魏紅霞

開(kāi)封市婦產(chǎn)醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000

應(yīng)用宮腔鏡治療稽留流產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)分析

魏紅霞

開(kāi)封市婦產(chǎn)醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000

目的分析宮腔鏡與超聲監(jiān)護(hù)下清宮治療稽留流產(chǎn)的優(yōu)劣。方法將400例稽留流產(chǎn)患者隨機(jī)分成兩組：A組應(yīng)用宮腔鏡，B組超聲監(jiān)護(hù)下清宮。觀察兩組治療情況。結(jié)果A組患者手術(shù)時(shí)間比B組短，術(shù)中出血量及并發(fā)癥、術(shù)后組織殘留及宮腔粘連情況比B組發(fā)生率低，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論治療稽留流產(chǎn)應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì)，是一種安全高效的途徑。

稽留流產(chǎn)；宮腔鏡；清宮

稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者［1］。本文對(duì)治療稽留流產(chǎn)的兩種方式進(jìn)行比較，探討其優(yōu)劣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2013年我院確診的400例稽留流產(chǎn)，不伴高血壓、凝血功能障礙、急性婦科炎癥等情況。患者年齡21～36歲，平均為（26.3±5.3）歲，停經(jīng)時(shí)間是63～140 d。隨機(jī)將患者分為兩組，兩組患者在年齡、孕次、停經(jīng)時(shí)間上具有可比性。

1.2 方法

兩組均在清宮前3 d口服補(bǔ)佳樂(lè)，每日3次，每次5 mg。清宮術(shù)中用丙泊酚靜脈麻醉，劑量是1～2 mg/kg。A組患者排空膀胱后取膀胱結(jié)石位，常規(guī)消毒鋪巾，雙合診檢查子宮情況，消毒陰道及宮頸管，先行宮腔鏡檢查，探查子宮宮底、子宮壁、宮頸管。明確孕囊位置及大小后進(jìn)行電吸或鉗刮清除妊娠組織，清宮完成后再次置入宮腔鏡檢查是否有妊娠組織殘留，若無(wú)殘留手術(shù)結(jié)束。B組在超聲監(jiān)護(hù)下進(jìn)行常規(guī)清宮。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥、術(shù)后組織殘留及宮腔粘連情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者手術(shù)時(shí)間（9.5±3.8）min，術(shù)中出血量（10.0±5.6）ml，宮腔粘連0例，人流綜合癥2例，清宮不全0例，B組患者手術(shù)時(shí)間（11.9±4.1）min，術(shù)中出血量（15.7±6.6）ml，宮腔粘連4例，人流綜合癥18例，清宮不全14例。A組患者手術(shù)時(shí)間比B組短，術(shù)中出血量、宮腔粘連、人流綜合癥、清宮不全情況比B組發(fā)生率低，經(jīng)比較差異顯著，兩組均未出現(xiàn)子宮穿孔。

3 討論

稽留流產(chǎn)是處理較困難的一類流產(chǎn)類型，不易一次性清宮干凈。超聲監(jiān)護(hù)下清宮可減少常規(guī)清宮因妊娠組織部位不明確造成的漏刮及因反復(fù)刮宮造成子宮內(nèi)膜損傷，但超聲對(duì)宮內(nèi)組織的聲像識(shí)別差異與超聲探頭差異有關(guān)。且單純的B超難以發(fā)現(xiàn)＜1～2 mn宮內(nèi)占位性病變，導(dǎo)致漏診。因此超聲監(jiān)護(hù)下清宮有一定的缺陷，臨床需要可安全徹底治療稽留流產(chǎn)的方法。宮腔鏡具有將盲區(qū)變成可視區(qū)的優(yōu)勢(shì)，可檢查子宮形態(tài)、發(fā)現(xiàn)子宮畸形及粘連、明確妊娠組織及部位、及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮腔殘留。本研究結(jié)果顯示，宮腔鏡可縮短手術(shù)時(shí)間、減少清宮不全、術(shù)后感染及粘連的幾率。本結(jié)果顯示，宮腔鏡組術(shù)中出血量（10.0±5.6）ml，監(jiān)護(hù)組（15.7±6.6）ml，差異性顯著P＜0.05。宮腔鏡治療稽留流產(chǎn)可減少出血量。綜上所述，宮腔鏡在治療稽留流產(chǎn)時(shí)具有痛苦小、出血少、并發(fā)癥少、手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)。伴隨臨床應(yīng)用普及，宮腔鏡將成為臨床治療稽留流產(chǎn)的一個(gè)安全高效途徑。

［1］謝幸，茍文麗.自然流產(chǎn)［J］.8版.婦產(chǎn)科學(xué)，2013：47-51.

Analysis of the Advantage of Hysteroscopic Treatment in Missed Abortion

WEI Hongxia Obstetrics and gynecology hospital Kaifeng， Kaifeng Henan 475000，China

ObjectiveTo analyze the advantage of hysteroscope and ultrasonic monitoring in curettage treatment of missed abortion.MethodsRandomly divided 400 cases of missed abortion into A group （hysteroscope） and B group （ultrasonic monitorin） and look for the effect of treatment in two groups.ResultsThere is a shorter operation time in A group than in B group，also，the incidence of intraoperatve blood soss，complication，postoperative tissue residues and intrauterine adhesion were lower in A group than in B group （P＜0.05）.ConclusionHysteroscopic treatment has an obvious advantage in missed abortion and would be a safe and efficient way in missed abortion treatment.

Missed abortion, Hysteroscope, Curettage

R714.2

B

1674-9316（2014）21-0170-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.104