魏 琳 張會敏 李 榮*

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院,河南 新鄉(xiāng) 453003）

老年高血壓患者自我效能與社會支持的相關(guān)性

魏 琳 張會敏 李 榮*

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院,河南 新鄉(xiāng) 453003）

目的探討老年高血壓患者的自我效能、社會支持及二者之間的相關(guān)性。方法采用高血壓患者自我效能評價表、社會支持評定量表對128例老年高血壓患者進行調(diào)查。結(jié)果本組患者自我效能總分為26.91±2.89，其中日常生活、健康行為、藥物治療、遵醫(yī)行為自我效能維度得分分別為（7.33±2.76）、（6.58±2.21）、（8.21±3.11）和（4.79±3.22）。老年高血壓患者社會支持總分為（40.16±7.70），其中客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度分別為（9.92±2.54）、（24.11±5.31）和（8.04±2.14）。老年高血壓患者的自我效能與其社會支持呈正相關(guān)（r=0.481，P＜0.01）。結(jié)論老年高血壓患者的自我效能和社會支持均處于中等水平。老年高血壓患者社會支持水平越高，其自我效能越好。

老年；高血壓；自我效能；社會支持；相關(guān)性

高血壓是最常見的慢性心血管疾病,可引起嚴重的心腦腎等方面的并發(fā)癥,是腦卒中的獨立危險因素[1]。自我效能是個體對執(zhí)行及堅持某一特定行為能力的信心。高血壓患者的自我效能影響著其對疾病的認知和治療行為的選擇、實施和堅持。社會支持指社會各方面（親友、同事、黨團和工會等）給予個體精神和物質(zhì)上的支持和幫助。社會支持有利于提高高血壓患者的治療依從性,提高自信,降低交感神經(jīng)興奮性,促進血壓恢復(fù)。高血壓的主要患病人群是老年人,作為社會的弱勢群體,他們需要更多的社會支持。本研究通過對老年高血壓患者的自我效能、社會支持及二者間的關(guān)系進行研究分析,為開展老年高血壓患者自我效能的干預(yù)性研究提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2013年8月至2014年1月,采用便利抽樣法,對某三級甲等醫(yī)院門診就診的128例老年高血壓患者進行問卷調(diào)查。納入標準:①符合《中國高血壓防治指南2010》規(guī)定的診斷標準,未使用降壓藥的情況下,收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg；②年齡≥60歲；③小學(xué)或以上文化程度；④知情同意。排除標準:①繼發(fā)性高血壓；②某些心臟病（如心肌病、急性心肌梗死、心力衰竭、嚴重的心臟瓣膜?。?急性腦血管病,原發(fā)性腎病,嚴重的肝功能異常或惡性腫瘤患者；③孕婦或哺乳期患者；④有精神疾病病史的患者。本組多數(shù)患者為女性（57.8%）,年齡60～79歲（66.10±4.88歲）,多數(shù)患者有配偶（84.4%）；醫(yī)療費用支付方式多為醫(yī)?；蚬M（64.1%）,家庭人均月收入在3000元以下（83.6%）。多數(shù)患者高血壓分級為1級（63.3%）,病程10年以下（68.8%）,平均病程為（7.11±2.91）年,合并有慢性?。?5.5%）。

1.2 研究方法

1.2.1 測量工具:①一般資料調(diào)查表:由研究者自行設(shè)計,包括社會人口學(xué)資料和疾病相關(guān)資料。②自我效能評估工具:高血壓患者自我效能評價表由楊碧萍[2]等編制,可分為日常生活、健康行為、藥物治療和遵醫(yī)行為四個維度,共11個問題,采取5級評分。經(jīng)測定,該量表的Cronbach'α為0.80,重測信度為0.81,結(jié)構(gòu)效度系數(shù)為0.67,四個因子累積解釋了變異的67.542%,各條目因子負荷為0.641～0.871。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach'α為0.801。③社會支持評定量表:該量表由肖水源于1986年編制,包括客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度。內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach'α總分為0.92,各條目為0.89～0.94,多項研究顯示,該量表與身心健康問卷有中度相關(guān)性,有較好的預(yù)測效度。本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach'α為0.822。

1.2.2 資料收集:獲得調(diào)查醫(yī)院有關(guān)部門的同意,使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語向患者解釋本研究的目的、方法、參與的無害性、自愿性和保密性,由研究者親自發(fā)放填寫共發(fā)放問卷130份,回收130份,回收率為100%,其中有效問卷128份,有效率為96.2%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理:利用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析,用頻數(shù)、百分數(shù)、均數(shù)和標準差描述老年高血壓患者的一般資料、自我效能和社會支持狀況；用Pearson相關(guān)分析探討患者的自我效能與社會支持的相關(guān)性,雙側(cè)檢驗,檢驗水準為0.05。

2 討 論

2.1 老年高血壓患者的自我效能特點:積極的情緒可顯著降低高血壓患者的舒張壓,有利于維持和控制其血壓,并減少心血管事件的發(fā)生,而焦慮抑郁是高血壓發(fā)生發(fā)展的獨立預(yù)測因素[3]。本組患者老年高血壓患者自我效能總分為（26.91±2.89）,日常生活自我效能、健康行為自我效能、藥物治療自我效能和遵醫(yī)行為自我效能維度得分分別為（7.33±2.76）、（6.58±2.21）、（8.21±3.11）和（4.79 ±3.22),各維度自我效能得分指標分別為61.2%、61.1%、82.3%、68.4%和39.9%（注:得分指標=（各維度得分均值/各維度可能的最高得分）×100%）。以上結(jié)果提示,本組老年高血壓患者日常生活方面的自我效能較低,主要體現(xiàn)在堅持運動和合理飲食結(jié)構(gòu)方面。分析原因,可能與患者缺乏此方面的知識有關(guān)。通過健康教育改變生活方式是高血壓治療的一種治療措施,醫(yī)護人員可通過發(fā)放高血壓疾病相關(guān)資料和健康處方、電話隨訪和家訪等,對患者進行督促,使患者在日常生活中建立健康的生活方式,預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 老年高血壓患者的社會支持特點:本組患者社會支持總分為（40.01 ±7.70）,屬于中等水平?？陀^支持、主觀支持和社會支持的利用度分別為（9.92±2.52）、 （24.11±5.31）和（ 8.04±2.14）。將社會支持水平分為低（≤22分）、中（23～44分）和高（45～66分）3個水平。按此標準,本組患者中社會支持處于中等水平,不容樂觀。研究顯示,年齡和人均月收入是高血壓患者社會支持的主要影響因素[4]。本組患者年齡大（60～79歲）,83.6%的患者家庭人均月收入在3000元以下,此類患者生活自理能力較差,身體和心理狀況的改變可能造成家庭關(guān)系的疏遠和社會活動減少,逐步失去主動尋求社會支持和充分利用社會資源的能力,導(dǎo)致社會支持利用度下降。長期治療的經(jīng)濟和精神負擔較重,對疾病的治療和康復(fù)不利。因此,建議政府與媒體聯(lián)合通過多種渠道和形式的宣傳高血壓知識和國家慢性病減免政策等信息,用計算機網(wǎng)絡(luò)為患者提供網(wǎng)絡(luò)咨詢和聊天室,建立患者個人檔案。提升患者自我保健意識和自我管理能力。家庭成員是慢性病患者主要的支持來源,護理人員可開展以家庭為單位的社區(qū)護理的支持干預(yù)。

2.3 老年高血壓患者自我效能與社會支持的相關(guān)性:本研究中,社會支持與自我效能（r=0.481,P＜0.01）、日常生活（r=0.399,P＜0.01）、健康行為（r=0.282,P＜0.01）、藥物治療（r=0.313,P＜0.01）和遵醫(yī)行為（r=0.397,P＜0.01）維度呈正相關(guān)。社會支持可為患者提供必要的情感支持,幫助其盡快適應(yīng)疾病狀態(tài),減少負性情緒的產(chǎn)生。良好的人際關(guān)系可降低神經(jīng)內(nèi)分泌喚醒水平,維持心態(tài)平衡,利于控制血壓。護士可應(yīng)用社會支持理論,通過讓家人參與健康講座、舉辦高血壓患者俱樂部,開展適宜的體育活動等方式,來構(gòu)建、強化和完善高血壓患者的社會支持網(wǎng)絡(luò),以提高老年高血壓患者的自我效能。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[2] 楊碧萍,劉學(xué)琴.高血壓病人自我效能的調(diào)查分析[J].護理學(xué)報,2007,14(4):15-17.

[3] 汪茗芳,華易長,吳敏,等.高校社區(qū)高血壓人群臨床特點分析[J].中國臨床保健雜志,2013,16(4):355-357.

[4] 田新華,馬振華.高血壓病老年患者服藥依從性因素的探討及其個體化護理對策[J].新疆醫(yī)學(xué),2009,39(39):98-99.

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1671-8194（2014）25-0155-02

*通訊作者