張春霞

哈爾濱市第四醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

淺談暫時性可摘局部義齒的臨床治療體會

張春霞

哈爾濱市第四醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

探討暫時性可摘局部義齒的修復(fù)與作用。修復(fù)體正確就位以確保在暫時性治療階段中戴用舒適是很重要。對行暫時性可摘局部義齒主要是為了保證美觀，重建 關(guān)系。使患者適應(yīng)戴用修復(fù)體。暫時性修復(fù)體應(yīng)該以最短的時間和最少的花費(fèi)達(dá)到暫時修復(fù)的目的，等待條件成熟后再進(jìn)行永久性義齒修復(fù)。

暫時性；可摘局部義齒；修復(fù)

在修復(fù)治療過程中，利用暫時性修復(fù)體在短時間內(nèi)代替永久修復(fù)體是必需的。當(dāng)需要使用暫時可摘局部義齒時，它們的制作和使用必須包括在整個修復(fù)治療計劃中。現(xiàn)對暫時性可摘局部義齒的臨床作用方法進(jìn)行分析如下。

1 暫時性義齒的作用

1.1 保持美觀和功能

暫時性義齒可修復(fù)前牙或前牙和后牙均有缺失，以保持美觀和功能。這種修復(fù)體常采用樹脂制作，可以用撒布法或用光固化（VLC）法完成，也可以制作蠟型、裝盒、用自凝或熱凝樹脂熱處理的方法完成?？梢赃x用圓環(huán)形Ⅲ型卡環(huán)（鍛絲卡環(huán)）、Crozat型卡環(huán)、鄰間鉤或鋼絲套圈固位。

1.2 保持缺牙間隙

近期拔牙或外傷性牙缺失所導(dǎo)致的間隙，通常在組織愈合期間應(yīng)小心保持。對于年輕患者，應(yīng)保持間隙直到鄰牙發(fā)育足夠成熟，可以作為固定修復(fù)的基牙，或可以植入種植體為止。對于成年患者，間隙的保持能防止鄰近或?qū)︻M牙齒在正式的修復(fù)治療完成前發(fā)生移位和伸長。

1.3 建立新的咬合關(guān)系和垂直距離

1.4 牙齒和剩余牙槽嵴的調(diào)整

1.5 調(diào)整基牙

2 暫時性義齒的制作

暫時性義齒的制作與前述托式可摘局部義齒基本相同。固位卡環(huán)多用鍛絲彎制；基托與人工牙均為丙烯酸樹脂；若戴用暫時性義齒時間較長，也可設(shè)計鑄造金屬基托。首先彎制卡環(huán)，繼之排列人工牙，排牙原則及方法同前所述。最后用蠟片按設(shè)計范圍鋪蠟，形成基托外形，周圍與模型燙密貼。常規(guī)裝盒，完成義齒的制作［2］。

3 戴入時的臨床操作

仔細(xì)檢查用作支持、穩(wěn)定和固位的牙齒，確保其不會受到由于牙齦組織接觸或不當(dāng)?shù)牧υ斐傻倪^大壓力，以保證使用舒適。要保證余留牙的正確使用，修復(fù)體必須在頜弓上完全就位。一般來說，需要調(diào)整以下區(qū)域以確保完全就位：鄰間伸展區(qū)、卡環(huán)從丙烯酸樹脂基托伸出的部位、組織倒凹，及修復(fù)體在外形高點(diǎn)線以下的部位，尤其是雙側(cè)相對時。一旦就位，必須檢查是否在牙齦邊緣區(qū)有不適當(dāng)?shù)膲毫?。為方便操作，并促進(jìn)義齒完全就位，可以請技師緩沖牙齦邊緣區(qū)和填倒凹區(qū)，以減少就位的問題。倒凹區(qū)包括牙齒的舌面和腭面及亞類間隙。由于暫時性修復(fù)體一般在未預(yù)備的牙齒上制作，這些區(qū)域經(jīng)常需要調(diào)改。若填倒凹不仔細(xì)，修復(fù)體可能容易就位卻不穩(wěn)定，這是因?yàn)榻]有良好的牙齒接觸。因此應(yīng)該提供對頜模型，以使放置的卡環(huán)和樹脂的外形不會造成干擾。就位完全并緩沖適當(dāng)后，關(guān)系應(yīng)依賴于余留牙列，并與天然牙的功能相協(xié)調(diào)。接觸不應(yīng)只由修復(fù)體提供，這樣會造成功能性力集中在樹脂與牙齒的連接處，義齒朝組織向移動，導(dǎo)致關(guān)系發(fā)生改變和軟組織接觸增加。

［1］ 趙銥民，陳志華.口腔修復(fù)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：342.

［2］ 馬軒祥，趙銥民.口腔修復(fù)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：372-375.

Analysis on Clinical Experience in Temporary Removable Partial Denture

ZHANG Chunxia Ha’erbin Fourth Hospital，Ha’erbin Heilongjiang 150000, China

The restoration and its functions of the temporary removable partial denture are to be investigated. It is of great importance to have the repair seated correctly to make sure the comfort during the temporary treatment stage. In order to make the patient be comfortable with wearing the repair, the temporary removable partial denture is mainly applied to ensure the appearance and reconstruct the occlusal relationship. The temporary repair should achieve the purpose of temporary repair in the shortest time and the least cost. The permanent denture restoration can be done until everything is ready.

Temporary, Removable Partial Denture, Restoration

R783.6

B

1674-9316（2014）21-0077-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.049