吉林省洮南市醫(yī)院，吉林 洮南 137100

36例兒童手足口病的護(hù)理體會(huì)

孫麗麗

吉林省洮南市醫(yī)院，吉林 洮南 137100

目的探討兒童手足口病的護(hù)理措施，總結(jié)促進(jìn)兒童手足口病康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)我院收住院的36例手足口病患兒給予基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等護(hù)理措施。結(jié)果36例手足口病患兒均治愈出院，無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，無死亡病例。結(jié)論手足口病通過細(xì)致觀察病情和精心的護(hù)理，嚴(yán)格消毒隔離，可促進(jìn)手足口病患兒康復(fù)，取得滿意的療效。

兒童；手足口??；護(hù)理

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者36例，其中男20例，女16例，1～5歲29例，最小的為7個(gè)月，6～11歲7例。

1.2 臨床表現(xiàn) 36例患者均出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38～40℃不等。在手掌、指間、足底出現(xiàn)卵圓形斑丘疹和皰疹者19例，在口腔和臀部等部位出現(xiàn)卵圓形斑丘疹和皰疹者17例。

2 護(hù)理

2.1 消毒隔離 確診患兒應(yīng)及時(shí)隔離，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病的一般護(hù)理常規(guī)，將患兒安置在整潔、空氣流通、溫度適宜的病房?jī)?nèi)。嚴(yán)格限制人員出入，患兒的衣物、用品要用含氯消毒劑浸泡，不能浸泡的物品可放在陽光下暴曬，以達(dá)徹底消毒的目的。患兒的排泄物、嘔吐物用等量消毒劑靜置2個(gè)小時(shí)后傾倒?；純悍?jī)?nèi)要使用靜電吸附消毒機(jī)消毒，打噴嚏、咳嗽時(shí)要用口巾掩住口鼻，并妥善清理口鼻分泌物。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。減少人員進(jìn)出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。對(duì)密切接觸患兒者要進(jìn)行7～10天的隔離[2]。醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理前后要徹底清洗消毒雙手，體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)和血壓計(jì)的袖帶在使用后必須用含氯消毒劑消毒?；純撼鲈汉?，護(hù)士要對(duì)其床位用紫外線燈照射，用含氯消毒劑擦拭消毒后方可再安置其他患者。

2.2 發(fā)熱護(hù)理 監(jiān)測(cè)體溫，觀察熱型。鼓勵(lì)體溫在37.5～38.5℃之間的患兒多喝開水;體溫39℃時(shí)，遵醫(yī)囑進(jìn)行物理降溫或藥物降溫，患兒退熱出汗后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，更換衣服保持皮膚清潔?；純焊邿狍@厥抽搐時(shí)，積極控制體溫，配合醫(yī)生注意區(qū)別因疾病引起的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

2.3 皮膚護(hù)理 患兒的衣物要整潔，穿著寬松、舒適，使患兒皮膚避免受到刺激?；純菏终?、指間、口腔、臀部及足底等部位出現(xiàn)卵圓形丘斑和皰疹突出皮膚時(shí)，要保持床鋪平整、干凈、無碎屑，穿柔軟、寬松的純棉衣服，修剪指甲，防止抓破皮疹繼發(fā)感染?；純好咳涨逑磿r(shí)，禁用刺激性的香皂或沐浴液。穿寬松的鞋子，多休息，避免足部皮疹破損?；純嘿N身衣物要時(shí)常清洗，避免皮疹感染。對(duì)已破裂的皮疹或皰疹，用2%碘伏在破潰處消毒。護(hù)士在護(hù)理過程中動(dòng)作要輕柔，避開皮損處貼膠布或進(jìn)行各種注射。

2.4 飲食護(hù)理 進(jìn)食牛奶、雞蛋羹、菜粥一類清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，可包素餡餃子吃，少食多餐，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。不可食冰冷、辛辣等刺激性食物。進(jìn)食前后飲用少量溫開水，以保持口腔清潔，促進(jìn)潰瘍愈合。對(duì)張口困難而拒食、拒水的患兒，要及時(shí)補(bǔ)充液體以糾正電解質(zhì)紊亂。

2.5 口腔護(hù)理 口腔潰瘍疼痛張口困難的患兒，在飯前、飯后用生理鹽水漱口，對(duì)不能漱口者可用生理鹽水棉球輕輕擦拭，清潔口腔后再涂思密達(dá)促進(jìn)潰瘍愈合?；純嚎谇煌克幒?，應(yīng)交待其閉口10分鐘，不可馬上飲水、進(jìn)食，以確保療效。

2.6 心理護(hù)理 患兒被隔離后處于陌生的環(huán)境中，容易產(chǎn)生恐懼、緊張心理，會(huì)頻繁的哭鬧。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患兒年齡和性格特點(diǎn)做好心理護(hù)理，穩(wěn)定患兒的情緒，避免哭鬧，消除患兒心理恐懼感。對(duì)大齡患兒應(yīng)加強(qiáng)患兒及家屬醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教，使其在了解病因、病機(jī)的前提下配合治療。在給患兒輸液時(shí)，護(hù)士要盡量降低穿刺失敗率，避免反復(fù)穿刺。

2.7 密切觀察病情變化 在護(hù)理過程中密切觀察患兒有無易驚、頭痛、胸悶、呼吸急促、嗜睡、惡心、嘔吐、眼球震顫、腦膜刺激征等。如果患兒心慌且心肌酶增高，應(yīng)高度警惕患兒并發(fā)心肌炎，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查并做好搶救準(zhǔn)備?；純狠斠褐委煏r(shí)，根據(jù)病情及年齡嚴(yán)格控制滴速。

3 結(jié)果

36例手足口病患兒均治愈出院，無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，無死亡病例。

4 討論

手足口病是一種以嬰幼兒發(fā)病為主的常見多發(fā)傳染病，是由多種腸道病毒引起的，EV71病毒是其中的一種。雖然一年四季都可發(fā)生，但發(fā)病的高峰卻主要在5～7月,該病可使患兒出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫，合并呼吸和心力衰竭,出現(xiàn)微循環(huán)障礙而起病急、進(jìn)展快、病情嚴(yán)重等。手足口病流行期間，患者是主要的傳染源，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

手足口病傳播途徑廣，主要通過接觸病人的皰疹液、呼吸道分泌物及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品及糞便等而感染。手足口病目前沒有疫苗，但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，是完全可防可治的。

我國(guó)1981年在上海首次發(fā)現(xiàn)該病病例，2011年我院開始收治手足口病患兒。此病傳播途徑較復(fù)雜、傳播快、傳染性強(qiáng)，病毒能在外界環(huán)境中長(zhǎng)期存活，因此發(fā)病率很高[3]。教導(dǎo)幼兒們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣非常重要，一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染病例應(yīng)及時(shí)就診，作好隔離，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)有關(guān)部門[4]。在治療的同時(shí)，還要注意提高基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量，預(yù)防常見的并發(fā)癥，并發(fā)癥的早期必須及時(shí)處理，防止并發(fā)癥進(jìn)一步發(fā)展。

目前還沒有針對(duì)手足口病的特效抗病毒藥物，如果沒有合并癥，手足口病患兒多數(shù)一周即可痊愈[5]。治療原則主要是對(duì)癥處理，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B、C及抗病毒藥物。此外，手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等病癥，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

[1]胡錦娟.兒童手足口病的護(hù)理體會(huì)[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(3):136-137.

[2]李琳琴.108例手足口病患兒的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,5(9):135.

[3]趙興梅.兒童手足口病的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,33:196.

[4]翟永玲,張艷艷.小兒手足口病護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(4):339.

[5]林平嬌.淺談兒童手足口病的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,30:3976-3977.

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