何 敏 顧春妮

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，廣西 南寧 530022

廣西衛(wèi)生廳科研課題（Z2013196）

消毒標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心下收下送社會(huì)化實(shí)施方法及成效分析

何 敏 顧春妮

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，廣西 南寧 530022

廣西衛(wèi)生廳科研課題（Z2013196）

總結(jié)并介紹CSSD下收下送社會(huì)化改革方法，分析改革中的成效。

消毒供應(yīng)中心；下收下送

借鑒保潔保安社會(huì)化管理模式，在消毒供應(yīng)中心管理中引入經(jīng)營化管理理念和“包外”創(chuàng)新模式實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心下收下送社會(huì)化改革。從2013年6月始改革，其成效得到了初步的體現(xiàn)。基于更好地提升工作效率與質(zhì)量，與社會(huì)共享改革成果，現(xiàn)將實(shí)施方法與成效分析如下：

1 背景資料

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)于一體的廣西最大的綜合性中醫(yī)醫(yī)院，是國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。床位1350～1500之間；員工2000余人（不計(jì)外包的護(hù)工、保潔、保安及一些設(shè)備的維修維護(hù)）。CSSD現(xiàn)有28人，其中副主任護(hù)師1人；護(hù)士長1人；主管護(hù)師8人；初級職稱3人；工人16人?，F(xiàn)參與下收下送3組10人，負(fù)責(zé)全院總計(jì)49個(gè)治療護(hù)理單元（科），共計(jì)每年750000件以上的醫(yī)療用品收送并同時(shí)兼回收后器械物品的清洗工作。

2 方法

通過人員培訓(xùn)，流程再造，遵循物流業(yè)的發(fā)展和特質(zhì)規(guī)范執(zhí)行制度，將原下收下送組10人從醫(yī)院聘用體制中剝離實(shí)現(xiàn)社會(huì)化用工。3人（2男1女）專門進(jìn)行下收下送，按相關(guān)勞動(dòng)法規(guī)定總體每周每人工作35～40 h下彈性安排工作時(shí)間且正常工作日內(nèi)隨叫隨到。W1～W7，每天7 h。在7∶30～11∶30，14∶00～17∶00之間彈性安排。每天上午上班即先回收后下送，使洗滌組上班即可清洗。下收回來后洗手更換工作服再下送，不再兼清洗去污等工作；3人（均為女性）專門負(fù)責(zé)醫(yī)療用品清洗；其余人員另行安排。CSSD無償提供相關(guān)培訓(xùn)，內(nèi)容如下：（1）職業(yè)操守及誠信教育；（2）無菌知識(shí)包括掌握相關(guān)消毒滅菌知識(shí)及熟悉消毒產(chǎn)品的性能；（3）洗手包括七步洗手法及快速手消液的使用；（4）物品交接方法的培訓(xùn)及收送注意事項(xiàng)；（5）線路及時(shí)間要求的培訓(xùn)；（6）無菌物品避免被污染及被污染的處置；（7）如何主動(dòng)配合院感監(jiān)測；（8）相關(guān)的儀表禮儀；（9）下收下送工作程序、設(shè)備清洗及消毒。理論培訓(xùn)及帶班6 w或以上。

3 成效

收送社會(huì)化改革成效：

3.1 優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu) 為醫(yī)院減少了用工管理運(yùn)行成本，規(guī)避了無固定期限合同風(fēng)險(xiǎn)；

3.2 節(jié)約成本 實(shí)行下收下送的社會(huì)化取消原來的多組多人運(yùn)作在現(xiàn)有的技術(shù)和設(shè)備基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)承工作，無需資金投入；社會(huì)化的用工付費(fèi)明顯低于同工同酬的待遇支出。但是通過無償提供無菌技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)工作質(zhì)量可以到達(dá)預(yù)期的收送目標(biāo)。將工作質(zhì)量及隱性的勞動(dòng)價(jià)值體現(xiàn)和規(guī)范在承保合同的商業(yè)價(jià)值中，發(fā)生遇有不符合要求或造成不良后果的影響依據(jù)其程度可從質(zhì)量抵押金中獲得相應(yīng)的補(bǔ)償，可將損失降低。改革實(shí)施一年，共節(jié)約用工成本10萬元以上。

3.3 提升工作效率 操作精細(xì)化、崗位固定化、流程合理化等責(zé)、權(quán)、利分明，避免為趕下一工作程序而埋下質(zhì)量安全隱患。使員工工作職責(zé)更清晰，流程更順暢，不需要中斷洗滌工作，可以做到隨要隨送。社會(huì)化用人在年齡和體力上為物品收送提供了最好的保障，用工機(jī)動(dòng)靈活。服務(wù)效應(yīng)好，臨床滿意度連續(xù)3次95%［1］以上。

3.4 規(guī)范執(zhí)行制度 好的制度是企業(yè)良性發(fā)展的保障。依據(jù)感控分區(qū)管理原則使原來的清洗剝離于下收，下收與下送潔污分開，保證了CSSD各室內(nèi)環(huán)境要求。強(qiáng)化崗位權(quán)限制度符合供應(yīng)室的分區(qū)域管理的感控要求。

消毒供應(yīng)中心（CSSD）是為醫(yī)院提供可重復(fù)使用器械的清洗消毒滅菌和臨床科室治療、護(hù)理用品的具有物流特征的護(hù)理單元。隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的增長，下收下送是CSSD與臨床的重要橋梁，既要重視下收下送工作對應(yīng)供應(yīng)量的增長保證臨床醫(yī)療用品的使用又要注重節(jié)約人力物力。借助社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的優(yōu)勢，實(shí)行下收下送社會(huì)化，更好地使工作重點(diǎn)保證在在器械清洗、消毒滅菌、存儲(chǔ)上，保證器械的無菌物品率100%，對內(nèi)為醫(yī)院完善制度管理，有效控制院內(nèi)感染及節(jié)約成本；對外增加就業(yè)，使社會(huì)共享改革成果。操作行之可效，值得推廣和借鑒。

［1］李桃.手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理模式的實(shí)施與效果［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（5）：60-61.

Analysis of Collecting and Delivering in CSSD

HE Min GU Chunni The first affiliated hospital of Guangxi university of Chinese medicine，Nanning Guangxi 530022，China

Introduce and analysis the reform of collecting and delivering in CSSD.

CSSD，Collecting and delivering

R47

B

1674-9316（2014）21-0141-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.087