閆 晗

佳木斯市結(jié)核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理

閆 晗

佳木斯市結(jié)核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

目的探討甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床護(hù)理措施干預(yù)及應(yīng)用價值。方法選取本院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者26例，患者在常規(guī)治療的同時給予全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，并針對護(hù)理效果進(jìn)行臨床分析。結(jié)果經(jīng)過積極有效的護(hù)理干預(yù)，24例患者病情得到有效的控制，好轉(zhuǎn)、病愈，2例轉(zhuǎn)院，有效率92.30%。結(jié)論甲狀腺功能亢進(jìn)是一種常見，多發(fā)的內(nèi)分泌疾病。在治療的同時給予細(xì)致全面的護(hù)理干預(yù)措施，促使其早日康復(fù)。

甲狀腺功能亢進(jìn)；代謝紊亂；心里護(hù)理

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是由于多種病因引起的甲狀腺功能增強，甲狀腺激素（TH）分泌過多所導(dǎo)致的一種臨床綜合征。甲亢是一種常見、多發(fā)的內(nèi)分泌疾病，女性發(fā)病比例要比男性高，現(xiàn)有逐年增高的趨勢。該病嚴(yán)重影響了患者的身心健康，因此做好該病的護(hù)理工作對提高治愈率有著重要的意義?，F(xiàn)將2012年3月至201年3月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者26例在治療同時配合護(hù)理干預(yù)的患者的治療效果進(jìn)行分析如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的26例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者均為我院入院患者，其中男性患者9例，女性患者17，平均年齡（33±3.6）歲。26例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者經(jīng)臨床觀察及診斷，其中浸潤性突眼患者16例，非浸潤性突眼10例。患者大多消瘦、易怒、多汗。經(jīng)甲狀腺功能檢查：T3、T4升高，TSH下降?；颊呷朐汉?，醫(yī)護(hù)人員首先穩(wěn)定患者情緒，使其合理休息，合理飲食。

1.2 方法

全部患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予細(xì)致全面的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1 心里護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員首先要對患者進(jìn)行心里疏導(dǎo)，消除患者的自卑心理。由于甲亢的發(fā)生，使患者的自身形象改變了，患者眼球突出，脖子增粗、外表消瘦，這些癥狀嚴(yán)重影響了美觀，尤其女性都愛美，出現(xiàn)了這種癥狀內(nèi)心自卑感很重，不愛與外界接觸，對事情有抵觸情緒，不能面對現(xiàn)實。加之病里的原因使患者容易出現(xiàn)激動、發(fā)怒、精神興奮的情形。為了避免患者情緒激動，影響治療，護(hù)士要給予患者親切的安慰，關(guān)心、體貼，鼓勵，使其保持情緒穩(wěn)定［1］，有效配合治療。

1.2.2 生活護(hù)理 由于內(nèi)分泌紊亂，機體代謝率增高，使患者嚴(yán)重消瘦，營養(yǎng)失調(diào)，很多患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀。因此一定要加強患者的飲食護(hù)理。合理指導(dǎo)飲食，囑咐患者吃一些熱量高、蛋白高和維生素豐富的飲食，補充足量水分，不要飲用濃茶、咖啡等刺激飲品，不要吃含碘類食品，如海鮮及海鮮制品等。病房內(nèi)要保持安靜，避免勞累和噪音干擾，相應(yīng)調(diào)整室溫。囑咐患者在病情允許的范圍內(nèi)適當(dāng)活動，注意避免勞累，病情重者嚴(yán)格臥床休息。日常要加強眼球護(hù)理，合并嚴(yán)重突眼、惡性突眼者，積極采取保護(hù)措施，睡前抬高頭部，不能閉合眼瞼時需涂眼膏保護(hù)球結(jié)膜，必要時帶眼罩，外出時帶茶色眼鏡保護(hù)眼睛。

1.2.3 病情觀察護(hù)理 當(dāng)甲亢患者甲亢癥狀加重，出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、煩躁、發(fā)熱（T＞39℃）、多汗、心悸、心率達(dá)120次/min以上，伴納差、惡心、腹瀉等，應(yīng)警惕發(fā)生甲亢危象。護(hù)士要密切觀察生命體征和意識狀態(tài)并記錄［2］。如發(fā)現(xiàn)譫妄、昏迷、躁動者，及時通知醫(yī)生，及時搶救。 詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量。

1.2.4 用藥護(hù)理 耐心指導(dǎo)患者正確按療程足量服藥：抗甲狀腺藥物治療分為初始期、減量期和維持期3個階段。藥效顯露往往需要2周左右，隨時需要根據(jù)甲功調(diào)節(jié)藥物用量，且維持時間長至1.5～2年，所以護(hù)士應(yīng)熟知藥物的作用，要向患者講清療程和用法，講清隨意停藥和減量的危害，囑患者用藥期間勿私自變更藥物劑量或停藥，指導(dǎo)和鼓勵患者正規(guī)服藥［3］。協(xié)助醫(yī)生取血復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)和肝腎功能，并注意追查結(jié)果。密切觀察藥物的副作用，常見的副作用有粒細(xì)胞缺乏：為致命性，多在初治2個月及復(fù)治1個月內(nèi)發(fā)生，該期內(nèi)需每周復(fù)查WBC。高熱、咽痛時要警惕粒細(xì)胞缺乏。停藥指征：WBC＜3.0×109/L，粒細(xì)胞＜1.5×109/L。肝損壞。藥疹：較為常見。護(hù)士一定要嚴(yán)密觀察患者用藥后的反應(yīng)，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時報告，及時處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得結(jié)果進(jìn)行分析，對所得計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極有效的護(hù)理干預(yù)，24例患者病情得到有效的控制、好轉(zhuǎn)、病愈；2例轉(zhuǎn)院，有效率92.30%。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種內(nèi)分泌疾病，是臨床一種常見多發(fā)疾病，在治療該病的同時護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生做好患者的護(hù)理工作，要從心里疏導(dǎo)入手，做好患者的生活護(hù)理、用藥護(hù)理等，使其面對現(xiàn)實，積極主動配合治療。使其擺脫疾病的困擾，早日康復(fù)?？傊?，在治療的同時給予綜合護(hù)理干預(yù)能提高臨床治療效果，值得推廣。

［1］ 朱玉萍.甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療的臨床護(hù)理體會［J］.中外健康文摘，2014（4）：236-236.

［2］ 施憲孟，樊海英.108例甲狀腺功能亢進(jìn)患者的延續(xù)護(hù)理對比調(diào)查分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014（6）：213-214.

［3］ 張孝敏.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床護(hù)理［J］.醫(yī)藥前沿，2014（14）：345-345.

Nursing Care of Patients with Hyperthyroidism

YAN Han The Hospital of Cancer and Tuberculosis in Jiamusi，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveThe measures as well as the value of clinical treatment intervention of patients with hyperthyroidism to be investigated.MethodsMaking a selection of 26 cases of patients with hyperthyroidism who get treated in hospital at random, the patients are given comprehensive treatment attendance apart from elementary and conventional attendance, and then make an analysis of the clinical treatment effects.ResultsGiven the effective treatment intervention, 24 cases of patients have their illness controlled and their health state improved, and they get cured, and two cases of patients are transferred to other hospital, the probabilities of effectiveness reach to 92.30 percent.ConclusionHyperthyroidism is a common endocrine disease which is easily relapsed. Offering them with considerate and comprehensive intervention treatment based on elementary attendance in order to assist them with getting recovery soon.

Hyperthyroidism，Metabolic disorder，Psychological nursing

R473

B

1674-9316（2014）21-0028-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.017