向建洲 曹迎春 賈杏林 李榮芳

（湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)，湖南長沙 410128）

動物醫(yī)學(xué)院獸醫(yī)專業(yè)的臨床實(shí)習(xí)課，特別是外產(chǎn)科手術(shù)的實(shí)驗(yàn)課，其操作性特別強(qiáng)，是實(shí)用技術(shù)課程之一。但由于受教學(xué)經(jīng)費(fèi)的影響，實(shí)驗(yàn)動物的數(shù)量不足，不可能每個學(xué)生都有親自作為術(shù)者操刀。實(shí)驗(yàn)課時的不足必然會影響到學(xué)生實(shí)踐操作能力的提高。為了彌補(bǔ)這一不足，本課題組通過優(yōu)化臨床實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，在教學(xué)過程中應(yīng)用多種有效的實(shí)驗(yàn)?zāi)＞摺⒔虒W(xué)視頻，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過參與手術(shù)后的護(hù)理，使學(xué)生有更多的機(jī)會觀察動物術(shù)后康復(fù)情況，鞏固理論知識，為學(xué)生走向社會打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。充分利用動物醫(yī)院優(yōu)勢，指導(dǎo)學(xué)生參與門診。另外，就是組織成立了學(xué)生外科課外興趣小組。以上所有改革的目的在于提高學(xué)生對本課程的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)其運(yùn)用知識和實(shí)踐操作能力，收到了良好的效果。

獸醫(yī)外產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)課程實(shí)驗(yàn)課是一個高成本的教學(xué)課程，因?yàn)槭紫纫褂冒嘿F的外科手術(shù)器械，特別是骨科手術(shù)的教學(xué)；二是要用到大量活體的動物。在教學(xué)經(jīng)費(fèi)和課時不足的情況下，只有通過創(chuàng)新教學(xué)方法，才能有效的利用實(shí)驗(yàn)動物和器械，降低教學(xué)成本，激發(fā)學(xué)生的求知熱情，增強(qiáng)教學(xué)效果。

1 教學(xué)實(shí)踐中制作了多種實(shí)用的教學(xué)模具

在20多年在教學(xué)過程中，我們制作了多種實(shí)用的教學(xué)模具。如，在進(jìn)行練習(xí)皮膚的切開與縫合時，就到皮革市場買來了一些邊角余料，比較厚的放在最上層，模擬皮膚層；比較軟一點(diǎn)、顏色比較紅的放在中間，模擬肌層；同樣，比較軟，但顏色比較白的那一塊放在最下層，模擬腹膜。這樣，一個打開腹部手術(shù)通路的模擬教具就做出了，學(xué)生在此教具的最上層可以反復(fù)練習(xí)皮膚的結(jié)節(jié)縫合，在中間的肌層模板上可以反復(fù)練習(xí)肌肉的連續(xù)縫合，在最下層的腹膜模擬層可以反復(fù)練習(xí)腹膜的連續(xù)縫合。

在練習(xí)打結(jié)時，學(xué)生對方結(jié)、假結(jié)和滑結(jié)難以弄清，而方結(jié)又是整個手術(shù)縫合過程中最為基礎(chǔ)和重要的結(jié)，于是，我們就用二種不是顏色的繩子粘在一起做成一根繩子，以兩種不同顏色的交界處為中心進(jìn)行打結(jié)演示，由于二種顏色反差大，繩子在繩結(jié)中的走向一目了然，學(xué)生容易明白這三種結(jié)的區(qū)別。并且能在較短的時間內(nèi)掌握打結(jié)方法。

在上難產(chǎn)與助產(chǎn)實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生對胎兒在母體子宮中的各種不正確的姿式容易混淆，我們就用一個成年奶牛的骨盆腔標(biāo)本，再用布縫制了一個胎兒模型套，里面充了海棉，就這樣一個胎兒在母體內(nèi)難產(chǎn)的模型就做成了。通過在模具里擺出胎兒在體內(nèi)各種難產(chǎn)的姿式，學(xué)生一下子就明白了是怎么回事了。其中，有兩位學(xué)生在課后不久就和動物醫(yī)學(xué)院老師外出接診了2例梅花鹿的難產(chǎn)手術(shù)，而且手術(shù)非常成功。

除此之外，我們還制作了股骨滑車再造術(shù)教學(xué)模型、腸吻合術(shù)教學(xué)模型、膝內(nèi)直韌帶切除術(shù)教學(xué)模型等多種實(shí)用的教學(xué)模型。通過這些模型用應(yīng)用，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到極大的提高，親自動手操作的熱情高漲。

2 靈活利用視頻教學(xué)

視頻教學(xué)是一個特別實(shí)用的教學(xué)方法，它以最直觀的手段全方位展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。通過觀看視頻，學(xué)生的興趣明顯高于以往的板書教學(xué)方法。視頻的來源有兩種：（1）到書店購買現(xiàn)成的教學(xué)內(nèi)容。（2）自已現(xiàn)場錄制。觀看標(biāo)準(zhǔn)的視頻，我們對一個完整的手術(shù)過程便有了基本的了解。通過對自己手術(shù)全程錄相的回放，可總結(jié)的內(nèi)容會很多。例如，術(shù)前準(zhǔn)備工作做得如何，是否換了工作服，是否戴了手套和口罩等。術(shù)中要求的知識點(diǎn)可能會很多：如，對創(chuàng)面的消毒是否符合標(biāo)準(zhǔn)程序，對各種手術(shù)器械的操作是否正確，對創(chuàng)口的縫合方法是否得體到位等。表揚(yáng)做得好的地方，點(diǎn)評錯的或做得不妥善的地方，并指出正確的處理方法。

3 利用動物醫(yī)院優(yōu)勢，開拓學(xué)生視野

動物醫(yī)學(xué)院動物醫(yī)院最早建于上個世紀(jì)60年代。老一輩經(jīng)驗(yàn)豐富，經(jīng)常帶學(xué)生進(jìn)行門診和出診，深受廣大農(nóng)民朋友歡迎。近年來，由于小動物，尤其是以犬、貓為代表的寵物迅速發(fā)展，因此，門診量比以前增加很多。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，動物醫(yī)院的外科病例占到總病例的10%左右。每當(dāng)有寵物需要做手術(shù)治療時，我們就通知學(xué)生參加觀摩手術(shù)。當(dāng)學(xué)生人數(shù)比較多時，我們就安排學(xué)生在多媒教室里觀看，人數(shù)少時，就讓學(xué)生直接進(jìn)入手術(shù)室觀看。通過這些措施，學(xué)生在課外也能學(xué)到較多的相關(guān)知識，這也是學(xué)生畢業(yè)后真要掌握的真功夫，大部分學(xué)生很樂意來觀摩手術(shù)。

4 學(xué)生外科課外興趣小組概念的提出

1997年，湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院根據(jù)生產(chǎn)實(shí)際，對獸醫(yī)臨床課骨干課程實(shí)行改革，為了加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，特將獸醫(yī)外科學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)課部分、獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)課部分和獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)部分合并，組成一門全實(shí)踐課程：臨床獸醫(yī)學(xué)診療技術(shù)2次，總學(xué)時為64學(xué)時。按照4 h一次課程安排，全課程由16次實(shí)驗(yàn)課組成，其中獸醫(yī)外科學(xué)部分12次，獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分2次，獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)部分2次。

近幾年來，由于寵物事業(yè)的飛速發(fā)展，以貓和犬為代表的寵物大量進(jìn)入平民百姓家庭，也給從事獸醫(yī)工作的人們帶來了巨大的商機(jī)，給從事獸醫(yī)專業(yè)教學(xué)的老師增加了很大的工作量。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)。例如，臨床上犬常用的手術(shù)有20多個，貓也10多個，加上原來的大動物手術(shù)，如，豬、牛、羊等的手術(shù)，總量在40個以上，而學(xué)校給予的教學(xué)課時無法滿足，但學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情很高，于是，學(xué)生外科課外興趣小組便順事產(chǎn)生了。

4.1 外科課外興趣小組的基本組成

根據(jù)一個完整手術(shù)所需人員最佳配置，一個小組由四個關(guān)系比較好的同學(xué)組成：術(shù)者1位，麻醉助手1位，器械助手術(shù)1位，保定助手1位。各個人擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧梢愿鼡Q，這次手術(shù)張三是術(shù)者，下次可能就是李四當(dāng)主刀者了。因?yàn)槿藬?shù)不多，且角色可以更換，這就保證了想學(xué)習(xí)的同學(xué)都有動手的機(jī)會。由于學(xué)校重視，給了相對固定的教室，最多時可以有4個興趣同時開展手術(shù)活動，這對學(xué)生的實(shí)踐操作能力提高是一個很大的補(bǔ)充。

4.2 外科課外興趣小組的運(yùn)行

外科課外興趣小組是一個臨時組織，但它也有相對完整的運(yùn)行機(jī)制。一般不占學(xué)生的課時，在學(xué)生的業(yè)余時間進(jìn)行。每次活動前，先擬定一個本次活動的主題，然后對主題所要做的內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)備：做什么手術(shù)、要準(zhǔn)備哪些材料、要哪些手術(shù)器械、哪位同學(xué)是本次手術(shù)的主刀者等。老師和學(xué)生沒主課時，就聚在一起練習(xí)。學(xué)生自已湊錢買他們想要做手術(shù)的實(shí)驗(yàn)動物，如，買一條母犬，就可以做腹腔探查術(shù)、子宮卵巢切除術(shù)和膀胱切開術(shù)、胃切開術(shù)和腸吻合術(shù)等多種手術(shù)。買一只公犬，還可能進(jìn)行陰莖切開術(shù)和尿道改道術(shù)等。通過課外興趣小組，學(xué)生學(xué)習(xí)知識的興趣更高，動手操作能力更強(qiáng)。

通過創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)方法，理論與實(shí)踐并重，一改過去老師演講式的教學(xué)方法，重點(diǎn)結(jié)合臨床實(shí)踐，學(xué)生的實(shí)踐操作能力得到提高。由于理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)并重，加之多種實(shí)用教學(xué)方法的應(yīng)用，教學(xué)思路清晰，重點(diǎn)特別突出。學(xué)生很快就能進(jìn)入狀態(tài)，比較容易掌握所學(xué)知識，因此也就使學(xué)生由原來的被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，當(dāng)然也就能掌握更多的實(shí)用知識。

5 創(chuàng)新改革后的教學(xué)效果

在改革后的教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力得到了極大的提高。在2010年11月在湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)首屆全國大學(xué)生“生泰爾杯”動物醫(yī)學(xué)專業(yè)技能大賽、2012年11月又在校承辦的第二屆全國大學(xué)生“生泰爾杯”動物醫(yī)學(xué)專業(yè)技能大賽以及2014年7月在內(nèi)蒙農(nóng)業(yè)大學(xué)舉行的第三屆全國大學(xué)生“生泰爾杯”動物醫(yī)學(xué)專業(yè)技能大賽中，校內(nèi)派出的學(xué)生代表隊(duì)分別獲得了3個特等獎以及2個一等獎的好成績。通過回訪發(fā)現(xiàn)，特別是參加了興趣小組的大部分同學(xué)分別在不同的寵物醫(yī)院里找到了薪水較高的工作。當(dāng)然這還與其他學(xué)科的教學(xué)改革分不開。以上事實(shí)說明了改革創(chuàng)新教學(xué)方法可以使學(xué)生的實(shí)踐能力得到極大的提高，過硬的技術(shù)也能使學(xué)生在社會上找到較好的工作。

[1] 向建洲.改革實(shí)踐教學(xué)方法 提高實(shí)踐教學(xué)水平[J].湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2000，（12）：20-21.