丁小靈，任明山

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安徽省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，合肥 230001）

·綜述·

磁敏感加權(quán)成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用進(jìn)展

丁小靈，任明山

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬安徽省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，合肥 230001）

磁敏感加權(quán)成像（SWI）是比較新的磁共振序列，依賴與鄰近組織磁化系數(shù)的不同而產(chǎn)生圖像。該技術(shù)對(duì)血液產(chǎn)物（含鐵血黃素、鐵蛋白）、缺氧血、鈣、鐵、小靜脈非常敏感?；谠摷夹g(shù)的設(shè)計(jì)特點(diǎn)及在腦組織的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，SWI在腦血管疾病、腦血管畸形、腦腫瘤、外傷以及神經(jīng)變性疾病方面均有較大的臨床實(shí)用價(jià)值。現(xiàn)對(duì)SWI的基本原理和在神經(jīng)系統(tǒng)病變中應(yīng)用進(jìn)展綜述如下。

1 SW I的基本原理

SWI利用血氧水平依賴效應(yīng)（BOLD）和不同組織之間磁敏感加權(quán)特性差異而成像。最初被稱為高分辨率BOLD靜脈血管成像，是在T2*GRE基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展的成像技術(shù)，采用三維采集、完全流動(dòng)補(bǔ)償、高分辨率、薄層掃描的梯度回波序列。傳統(tǒng)的T2*GRE采用二維梯度回波采集數(shù)據(jù)，產(chǎn)生的圖像空間分辨力較差，信噪比較低。SWI采用完全的流動(dòng)補(bǔ)償（梯度力矩在三個(gè)正交方向上均為零），三維采集，大大提高了信噪比。采集到的原始圖像包括強(qiáng)度圖、相位圖。強(qiáng)度圖反應(yīng)弛豫過程中質(zhì)子的信號(hào)強(qiáng)度，相位圖表示在弛豫過程中行經(jīng)的角度。原始相位圖含有兩種相位信息，磁敏感加權(quán)效應(yīng)引起的相位位移和主磁場(chǎng)引起的相位位移，后者的頻率較低，采用低通濾波器對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行濾波，將濾波后的相位圖與原始相位圖相減得到由磁敏感加權(quán)效應(yīng)引起的相位改變，即校正相位圖，然后通過后處理技術(shù)，校正相位圖與強(qiáng)度圖相融合，使用最小密度投影得到SWI圖像［1］。

2 SW I在中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的應(yīng)用

2.1 腦血管疾病

2.1.1 腦梗死 由于栓塞或動(dòng)脈粥樣硬化性血栓導(dǎo)致腦部動(dòng)脈血液供應(yīng)減少，繼而可發(fā)生伴有或不伴有出血的急性梗死。DWI顯示急性腦缺血非常有效，而SWI由于其獨(dú)特的磁敏感性，可以提供一些額外信息［2-3］，包括：檢測(cè)梗死灶內(nèi)的出血成分，幫助區(qū)別缺血性和出血性卒中，顯示低灌注區(qū)域，檢測(cè)閉塞動(dòng)脈的急性血栓。通過計(jì)算微出血的數(shù)量和早期檢測(cè)動(dòng)脈內(nèi)溶栓后出血并發(fā)癥來預(yù)測(cè)溶栓治療導(dǎo)致出血的可能性。研究顯示，SWI檢測(cè)急性梗死灶內(nèi)出血較CT和2D-GRE T2更敏感。Huang等［4］對(duì)44例大腦中動(dòng)脈區(qū)域梗死的患者在2 d內(nèi)進(jìn)行SWI檢查，15例（34.1%）患者在病灶區(qū)顯示有明顯的靜脈，19例（43.2%）顯示了敏感血管征象（SVS），19例（43.2%）有微出血。SVS能發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)血栓且SVS患者更易發(fā)生腦水腫，微出血能預(yù)測(cè)發(fā)生出血轉(zhuǎn)化。因而SWI在急性缺血性中風(fēng)的應(yīng)用是有價(jià)值的。

2.1.2 腦微出血（CMBs） 在T2像是小圓形、點(diǎn)狀低信號(hào)，組織學(xué)上是含鐵血黃素，可能是腦部小血管的滲漏物，在腦實(shí)質(zhì)中被巨噬細(xì)胞所吞噬。臨床上MBs與高血壓、小血管疾病、缺血和出血性卒中、認(rèn)知下降等有關(guān)。然而由于不同的掃描技術(shù)，這些聯(lián)系還沒完全發(fā)現(xiàn)［5］。CMBs還與抗血小板藥物相關(guān)的腦出血有關(guān)，有許多腦葉微出血的患者發(fā)生腦出血的危險(xiǎn)超過抗血小板藥物的應(yīng)用價(jià)值，因而在治療期間識(shí)別高危患者能減少危險(xiǎn)的發(fā)生［6］。CMBs能存在于神經(jīng)系統(tǒng)健康的人群中，有發(fā)生腦出血和腦梗死的傾向，與年齡和收縮期高血壓有關(guān)［7］。Goos等［8］對(duì)141例記憶門診的患者進(jìn)行常規(guī)的GRE和SWI檢查，GRE發(fā)現(xiàn)23%的患者、SWI發(fā)現(xiàn)40%的患者有微出血，GRE和SWI分別發(fā)現(xiàn)了219和284處微出血。因而SWI能在更多的患者中檢測(cè)到更多的CMBs，而不論CMB的部位。

2.1.3 腦血管淀粉樣變性（CAA） CAA是一種血管疾病，常與復(fù)發(fā)性出血性卒中有關(guān)，特征是腦小動(dòng)脈壁的淀粉樣蛋白沉積。目前尚沒有一項(xiàng)影像技術(shù)可以在活體直接顯示或量化淀粉樣物質(zhì)的沉積，只能靠活檢或死后尸檢才能確診，病理切片顯示纖維蛋白樣變性、小動(dòng)脈瘤、以及剛果紅淀粉樣蛋白沉

積。隨著淀粉樣物質(zhì)累積，血管壁變得缺乏彈性而脆性增加，從而導(dǎo)致小動(dòng)脈的血管壁內(nèi)或血管周圍微出血。腦葉的微出血常和CAA相關(guān)（常見于額、頂葉皮層和皮層下白質(zhì)內(nèi)），而深部或幕下的微出血常由高血壓或動(dòng)脈硬化引起。除了反復(fù)發(fā)作的微出血，CAA可以導(dǎo)致腦葉的較大血腫。盡管常規(guī)GRE可以檢測(cè)微出血，但只有75%的CAA患者在T2像顯示微出血，25%最終被診斷為CAA的病例T2沒有顯示出微出血征象。Haacke［9］及Larsen［10］等都發(fā)現(xiàn)，SWI檢出微出血較GRE更敏感，使用SWI評(píng)價(jià)CAA的自然病程和治療更準(zhǔn)確。早期識(shí)別CAA患者有益于停止抗凝或抗血小板治療，以防發(fā)生繼發(fā)性和可能致命性的出血。

2.1.4 靜脈竇血栓（CVST） CVST因無特異性的特征難以診斷而導(dǎo)致死亡，SWI能顯示繼發(fā)性的現(xiàn)象［11-12］，比如靜脈淤滯、皮質(zhì)腫脹、橫貫灰質(zhì)的靜脈和側(cè)枝的血流變慢。這樣在發(fā)生梗死或出血之前的早期CVST能檢查出靜脈高壓。即使早期未發(fā)現(xiàn)空delta征也能重視CVST的診斷。SWI在以后的影像學(xué)改變也有重要的作用，治療成功后皮質(zhì)和灰質(zhì)的靜脈顯著地減少。

2.2 腦血管畸形 腦血管畸形主要包括動(dòng)靜脈畸形（AVM）、海綿狀血管瘤（CCM）、靜脈畸形（VA）及毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。以上大都是由管壁缺乏肌層和彈力層的薄壁畸形血管構(gòu)成，伴或不伴膠質(zhì)增生及含鐵血黃素沉積。

2.2.1 AVM AVM是顱內(nèi)最常見的血管畸形，是成人最常見的自發(fā)性顱內(nèi)出血的原因，平均年齡30～40歲而無性別差異。在治療之前AVM病灶、供血?jiǎng)用}、引流靜脈的定位很重要。George等［13］分析了14例AVM的患者，并與常規(guī)的MRI比較，SWI能夠區(qū)分AVM的供血?jiǎng)用}、引流靜脈，并能區(qū)別病灶是出血還是鈣化。SWI在檢查動(dòng)靜脈畸形的動(dòng)靜脈分流是準(zhǔn)確的，在篩查或隨訪治療的AVM中是一種無創(chuàng)的血管造影術(shù)［14］。

2.2.2 CCM CCM占中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管畸形的5%～13%。它由單層上皮層包繞的異常擴(kuò)大的毛細(xì)血管腔構(gòu)成，血管腔隙間無腦實(shí)質(zhì)。有散發(fā)型和家族型，易反復(fù)出血，臨床常表現(xiàn)癲癇。由于潛在的反復(fù)出血后導(dǎo)致神經(jīng)功能缺陷危險(xiǎn)，準(zhǔn)確檢出這些常規(guī)血管造影上未顯示的隱匿性病灶和篩查家族成員很重要。常規(guī)MRI表現(xiàn)取決于病灶內(nèi)成分，如出血、鈣化，T2多呈混雜信號(hào)，典型者呈爆米花樣（中心網(wǎng)格狀、周圍繞以低信號(hào)-含鐵血黃素邊）。當(dāng)CCM完整無出血時(shí)，可能無法顯示或僅表現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)輕微強(qiáng)化病灶，定性困難。SWI能夠檢測(cè)動(dòng)脈及靜脈之間弛豫率的不同和氧合、脫氧血紅蛋白磁敏感性不同所造成的相位差異。家族性CCM病灶更易出血和隨時(shí)間出現(xiàn)新病灶。Souza等［15］研究了15例家族性CCM，這項(xiàng)前瞻性研究是來自6個(gè)CCM家系中的8位男性和7位女性患者（18～74歲，平均34歲），SWI檢測(cè)出的病灶數(shù)目明顯高于T2*GRE序列。

2.3 神經(jīng)變性疾病

對(duì)于鐵的顯示，SWI不僅具有高敏感性，而且顯示的比常規(guī)序列更加清晰。腦內(nèi)鐵沉積隨著年齡增長(zhǎng)而增加（主要在基底節(jié)區(qū)），且在中樞神經(jīng)系統(tǒng)多種變性疾病中存在異常鐵沉積現(xiàn)象，如帕金森病、亨廷頓病、阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)索硬化、泛酰酸激酶相關(guān)的神經(jīng)變性疾?。≒KAN）等?；蚝头肿由飳W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，至少在某一些神經(jīng)變性疾病中，腦內(nèi)鐵代謝的失調(diào)是神經(jīng)元死亡的初始因素。鐵誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激是神經(jīng)元死亡的最常見途徑。如果鐵沉積是腦組織損傷的原因，則SWI可以在疾病早期顯示異常。如果鐵沉積只是一個(gè)繼發(fā)結(jié)果或是疾病發(fā)展中的一個(gè)伴隨征象，那么鐵沉積將可能成為疾病嚴(yán)重程度的一個(gè)標(biāo)志物。

阿爾茨海默病（AD）是發(fā)生于老年和老年前期、以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。Yates等［16］報(bào)道，對(duì)26例AD、28例輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）患者和84例老年健康對(duì)照組（HC）進(jìn)行3-T SWI and PET檢查，30.8%的AD、35.7%的MCI和19.1%的HC有微出血后的鐵沉積。

在帕金森病（PD）的發(fā)病機(jī)制中鐵沉積起了重要的作用。Zhang等［17］報(bào)道了40例無癡呆的PD患者（對(duì)照組26例），進(jìn)行了高分辨率的SWI檢查，涉及雙側(cè)的紅核、黑質(zhì)、尾狀核、蒼白球、殼核、丘腦、額葉的白質(zhì)。與PD有關(guān)的區(qū)域如黑質(zhì)的鐵濃度明顯高于其他區(qū)域，發(fā)病年齡早與遲的PD患者黑質(zhì)的鐵沉積無差異，所以鐵沉積可作為客觀評(píng)價(jià)PD的體內(nèi)生物標(biāo)記。

2.4 脫髓鞘疾病 多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘病變，累及腦、脊髓和視神經(jīng)。常規(guī)MRIFlair序列最常用于顯示MS病灶，敏感性高，但特異性差。SWI對(duì)小靜脈顯示的能力可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性硬化斑塊周圍的靜脈沿著病灶內(nèi)低信號(hào)的鐵沉積分布，病灶內(nèi)的鐵沉積可提供潛在的更精確的斑塊評(píng)估和監(jiān)測(cè)疾病的活動(dòng)。SWI還對(duì)區(qū)別腫瘤樣脫髓鞘病變和腫瘤有幫助［18］。Zivadinov等［19］報(bào)道了169例復(fù)發(fā)緩解（RR）和64例繼發(fā)進(jìn)展（SP）的多發(fā)性硬化患者，以及126例健康對(duì)照組，均進(jìn)行了SWI檢查。多發(fā)性硬化患者顱內(nèi)鐵含量明顯增高，并且與嚴(yán)重的腦功能障礙和腦萎縮有關(guān)。

2.5 腦腫瘤 實(shí)體腫瘤的生長(zhǎng)依賴于病理性的新生血管，高級(jí)別的腫瘤內(nèi)常有出血。因此推測(cè)顯示出血及鐵沉積這些改變也可以幫助分級(jí)。免疫組織化學(xué)分析發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞內(nèi)的鐵蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白受體水平和腫瘤級(jí)別相關(guān)。

Hori等［20］利用3.0 T磁共振對(duì)23例膠質(zhì)瘤患者行常規(guī)MRI、SWI平掃及SWI增強(qiáng)掃描，結(jié)果表明在SWI序列上，高級(jí)別膠質(zhì)瘤（3、4級(jí)）其低信號(hào)區(qū)的平均得分明顯高于低級(jí)別膠質(zhì)瘤，高級(jí)別膠質(zhì)瘤更多見出血。3.0 TSWI是分析膠質(zhì)瘤結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和評(píng)估活體病理的有效的方法。

Park等［21］對(duì)41例彌漫性星型細(xì)胞瘤患者進(jìn)行了SWI和灌注成像檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤敏感信號(hào)強(qiáng)度（ITSS）與最大相對(duì)腦血流量（rCBVmax）是在同一腫瘤區(qū)域，故高分辨率的SWI能顯示腦腫瘤內(nèi)含血液成分的區(qū)域。

Lou等［22］報(bào)道6例基底節(jié)區(qū)生殖細(xì)胞瘤，3例為早期（常規(guī)MRI顯示病灶最大直徑＜10 mm），常規(guī)MRI未顯示信號(hào)異?；騼H見輕微T1、T2高信號(hào)而無強(qiáng)化，SWI則在蒼白球和殼核顯示明顯的低信號(hào)且病灶更大。另3例為晚期（＞10 mm），生殖細(xì)胞瘤有瘤壞死、液平以及病灶周圍的水腫，SWI顯示瘤固體部分呈明顯的低信號(hào)。故認(rèn)為SWI對(duì)基底節(jié)區(qū)生殖細(xì)胞瘤的檢出比常規(guī)MRI更敏感，且對(duì)早期的更有效。

腫瘤細(xì)胞迅速增殖和新生血管血流動(dòng)力學(xué)異常使耗氧量增加，去氧血紅蛋白與氧合血紅蛋白的比值增大。去氧血紅蛋白具有較強(qiáng)的順磁性，能改變局部磁場(chǎng)，因此，可利用SWI監(jiān)測(cè)腫瘤內(nèi)部血氧水平的變化。Rauscher等［23］在分別給兩個(gè)患者和14位對(duì)照組吸入純氧、空氣及混合氣體（95%O2＋5%CO2）的情況下行MRI掃描，SWI圖像上血管與周圍組織的對(duì)比存在明顯的差異，其中膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的信號(hào)變化明顯大于星形細(xì)胞瘤，可以用于兩者的鑒別。

2.6 外傷性腦損傷 CT對(duì)微量出血及特殊部位（如腦干、小腦）出血的顯示有局限性。SWI在這方面可提供幫助。目前SWI在外傷中的應(yīng)用主要針對(duì)彌漫軸索損傷（DAI），檢測(cè)CT或常規(guī)MRI無法顯示的皮層下深部白質(zhì)內(nèi)點(diǎn)狀出血。含有順磁性脫氧血液成分（脫氧血紅蛋白、細(xì)胞內(nèi)的正鐵血紅蛋白、含鐵血黃色）的區(qū)域，與周圍組織的磁敏感性不同，導(dǎo)致幅度圖上信號(hào)消失，急性或早期亞急性出血在SWI呈低信號(hào)。

Wu等［24］對(duì)20例外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）分別行CT和SWI掃描，共發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血區(qū)78處，其中CT和SWI共同發(fā)現(xiàn)55處，CT發(fā)現(xiàn)10處，SWI發(fā)現(xiàn)13處，SWI比CT多發(fā)現(xiàn)5處腦室內(nèi)積血。對(duì)小量SAH及腦室內(nèi)出血SWI能為CT提供補(bǔ)充的信息。Shen等［25］對(duì)6只大鼠進(jìn)行了腦外傷后SWI檢查，作為一種無創(chuàng)的監(jiān)測(cè)腦血流的方法，SWI比起傳統(tǒng)的創(chuàng)傷監(jiān)測(cè)更加安全，而且還能夠量化腦血流量和氧飽和度的改變，顯示腦血管分布的結(jié)構(gòu)改變。

SWI還可顯示彌漫性血管損傷，表現(xiàn)為散在的幕上腦白質(zhì)微出血，基于線狀排列、會(huì)聚性分布，彌漫性血管損傷的原因包括鄰近髓質(zhì)的靜脈損傷和繼發(fā)的靜脈充血。這些發(fā)現(xiàn)在預(yù)測(cè)意識(shí)障礙的持續(xù)時(shí)間和臨床預(yù)后是很重要的［26］。

2.7 脊髓損傷 頸髓損傷被公認(rèn)是很嚴(yán)重的，尤其早期有出血的頸髓損傷預(yù)后不好，而僅有水腫預(yù)后較好。因此早期檢查髓內(nèi)出血對(duì)功能恢復(fù)的預(yù)知很重要。Wang等［27］對(duì)23例急性頸髓損傷的患者在損傷后15 d之內(nèi)進(jìn)行了高分辨率SWI和常規(guī)MRI檢查。其中有5例挫傷，常規(guī)MRI未發(fā)現(xiàn)出血，而SWI查出有2例出血。因而SWI在檢測(cè)急性頸髓損傷后出血比常規(guī)MRI更敏感。

總之，SWI提供了超出常規(guī)MRI序列的更多信息，把SWI建立為常規(guī)神經(jīng)影像檢查有助于提高以上疾病診斷的敏感性和特異性。

［1］ Sehgal V，Delproposto Z，Haacke EM，etal.Clinical applications of neuroimaging with susceptibility-weighted imaging［J］.JMagn Reson Imaging，2005，22（4）：439-450.

［2］ Haacke EM，Mittalc S，Wu Z，et al.Susceptibility-weighted imaging：technical aspects and clinical applications，Par t1［J］.AJNR，2009，30（1）：19-30.

［3］ Sed lacik J，Lobel U，Kocak M，et al.Attenuation of cerebral venous contrast in susceptibility-weighted imaging of spontaneously breathing pediatric patients sedated with propofol［J］.AJNR，2010，31（5）：901-906.

［4］ Huang P，Chen CH，Lin WC，et al.Clinical applications of susceptibility weighted imaging in patients with majorstroke［J］.JNeurol，2012，259（7）：1426-1432.

［5］ Schrag M，McAuley G，Pomakian J，et al.Correlation of hypointensities in susceptibility-weighted images to tissue histology in dementia patients with cerebral amyloid angiopathy：a postmortem MRIstudy［J］.Acta neuropathol，2010，119（3）：291-302.

［6］ Gregoire SM，J?ger HR，Yousry TA，et al.Brain m icrobleeds as a potential risk factor for antiplatelet-related intracerebralhaemorrhage：hospital-based，case-control study［J］.JNeurol Neurosurg Psychiatry，2010，81（6）：679-684.

［7］ Igase M，Tabara Y，Igase K，et al.Asymptomatic cerebral microbleeds seen in healthy subjects have a strong association with asymptomatic lacunar infarction［J］.Circ J，2009，73（3）：530-533.

［8］ Goos JD，van der FlierWM，Knol DL，et al.Clinical relevance of improved microbleed detection by susceptibilityweighted magnetic resonance imaging［J］.Stroke，2011，42（7）：1894-900.

［9］ Haacke EM，DelProposto ZS，Chaturvedi S，et al.Imaging cerebral amyloid angiopathy with susceptibility-weighted imaging［J］.AJNR Am JNeuroradiol，2007，28（2）：316-317.

［10］Larsen JP，Br ittW，Kido D，et al.Susceptibility weighted magnetic resonance imaging in evaluation of dementia［J］.Radiology Case Reports，2007，2（4）：102.

［11］Hingwala D，Kesavadas C，Thomas B，et al.Clinical utility of susceptibility-weighted imaging in vascular diseases of the brain［J］.Neurol India，2010，58（4）：602-607.

［12］Barnes SR，Haacke EM.Susceptibility-weighted imaging：clinical angiographic applications［J］.Magn Reson Imaging Clin N Am，2009，17（1）：47-61.

［13］George U，Jolappara M，KesavadasM，etal.Susceptibilityweighted imaging in the evaluation of brain arteriovenous malformations［J］.NeurolIndia，2010，58（4）：608-614.

［14］Jagadeesan BD，Delgado Almandoz JE，Moran CJ，et al.Accuracy of susceptibility-weighted imaging for the detection of arteriovenous shunting in vascularmalformations of the brain［J］.Stroke，2011，42（1）：87-92.

［15］Souza JM，Domingues RC，Cruz LC，et al.Susceptibilityweighted imaging for the evaluation of patientswith familial cerebral cavernous malformations；a comparison with T2-weighted fast spin-echo and gradient-echo sequences［J］.AJNR，2008，29（1）：154-158.

［16］Yates PA，Sirisriro R，Villemagne VL，et al.Cerebral microhemorrhage and brainβ-amyloid in aging and Alzheimer disease.AIBL Research Group［J］.Neurology，2011，77（1）：48-54.

［17］Zhang J，Zhang Y，Wang J，et al.Characterizing iron deposition in Parkinson＇s disease using susceptibility-weighted imaging：an in vivo MR study［J］.Brain Res，2010，1330（5）：124-130.

［18］Robinson RJ，Bhuta S.Susceptibility-weighted imaging of the brain：current utility and potential applications［J］.J Neuroimaging，2011，21（4）：189-204.

［19］Zivadinov R，Heininen-Brown M，Schirda CV，et al.Abnormal subcortical deep-gray matter susceptibility-weighted imaging filtered phase measurements in patients with multiple sclerosis：a case-control study［J］.Neuroimage，2012，59（1）：331-339.

［20］HoriM，MoriH，Aoki S，et al.Three-dimensional susceptibility-weighted imaging at3T using various image analysis methods in the estimation of grading intracranial gliomas［J］.Magn Reson Imaging，2010，28（4）：594-598.

［21］Park MJ，Kim HS，Jahng GH，et al.Semiquantitative assessment of intratumoral susceptibility signals using noncontrast-enhanced high-field high-resolution susceptibility -weighted imaging in patients with gliomas：comparison with MR perfusion imaging［J］.AJNR，2009，30（7）：1402-1408.

［22］Lou X，Ma L，Wang FL，et al.Susceptibility-weighted imaging in the diagnosis of early basal ganglia germinoma［J］.AJNR，2009，30（9）：1694-1699.

［23］Rauscher A，Sedlacik J，Barth M，etal.Nonnvasiveassessment of vascular architecture and function duringmodulated blood oxygenation using susceptibility weighted magnetic resonance imaging［J］.Magn Reson Med，2005，54（1）：87-95.

［24］Wu Z，Li S，Lei J，et al.Evaluation of traumatic subarachnoid hemorrhage using susceptibility-weighted imaging［J］.AJNR Am JNeuroradiol，2010，31（7）：1302-1310.

［25］Shen Y，Kou Z，Kreipke CW，et al.In vivomeasurementof tissue damage，oxygen saturation changes and blood flow changes after experimental traumatic brain injury in rats using susceptibility weighted imaging［J］.Magn Reson Imaging，2007，25（2）：219-227.

［26］Iwamura A，Taoka T，F(xiàn)ukusumi A，et al.Diffuse vascular injury：convergent-type hemorrhage in the supratentorial whitematter on susceptibility-weighted image in cases of severe traumatic brain damage［J］.Neuroradiology，2012，54（4）：335-343.

［27］Wang M，Dai Y，Han Y，et al.Susceptibility weighted imaging in detecting hemorrhage in acute cervical spinal cord injury［J］.Magn Reson Imaging，2011，29（3）：365-373.

R445

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.05.044

2013-11-08）

丁小靈，主任醫(yī)師，Email：merryding＠163.com