王曉影

公主嶺市結(jié)核病防治所，吉林 公主嶺 136100

青少年結(jié)核性胸膜炎病人的護(hù)理

王曉影

公主嶺市結(jié)核病防治所，吉林 公主嶺 136100

目的通過對青少年結(jié)核性胸膜病人的臨床表現(xiàn)觀察及相關(guān)護(hù)理治療手段，探討合理的護(hù)理模式對患者康復(fù)的影響。方法患者在患病期間，會出現(xiàn)發(fā)熱、氣喘、胸悶、咳嗽、胸腔積水等一系列癥狀，故在護(hù)理方面要采用針對性治療手段加以治療，同時結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理方式配合治療。結(jié)果通過給來我院進(jìn)行就診的44例青少年結(jié)核性胸膜炎病人進(jìn)行為期半個月的臨床治療，并搭配合理的護(hù)理治療。病人的胸部間積水量明顯減少，胸悶、氣喘、發(fā)熱等癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失，除2例需要進(jìn)一步留院觀察外，其余42例均可出院。結(jié)論給予青少年結(jié)核性胸膜炎患者正確的護(hù)理治療干預(yù)，能夠提高患者康復(fù)的速率，達(dá)到良好的治療效果。

青少年結(jié)核性胸膜炎；護(hù)理治療

作為一種由結(jié)核菌直接侵入胸膜間或由淋巴血管血液運行傳播而引發(fā)的炎癥，結(jié)核性胸膜炎具有較高的傳播性和廣泛性，患者多以中年的男性為主，同時發(fā)病較高的季節(jié)多為夏季。胸膜炎在病情發(fā)展的不同時期分為不同的類型，其中以滲出性最為常見，占總共患病人群的23.1%，我院自2013年5月到2014年4月共接收青少年結(jié)核性胸膜炎患者共44例，在經(jīng)過一段時間的護(hù)理干預(yù)輔助治療后，除2例需要進(jìn)一步留院觀察外，其余42例均可出院。具體情況如下：

1 一般資料

本次參與護(hù)理干預(yù)治療的患者44例，其中男性患者29例，女性患者15例，年齡在12～74歲之間，平均年齡33.2歲，在入院進(jìn)行確診過程中，通過CT掃描檢測出存在胸膜間積水，其中以左側(cè)胸膜間積水較為嚴(yán)重，共發(fā)現(xiàn)28例，右側(cè)胸膜間積水12例，雙側(cè)胸膜間積水4例，全部患者中基本以中度積水量為主，占總體的45%。

2 主要臨床特征

來我院進(jìn)行就診的44例患者中全部都為急性胸膜炎患者，伴隨咳嗽、發(fā)熱的患者22例，盜汗、氣喘的患者12例，胸悶、胸痛的患者14例，同時患者胸腔積水嚴(yán)重，呼吸較為困難，心臟等器官存在移位的現(xiàn)象，在聽診過程中普遍存在濁音，患者心肺功能減弱。

3 相關(guān)治療手段

患者在患病期間，會出現(xiàn)發(fā)熱、氣喘、胸悶、咳嗽、胸腔積水等一系列癥狀，故在護(hù)理方面要采用針對性治療手段加以治療，同時結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理方式配合治療。在進(jìn)行為期半個月到一個月的治療，患者基本順利康復(fù)出院。常用的治療手段為2HRZE/10HR正規(guī)化療［1］。

4 護(hù)理干預(yù)輔助治療

4.1 病情知識普及

在患者進(jìn)行治療期間，要合理的向患者介紹醫(yī)院的相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施及其就醫(yī)環(huán)境，并且醫(yī)護(hù)人員要耐心的向患者講解醫(yī)院的相關(guān)法制規(guī)定，以熱情洋溢的態(tài)度消除患者的緊張感和壓迫感。

4.2 心理輔導(dǎo)工作的展開

由于胸膜炎是一種慢性疾病，患者在患病期間，會由于種種原因而內(nèi)心產(chǎn)生自卑等心理，在缺乏足夠的心理支持后，情緒波動較大，影響整體的康復(fù)進(jìn)展，故作為醫(yī)護(hù)人員，要想患者耐心的講解胸膜炎的相關(guān)病因病情，積極鼓勵患者樹立正確的自信心，確保患者在整個治療過程中能保持平穩(wěn)的心態(tài)，積極配合治療。

4.3 飲食指導(dǎo)

胸膜炎作為一種高消耗能量的疾病，在患病期間，容易消耗大量的蛋白質(zhì)，故護(hù)理人員在對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，要確保以高熱量、蛋白質(zhì)豐富、易消化的食物為主，忌辛辣、刺激性食物的出現(xiàn)，同時由于患者胸膜間存在一定量的積水，故應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽的攝入量，并且要控制患者飲酒吸煙。

4.4 藥物指導(dǎo)

患者在服藥期間，要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不可通過自身的意向而增減藥量，要保證服藥規(guī)范、正確，同時作為醫(yī)護(hù)人員要耐心告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良影響，一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減弱、轉(zhuǎn)氨酶增高等現(xiàn)象，要及時停止服藥，并報告給醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)藥物的更改或減量［2］。

4.5 針對性護(hù)理

針對發(fā)熱患者，要及時采取物理降溫的護(hù)理手段，同時保證患者飲水量充足，在最大程度減輕副作用的前提下，服用相應(yīng)的解熱藥物，以此達(dá)到降溫的作用，同時時刻檢測患者的體溫，并記錄下來。

針對咳嗽患者，要時刻觀察患者咳嗽的頻率，痰液的顏色、氣味，輕者可自行處理，重者要及時報告給醫(yī)生，讓醫(yī)生制定相關(guān)治療措施。

4.6 院后措施

患者在出院后，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者多進(jìn)行戶外鍛煉，并配合合理的休息及飲食調(diào)節(jié)，同時保持積極向上的心態(tài)，并要按時服藥和回院進(jìn)行復(fù)查。

5 討論

作為長期危害人體身心健康的疾病，結(jié)核性胸膜炎治療的關(guān)鍵就是要保證患者治療過程的服從性，在保證遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥后，要定期回院進(jìn)行復(fù)查，以此來降低患者的復(fù)發(fā)率，提高治愈效率，合理的對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)輔助治療，為臨床治療效果的呈現(xiàn)提供了良好的治療前提，值得臨床上的推廣和使用。

［1］胡建芬.臨床護(hù)理路徑在腹部帶蒂皮瓣修復(fù)手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（10）：66-67.

［2］沈虹，程琳，李傳明.臨床護(hù)理路徑在子宮動脈栓塞術(shù)中的應(yīng)用［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（10）：79-80.

Nursing Care of Adolescent Patients with Tuberculous Pleurisy

WANG Xiaoying Gongzhuling City of tuberculosis control，Gongzhuling Jilin 136100，China

ObjectiveBy clinical observation and related nursing treatment of adolescent tuberculous pleural patients, to investigate the effect of nursing care on rehabilitation of patients with the rational model.MethodsThe patients in the course of illness, fever, cough, asthma, chest tightness, hydrothorax and a series of symptoms, so in the care to use targeted therapy means to treat, at the same time with the combined treatment of corresponding nursing mode.ResultsThe clinical treatment for half a month by giving 44 adolescent patients of tuberculous pleurisy patients came to our hospital for medical treatment, nursing and reasonable collocation. The patient's chest effusion quantity obvious reduction, chest tightness, shortness of breath, fever and other symptoms improved significantly or disappeared, except 2 cases need to stay in hospital for observation, the remaining 42 cases can be discharged.ConclusionThe treatment of adolescents given nursing intervention in patients with tuberculous pleurisy correct, can raise the rate of recovery of patients, to achieve a good treatment effect.

Adolescent patients with tuberculous pleurisy，Nursing

R473

B

1674-9316（2014）21-0025-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.015