劉 蕾 姜云橫 姚云龍 楊 鑰

（鐵法煤業(yè)（集團）總醫(yī)院 泌尿外科,遼寧 鐵嶺 112700）

前列腺增生電切術(shù)患者圍術(shù)期血清應(yīng)激激素的變化研究

劉 蕾 姜云橫 姚云龍 楊 鑰

（鐵法煤業(yè)（集團）總醫(yī)院 泌尿外科,遼寧 鐵嶺 112700）

目的研究及觀察前列腺增生電切術(shù)患者圍術(shù)期血清應(yīng)激激素的變化情況。方法選取2013年1月至2014年2月于本院進行前列腺增生電切術(shù)治療的45例患者為觀察組，并以同時期的45例健康男性為對照組，然后將觀察組術(shù)前1 d、術(shù)后1、3、5 d和對照組的血清應(yīng)激激素水平進行檢測與比較。結(jié)果觀察組術(shù)前1 d、術(shù)后1、3 d的血清應(yīng)激激素水平均明顯地高于對照組，且觀察組術(shù)后1 d的檢測水平明顯高于本組其他時間的檢測水平，P均＜0.05，而術(shù)后5 d的檢測水平則與對照組無明顯的差異，P均＞0.05。結(jié)論前列腺增生電切術(shù)患者圍術(shù)期血清應(yīng)激激素呈現(xiàn)先升后降的趨勢，應(yīng)根據(jù)其變化情況給予針對性干預。

前列腺增生電切術(shù)；圍術(shù)期；血清應(yīng)激激素

前列腺增生電切術(shù)的臨床應(yīng)用率極高,與之相關(guān)的研究也較多,但是對于手術(shù)對機體造成的應(yīng)激方面的研究卻十分少見,而鑒于此類手術(shù)患者中較多為老年人員,因此對其進行應(yīng)激方面的變化研究則尤為必要[1]。本文中我們即就前列腺增生電切術(shù)患者圍術(shù)期血清應(yīng)激激素的變化情況進行觀察研究,現(xiàn)將研究結(jié)果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年2月于本院進行前列腺增生電切術(shù)治療的45例患者為觀察組,并以同時期的45例健康男性為對照組。對照組的45例健康男性中,年齡52～80歲,平均年齡（71.3±6.7）歲。觀察組的45例前列腺增生患者中,年齡53～80歲,平均年齡（71.5±6.6）歲,病程0.5～12.5年,平均病程（6.6±1.1）年,其中Ⅱ度增大30例,Ⅲ度增大10例,Ⅳ度增大5例。兩組研究對象的年齡之間無顯著性差異,具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者按照常規(guī)的前列腺電切術(shù)治療方式進行治療,且圍術(shù)期無任何不良情況發(fā)生,手術(shù)順利進行。然后將觀察組術(shù)前1 d、術(shù)后1、3、5 d和對照組的血清應(yīng)激激素水平進行檢測與比較。應(yīng)激激素檢測指標為Cor、Ang-Ⅱ、NE及ALD,上述指標分別采用皮質(zhì)醇（Cor）診斷試劑盒（增強化學發(fā)光免疫分析法）、人去甲腎上腺素（NE）ELISA試劑盒、人血管緊張素Ⅱ（ANG-Ⅱ）ELISA試劑盒及人醛固酮（ALD）ELISA試劑盒進行檢測,其中血液標本均為采集兩組人員的晨起空腹靜脈血,將其進行離心后取上清液,并由2名資深檢驗人員共同嚴格按照試劑盒說明書進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學處理

本研究中涉及的計量資料包括年齡、血清應(yīng)激激素檢測水平,其采用t檢驗的形式進行處理,且以軟件包SAS5.0進行相應(yīng)的處理,同時以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

對照組的血清Cor、Ang-Ⅱ、NE及ALD水平分別為（165.31± 18.94）pg/mL、（268.46±30.71）ng/L、（32.65±5.45）μg/L及（82.25±10.07）ng/L。

觀察組術(shù)前1 d的血清Cor、Ang-Ⅱ、NE及ALD水平分別為（193.77±22.38）pg/mL、（325.75±41.68）ng/L、（51.68± 7.93）μg/L及（167.84±26.73）ng/L,術(shù)后1 d的血清Cor、Ang-Ⅱ、NE及ALD水平分別為（294.65±29.46）pg/mL、（386.44± 50.27）ng/L、（84.68±11.64）μg/L及（130.15±22.04）ng/L,術(shù)后3 d的血清Cor、Ang-Ⅱ、NE及ALD水平分別為（250.17±25.87）pg/mL、（356.74±44.93）ng/L、（60.20±8.45）μg/L及（102.91±18.94）ng/L,術(shù)后5 d的血清Cor、Ang-Ⅱ、NE及ALD水平分別為（166.20± 19.10）pg/mL、（270.01±30.80）ng/L、（33.04±5.49）μg/L及（83.01±10.14）ng/L。觀察組術(shù)前1 d、術(shù)后1、3 d的血清應(yīng)激激素水平均明顯地高于對照組,且觀察組術(shù)后1 d的檢測水平明顯高于本組其他時間的檢測水平,P均＜0.05,而術(shù)后5 d的檢測水平則與對照組無明顯的差異,P均＞0.05。

3 討 論

前列腺增生的臨床發(fā)病率極高,其治療方式也相對成熟完善,其中關(guān)于電切術(shù)的相關(guān)研究較多,因此對于前列腺增生電切術(shù)的相關(guān)研究也即較多,其中關(guān)于手術(shù)造成的機體不良影響研究主要集中于并發(fā)癥的發(fā)生方面,而對于手術(shù)造成的機體不良應(yīng)激的研究卻十分不足[2-3],而此類手術(shù)患者多為中老年人員,尤其是老年人員為主,因此對于手術(shù)安全性的要求尤其高,故對其進行機體應(yīng)激方面的研究尤為必要。

本文中我們即就前列腺增生電切術(shù)患者圍術(shù)期血清應(yīng)激激素的變化情況進行觀察及分析,分析研究結(jié)果顯示,前列腺增生電切術(shù)患者術(shù)前1 d至術(shù)后1、3 d的血清Cor、Ang-Ⅱ、NE及ALD等機體應(yīng)激激素水平均明顯地高于健康人群,但是至術(shù)后5 d應(yīng)激激素與健康人群的差異已經(jīng)并不明顯,說明需對此類手術(shù)人群加強術(shù)前至術(shù)后3 d的應(yīng)激狀態(tài)的干預,同時此類手術(shù)患者術(shù)后1 d的血清上述指標檢測水平呈現(xiàn)峰值,因此提示我們尤其應(yīng)重視術(shù)后1 d機體的應(yīng)激狀態(tài)[4]。綜上所述,我們認為前列腺增生電切術(shù)患者圍術(shù)期血清應(yīng)激激素呈現(xiàn)先升后降的趨勢,應(yīng)根據(jù)上述指標的變化情況給予針對性干預。

[1] 劉鋒,姬西寧,朱亮,等.選擇性綠激光汽化術(shù)和經(jīng)尿道前列腺汽化術(shù)治療良性前列腺增生癥的應(yīng)激比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2009,3(12):55-57.

[2] Montorsi F,Naspro R,Salonia A,et al.AHolmium laser enucleation versus transurethral resection of the prostate: results from a 2-center prospective randomized trial in patients with obstructive benign prostatic hyperplasia[J]. J Urol,2008,179(5 Suppl):S87-90.

[3] 孫福龍.左旋布比卡因用于良性前列腺增生摘除術(shù)后患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛效果及循環(huán)應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].河北醫(yī)學,2006, 12(5):394-396.

[4] 肖偉,楊科,高智勇,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生比較分析及安全性評價[J].重慶醫(yī)科大學學報,2014,39(1):76-79.

R697+.3；R473.6

B

1671-8194（2014）25-0139-02