馬喜菠修殿輝

1 吉林省人民醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 長春 130021；2 中日聯(lián)誼醫(yī)院放射線科，吉林 長春 130000▲通訊作者：修殿輝 Email：842022728@qq.com

慢性中耳炎CT檢查及診治分析

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1 吉林省人民醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 長春 130021；2 中日聯(lián)誼醫(yī)院放射線科，吉林 長春 130000▲通訊作者：修殿輝 Email：842022728@qq.com

目的對慢性中耳炎患者采用不同的術(shù)式進行治療，并且對慢性中耳炎的準(zhǔn)確診斷及個體化和標(biāo)準(zhǔn)化治療方案進行仔細(xì)觀察并且探索。方法選取本院2011年5月2日至2012年5月2日經(jīng)我院確診為慢性中耳乳突炎的患者，選取的150例患者的病史和術(shù)前顳部高分辨率CT檢查，對其進行合理的個體化治療。結(jié)果接受治療的150例患者中有兩例患者經(jīng)過二期手術(shù)治療后愈合中有效率98.0%。結(jié)論慢性中耳炎的早期診斷及規(guī)范化的治療對中耳炎預(yù)后有著重大影響，對癥治療是結(jié)束疾病折磨的最好方法。

人工聽骨；耳內(nèi)鏡；耳鼻喉科；鼓室成形術(shù)；慢性中耳炎

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房）全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變。絕大多數(shù)為非特異性炎癥，聽力減退、耳痛、耳鳴是其主要表現(xiàn)，一般是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發(fā)的疼痛并發(fā)癥。對于中耳炎的治療方面還沒有嚴(yán)格的手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)可供遵循，其主要癥狀為耳漏病史和鼓膜穿孔以及傳導(dǎo)性耳聾等［1］。慢性中耳炎是逐步發(fā)展的，一旦患慢性中耳炎會不斷產(chǎn)生膿液，最后在鼓膜上造成穿孔，經(jīng)常會使中耳的小骨受到損傷或遭到破壞。為了能夠更好地治療中耳炎患者，減輕患者的痛苦和滿足患者及患者家屬的需求，以及探求慢性中耳炎的正確的治療策略，并且制定合理化的治療方案，我院運用多種治療及診斷手段。其相關(guān)詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年5月2日至2012年5月2日經(jīng)我院確診為慢性中耳乳突炎的患者，共150例，其中有男性患者和女性患者分別為81例和69例，其年齡為7～70歲，其平均年齡為（32.12±2.15）歲，其病程為1～43年，平均病程為（21.23±1.34）年。此次所選取的患者中有慢性中耳炎滲出型和單純型以及膽脂瘤型還有骨瘍型，并且除慢性中耳炎滲出型患者外其他類型均包括緊部穿孔患者和松弛部穿孔患者。

1.2 方法

對所選取的150例患者的病史和術(shù)前顳部高分辨率CT檢查以及聽力檢查還有術(shù)前術(shù)中耳內(nèi)鏡檢查等情況進行仔細(xì)分析，指導(dǎo)所有患者正確使用麻黃素滴鼻液滴鼻，以保持咽鼓管引流通暢。對于慢性中耳炎滲出型患者我院予其鼓膜切開置管及藥物治療；對于慢性中耳炎單純型患者我院予其鼓室探查鼓室成形術(shù)，一旦出現(xiàn)聽骨鏈破壞則可對其行人工聽骨植入聽力重建術(shù)；而對于骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎患者，為了能夠徹底清除病變組織，建立良好的引流，預(yù)防耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥，從而改善患者的聽力，則應(yīng)當(dāng)盡早施行中耳乳突根治術(shù)和鼓室成型術(shù)。中耳乳突根治術(shù)和鼓室成形術(shù)同時進行，不但可以使病灶得到徹底的清除，而且可以部分恢復(fù)病人的中耳解剖結(jié)構(gòu)及生理功能，從而使患者術(shù)后的生存質(zhì)量得到提高。在患者行完中耳乳突手術(shù)后，醫(yī)護人員應(yīng)對其面癱出現(xiàn)與否進行密切觀察，并且對患者的臨床癥狀進行觀察，如發(fā)現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈和惡心以及嘔吐還有平衡障礙等則立即向醫(yī)生報告并及時做出應(yīng)對措施。另外，為了避免耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥，護理人員還應(yīng)當(dāng)加強對患者的衛(wèi)生宣教，廣泛宣教慢性化膿性中耳炎對人體的危害，從而使慢性化膿性中耳炎患者都能得到早期的積極治療［2］。

2 結(jié)果

接受治療的150例患者中有兩例患者經(jīng)過二期手術(shù)治療后愈合。其中慢性中耳炎滲出型40例，有效率26.7%；慢性中耳炎單純型45例，有效率30.0%；慢性中耳炎膽脂瘤型38例，有效率24.0%；慢性中耳炎骨瘍型27例，有效率18.0%?？傆行?8.0%。

3 討論

慢性中耳炎雖然感染發(fā)作緩慢，但其破壞性很大，一旦患上，能夠?qū)颊咴斐捎谰眯缘膫?。出現(xiàn)輕重不一的耳流膿和耳聾等癥狀是慢性中耳炎患者的一般表現(xiàn)，慢性中耳炎會造成面癱和迷路炎以及顱內(nèi)并發(fā)癥等，患者若在不明病情的情況下自行用藥或放任不管導(dǎo)致處理不及時和處理不當(dāng)，其膿腫擴散到頸部，就會導(dǎo)致頸部轉(zhuǎn)動時疼痛，嚴(yán)重時甚至?xí)衅茐念i部大血管，最終導(dǎo)致死亡［3］。通過對150例患者采用不同的手術(shù)方式進行治療，并且對慢性中耳炎的準(zhǔn)確診斷及個體化和標(biāo)準(zhǔn)化治療方案進行仔細(xì)觀察并且探索進行治療后，其治愈率為98%，這就表明了慢性中耳炎的早期診斷及規(guī)范化的治療對中耳炎預(yù)后有著重大影響，而對廣大患者來說，對癥治療是結(jié)束疾病折磨的最好方法，值得推廣臨床使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉陽，孫建軍，錢進，等.乳突鼓室成形手術(shù)的術(shù)式選擇［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2002，82（18）：1261-1262.

［2］ 郭玉德.耳內(nèi)鏡手術(shù)的展望［J］.臨床耳鼻咽喉科外科雜志，2008，22（10）：472-473.

［3］ 張民.分泌性中耳炎怎么治［J］.家庭醫(yī)藥，2010（10）：32-32.

Analysis of CT Examination and Diagnosis of Chronic Otitis Media

MA Xibo1XIU Dianhui21 People's Hospital of Jilin，Changchun Jilin 130021，China；2 Sino-Japanese Friendship Hospital radiation，Changchun

Jilin 130000，China

ObjectivePatients with chronic otitis media with different surgical treatment，and for accurate diagnosis and individualized treatment programs and standardization of chronic otitis media were careful observation and exploration.MethodsSelect the hospital May 2，2011 to May 2，2012 in our hospital diagnosed with chronic otitis media in patients with a history of preoperative temporal and selected 150 cases of patients with high-resolution CT check its reasonable individualized treatment.Results150 patients treated in two patients after surgery healing two efficiency 98.0%.ConclusionEarly diagnosis and treatment of chronic otitis media standardization has a significant impact on the prognosis of otitis media，symptomatic treatment is the best way to end the disease-ridden.

Artificial ossicle，Otoscope，E.N.T.department，Myringoplasty，Otitis media chronica

R764.21

B

1674-9316（2014）21-0171-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.105