賈玉勤 李 萍

濰坊市中醫(yī)院，山東 濰坊 261041

癲癇的中醫(yī)藥治療進(jìn)展

賈玉勤 李 萍

濰坊市中醫(yī)院，山東 濰坊 261041

癲癇是常見多發(fā)病，給患者的正常生活帶來(lái)了嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段癲癇的西藥治療以及手術(shù)治療的治療均未得到滿意的效果，采用何種副作用小，治療徹底的新藥治療一直是現(xiàn)階段臨床研究的重要方向。中醫(yī)藥作為中國(guó)的國(guó)粹，有著自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，特別是近年來(lái)治療理論的發(fā)展，為中醫(yī)藥的治療方式開辟了多條嶄新的道路。本文從癲癇的病因病機(jī)、辨證分型治療，痰、風(fēng)、瘀論治，針灸治療以及展望等層面進(jìn)行研究，對(duì)癲癇的中醫(yī)藥治療進(jìn)展做一綜述。

癲癇；中醫(yī)藥；治療進(jìn)展

癲癇（Epilepsy）是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦卒中的第二大常見疾病，其患病率約為人群的5‰。估計(jì)我國(guó)約有600萬(wàn)以上的癲癇患者，每年新發(fā)病的患者為65～70萬(wàn)。癲癇屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“癇證”、“癇病”范疇，俗稱“羊癲風(fēng)”、“羊角風(fēng)”。近年來(lái)中醫(yī)藥在治療癲癇方面取得了一定的進(jìn)展，故本文對(duì)近5年來(lái)中醫(yī)藥治療癲癇的概況作一綜述。

1 病因病機(jī)

癲癇的病因病機(jī)復(fù)雜，歷代醫(yī)家對(duì)癲癇的病因病機(jī)多有論述?？紫檐姡?］認(rèn)為本病病理關(guān)鍵在于“氣機(jī)失調(diào)，挾痰上蒙清竅”。王雅芹認(rèn)為本病的病因病機(jī)是風(fēng)、火、痰、驚、瘀等諸多因素。張騰［2］認(rèn)為“痰”邪作祟為癲癇發(fā)病的主要原因，瘀血是癲癇發(fā)病的又一重要因素。趙立新［3］認(rèn)為癲癇是風(fēng)、痰、火（熱）、驚、郁、瘀、虛上擾于心竅所致。

2 辨證分型治療

2.1 辨證分型論治

2.1.1 瘀阻腦絡(luò) 發(fā)則卒然昏仆，瘈疭抽搐，或單以口角、眼角、肢體抽搐、顏面口唇青紫、舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦或澀。

2.1.2 痰火擾神 卒然仆倒，不省人事，四肢強(qiáng)痙拘攣，口中有聲，口吐白沫，煩躁不安，氣高息粗，痰鳴漉漉，口臭便干，舌質(zhì)紅或黯紅，苔黃膩，脈弦滑。

2.1.3 風(fēng)痰閉竅 發(fā)則卒然昏仆，目睛上視，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鳴，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑。

2.1.4 肝腎陰虛 發(fā)則卒然昏仆，或失神發(fā)呆，或語(yǔ)謇，四肢發(fā)冷，抽搐瘈疭，手足蠕動(dòng)，健忘失眠，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅絳，少苔或無(wú)苔，脈弦細(xì)數(shù)治以膽星寧癇顆粒，各型有效率分別為66%、59%、54%、47%，明顯優(yōu)于服用卡馬西平的對(duì)照組。

2.2 從痰、風(fēng)、瘀論治

采用定癇沖劑（藥物組成：僵蠶、地龍、龍齒、茯神、當(dāng)歸、白芍藥、炙甘草）治療全身強(qiáng)直－陣攣性癲癇48例，結(jié)果基本痊愈2例（4.2%），顯著進(jìn)步21例（43.8%），進(jìn)步20例（41.7%），無(wú)變化5例（10.4%），顯效率47.9%，總有效率89.6%。用自擬祛癇湯加減治療癲癇42例，結(jié)果痊愈32例，占76．19%，有效9例，占21．4%，無(wú)效l例占2．38%。

2.3 針灸治療

2.3.1 單純針灸治療 針刺人中、筋縮、天柱、百會(huì)、申脈、曲池、合谷、后溪、太沖、豐隆和印堂；穴位埋線腰奇、豐隆、足三里和合谷；大發(fā)作配鳩尾和涌泉；晝發(fā)配申脈；夜發(fā)配照海；難治配長(zhǎng)強(qiáng)，共治療20例，顯效率100%。

2.3.2 針?biāo)幗Y(jié)合治療 程遠(yuǎn)釗［3］采用小針刀加口服中藥治療癲癇42例，針刺取穴神庭，百會(huì)、大椎、至陽(yáng)、筋縮、腰陽(yáng)關(guān)、鳩尾、神門，配穴心俞、肝俞、腎俞、間使、足三里、三陰交和豐??；病程長(zhǎng)者加太沖；大發(fā)作加涌泉，配合自擬中藥方（炒白術(shù)，茯神，山藥，神曲，郁金，石菖蒲，炒枳實(shí)，膽南星，朱砂，白礬，全蝎，僵蠶，天麻，地龍），結(jié)合治療EP44例，總有效率88.64%，服用西藥的對(duì)照組的有效率僅為70.45%。

3 展望

從近幾年的臨床研究可看出，無(wú)論是傳統(tǒng)經(jīng)方還是自擬方治療，都取得了較好的療效。目前對(duì)癲癇病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)雖有分歧，但多認(rèn)為其病機(jī)在風(fēng)、火、痰、瘀、驚等幾個(gè)方面，病位在心、肝、脾、腎。筆者認(rèn)為現(xiàn)在應(yīng)盡快統(tǒng)一本病的中醫(yī)藥療效評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，才能合理、公正的評(píng)價(jià)一種方法或一種藥物對(duì)癲癇病患者的臨床癥候、發(fā)病頻率及腦細(xì)胞功能等方面的影響，才能從眾多的臨床報(bào)道中篩查出對(duì)本病有確實(shí)療效且毒副作用小的藥物或方法。

［1］孔祥軍，徐進(jìn)廣，李慶輝，等.柴桂溫膽定志湯治療癲癇35例臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（8）：40-41.

［2］張騰，董夢(mèng)久，凃晉文.教授治療癲癇經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，3（20）：395-396.

［3］程遠(yuǎn)釗.針灸配合口服中藥治療癲癇44例［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009，4（22）：375-376.

Progress in Treatment of Epilepsy

JIA Yuqin LI Ping TCM of hospital in weifang city，Weifang Shandong 261041，China

Epilepsy is the most common illnesses，to a normal life of patients poses a serious impact.Western medicine and surgical treatment of epilepsy treatment at this stage no satisfactory results，which uses small side effects of drug therapy thorough treatment has been an important direction of the clinical research stage.As the quintessence of traditional Chinese medicine in China，has its own unique advantages，particularly in recent years，the development of the theory of therapy for treatment of Chinese medicine has opened up many new roads .This article from epilepsy pathogenesis，syndrome type treatment ，research phlegm，wind，stasis of governance，and other aspects of acupuncture therapy and prospects for progress in the treatment of epilepsy medicine do a review .

Epilepsy，Traditional Chinese Medicine，Treatment progress

R277.5

B

1674-9316（2014）21-0182-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.112