趾甲下出血、Osler結(jié)節(jié)等皮膚黏膜受損的表現(xiàn)；有無(wú)神志和精神改變、失語(yǔ)、吞咽障礙、偏癱、抽搐或昏迷等腦栓塞的表現(xiàn)；有無(wú)腰痛、血尿等腎栓塞的表現(xiàn)；有無(wú)左上腹疼痛等脾栓塞的表現(xiàn)；有無(wú)突發(fā)胸痛、呼吸困難、發(fā)紺和咳血等肺栓塞的表現(xiàn)；有無(wú)肢體變白或發(fā)紺、肢溫降低、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等肢體動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)。

3 健康教育

告知患者及家屬有關(guān)本病的知識(shí)，堅(jiān)持大劑量、長(zhǎng)療程抗生素治療的重要性。向患者和親屬講解本病致病菌侵入途徑、病因與發(fā)病機(jī)制。建議患者采取措施預(yù)防本病發(fā)生，如在施行口腔、上呼吸道手術(shù)或操作，泌尿、生殖、消化道侵入性診治或其他外科手術(shù)治療前，應(yīng)說(shuō)明自己患有心瓣膜病、心內(nèi)膜炎等病史，以預(yù)防性使用抗生素。囑患者平時(shí)注意防寒保暖，少去公共場(chǎng)所，避免接觸呼吸道感染人群。合理休息，避免過(guò)度勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、提高機(jī)體抵抗力。保持皮膚和口腔清潔。勿擠壓痤瘡、癤、癰等感染病灶，以防止感染擴(kuò)散人血。告知患者和親屬堅(jiān)持足夠劑量應(yīng)用抗生素治療的重要性以及服藥方法，同時(shí)告知藥物的副作用，發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)處理。平時(shí)注意防寒保暖，保持口腔、皮膚清潔，少去公共場(chǎng)所，預(yù)防呼吸道感染。教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)體溫變化及有無(wú)栓塞征象。定期復(fù)查，如有不適，及時(shí)就診。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)心血管學(xué)組，中華兒科雜志編委會(huì).小兒感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）［J］.中華兒科雜志，2001，39（4）：310.

［2］尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：271.

Clinical Nursing Analysis of Infectious Endocarditis

DOU Yuhong Blood Center in Beian City，Beian Heilongjiang 164003，China

【Abstract】

ObjectiveInfectious endocarditis clinical nursing and health education are to be discussed.MethodsThe clinical nursing data of 36 patients with infective endocarditis admitted in this hospital during October of 2012 to October of 2013 are selected for analysis.ResultsThere are 18 cases with rheumatic heart disease，8 cases with congenital heart disease and 6 cases with idiopathic mitral valve prolapsed and insufficiency. All 36 patients saw clinical recovery.ConclusionThrough intensive care for patients with infectious endocarditis，the therapeutic effect has improved with preventing and reducing incidence of subacute endocarditis.

Infectious endocarditis，Clinical analysis，Nursing

R541.7

B

1674-9316（2014）22-0160-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.101