趙生偉

積石山縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 積石山 731700

探析風(fēng)濕病病機(jī)—虛邪瘀

趙生偉

積石山縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 積石山 731700

目的通過探討風(fēng)濕病中醫(yī)的致病機(jī)制，旨在為臨床根本治療風(fēng)濕病并提高患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法選擇2013年1月～2014年1月接受治療的風(fēng)濕病患者46例，根據(jù)患者的臨床資料和病情統(tǒng)計(jì)分析風(fēng)濕病的病機(jī)。結(jié)果風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制主要是氣虛血虧、臟臟虛衰、陰陽失調(diào)、氣血不通、勞逸失度等有關(guān)。結(jié)論風(fēng)濕病病因是虛邪瘀所致，正虛、邪侵、淤血，其中正氣與邪氣作用并結(jié)合氣血不通導(dǎo)致風(fēng)濕病發(fā)展加重。

風(fēng)濕病；致病機(jī)理；虛邪瘀

風(fēng)濕病是彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織的疾病，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜且病程較長(zhǎng)，不易徹底根治，同時(shí)患者長(zhǎng)期服用激素類等藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)增多，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量［1］。風(fēng)濕病在中醫(yī)理論中稱為痹癥、痹病，中醫(yī)病機(jī)理論應(yīng)用整體、系統(tǒng)、辨證的研究方法，能對(duì)風(fēng)濕病的致病機(jī)制有全面的分析，本研究通過探討風(fēng)濕病的致病機(jī)制，旨在為臨床研究風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)理，從根本上治療疾病提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年1月接受治療的風(fēng)濕病患者46例，其中男性患者22例，女性患者24例，年齡為36～79歲，平均年齡為（56.04±1.12）歲，病程為2～6年，平均病程為（2.98±0.11）年，患者臨床表現(xiàn)為身體大小關(guān)節(jié)疼痛，痛處怕冷，行走不利，雙手近端指間關(guān)節(jié)變形，屈曲困難，兩肩酸重，下肢微浮腫，口干等。

1.2 方法

通過分析總結(jié)患者不同的臨床表現(xiàn)和身體特征及疾病的發(fā)展情況總結(jié)分析風(fēng)濕病的致病機(jī)制。

2 結(jié)果

正虛是風(fēng)濕病發(fā)病的重要內(nèi)在因素：患者正氣虧虛，主要有營衛(wèi)不和、氣血虧虛、臟腑虛衰、陰陽失調(diào)等形式，使外來風(fēng)寒濕熱之邪乘虛侵襲機(jī)體，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血閉阻不通，引發(fā)風(fēng)濕病。營衛(wèi)不和致腠理疏松，藩籬不固，同時(shí)導(dǎo)致風(fēng)寒濕氣乘虛內(nèi)襲，正氣阻滯而不能宣行，使氣血凝滯久而成痹［2］?；颊邭庋澨撝率箼C(jī)體抗邪、防御、適應(yīng)能力顯著下降，氣血是人體內(nèi)各項(xiàng)生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血虧虛使外邪乘虛侵入，引起風(fēng)濕病，同時(shí)患者氣血虧虛時(shí)也導(dǎo)致營衛(wèi)不和。臟腑虛衰主要是脾肝腎三臟器虛衰，其中脾主肌肉、四肢，是氣血生化之源泉，肝主筋藏血，腎主骨藏精，脾肝腎虛衰，患者肌肉筋骨失養(yǎng)，引起五體痹使風(fēng)濕病的患病部位體現(xiàn)在肌肉筋骨，日久累積內(nèi)臟。陰陽失調(diào)是臟臟、氣血、營衛(wèi)等失調(diào)的總體結(jié)果，在風(fēng)濕病中體現(xiàn)為陽盛、陰盛、陽虛、陰虛，陰盛多與外界寒濕之邪相召而發(fā)風(fēng)濕病寒濕證，陽虛則必伴衛(wèi)陽虛弱而發(fā)風(fēng)濕病虛寒證，陰虛則陽亢，得病易化熱傷津而發(fā)風(fēng)濕病虛熱證。

邪侵是風(fēng)濕病發(fā)病的重要條件，外邪侵入經(jīng)絡(luò)通過關(guān)節(jié)導(dǎo)致津液留滯，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、關(guān)節(jié)變形、疼痛等。寒邪有凝滯收引性，濕邪具有重濁黏滯性，熱邪使灼傷津液增高黏性引起流動(dòng)性降低。風(fēng)濕病的發(fā)病主要是邪氣作用于機(jī)體而引起邪正相搏的結(jié)果，沒有邪氣的侵襲，機(jī)體一般不會(huì)發(fā)病，不同的邪氣作用于機(jī)體表現(xiàn)出不同的發(fā)病特點(diǎn)，正氣與邪氣相搏的結(jié)果，決定風(fēng)濕病的證型［3］。

痰濁瘀血是風(fēng)濕病發(fā)病的關(guān)鍵因素，患者平素體虛或產(chǎn)后病后等導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢為瘀，津液停聚為痰，最終形成痰濁瘀血，使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、腫脹、酸楚、麻木或肢體活動(dòng)不利，嚴(yán)重時(shí)累積臟腑［4］。痰濁瘀血即“不通”，是指經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不利，甚至閉塞不通，風(fēng)濕病患者病情早期為邪氣偏盛，風(fēng)襲肌表以擾亂經(jīng)氣，使經(jīng)氣盛滿壅而不通，寒氣入經(jīng)而稽遲，致澀不行客于脈外血少，客于脈中氣不通，陽邪充斥經(jīng)絡(luò)，傷津灼陰使脈澀不通，因此風(fēng)濕病逐漸發(fā)展。

風(fēng)濕病的發(fā)展轉(zhuǎn)變：風(fēng)濕病受患者體質(zhì)不同、環(huán)境變化、醫(yī)療技術(shù)手段的不當(dāng)會(huì)有不同程度的發(fā)展，各種致病機(jī)理相互影響使風(fēng)濕病病情復(fù)雜多變。當(dāng)邪氣侵入機(jī)體后，陰陽有偏勝偏衰的差異，邪氣因此發(fā)張變化，使風(fēng)濕病逐漸形成寒熱不同類型。外感六淫侵襲肌膚，由于機(jī)體正氣受損，抗病能力顯著減弱，使正氣不能有效阻止病邪的進(jìn)一步侵入使疾病快速發(fā)展，或因邪氣過盛，或因失治誤治，病邪得以向里發(fā)展，而內(nèi)傳入里。

3 討論

病理機(jī)制是研究疾病發(fā)生、發(fā)展及變化，能從根本上起到預(yù)防和治療疾病的作用。本研究通過探討風(fēng)濕病虛邪瘀的致病機(jī)制，結(jié)果表明正虛是風(fēng)濕病發(fā)病的內(nèi)在因素，起決定性作用，邪侵是發(fā)病的重要條件，痰濁瘀血是發(fā)病的病理關(guān)鍵［5］。在疾病的發(fā)展變化中虛邪瘀相互搏結(jié)、互為因果使疾病不斷發(fā)展，因此在臨床治療時(shí)要根據(jù)患者身體素質(zhì)不同、臨床表現(xiàn)不同等綜合分析致病機(jī)理，針對(duì)正虛，可提高患者正氣、加強(qiáng)營養(yǎng)供給、增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。針對(duì)邪侵，要避風(fēng)寒濕等邪，防范風(fēng)寒、潮濕侵襲，尤其是當(dāng)身體虛弱時(shí)更應(yīng)注意。針對(duì)痰瘀氣滯要使患者保持心情怡悅，忌過食油膩，避免外傷，同時(shí)針對(duì)不同臨床表現(xiàn)對(duì)癥用藥，能達(dá)到改善風(fēng)濕病的臨床癥狀并且從根源上治療疾病的目的。

［1］吳勉華，過偉峰，周學(xué)平，等.研究周仲瑛“瘀熱”學(xué)說的思路與方法［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2009，24（10）：1319-1321.

［2］婁玉鈐.疑難風(fēng)濕病的“治未病”［A］.全國第七屆中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，2008，5（8）：337-339．

［3］曹玉舉，婁伯恩，李娜，等.婁玉鈐治療慢性疲勞綜合征經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)雜志，2011，52（5）：430-431.

［4］李滿意.用虛邪瘀觀點(diǎn)學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》骨痹理論的體會(huì)［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（19）：69-70.

［5］婁玉鈐，張廣輝.“虛邪瘀”理論的風(fēng)濕病“治未病”探微［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（8）：1299-1300．

Analysis of the Pathogenesis of Deficiency and Stasis Rheumatism

ZHAO Shengwei Jishishan center for disease control and prevention，Jishishan Gansu 731700，China

ObjectiveThe pathogenesis of traditional Chinese medicine for rheumatism，clinical fundamental treatment of rheumatism and provide a theoretical basis to improve the quality of life of the patients.Methods46 patients with rheumatic diseases in 2013 January -2014 year in January for treatment of patients， according to the patient's clinical data and statistical analysis the pathogenesis of rheumatic disease.ResultsThe pathogenesis of rheumatic disease is mainly Qi and blood deficiency， dirty deficiency and imbalance of yin and Yang，Qi and blood impassability，Lao Yishi etc.ConclusionRheumatism causes is caused by deficiency and stasis，is false，evil invasion，congestion，the justice and the evil influence with blood impassability lead development aggravate rheumatism.

Rheumatism，Pathogenic mechanism，Deficiency and stasis

R259

B

1674-9316（2014）22-0126-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.080