王 茵

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130042）

種植牙手術圍手術期的護理

王 茵

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130042）

目的探討種植牙手術圍手術期的護理方法，總結(jié)護理體會。方法選取67例種植牙手術圍手術期的患者，做好心理護理、術前護理、術中護理、術后護理以及衛(wèi)生宣教的相應工作，并做好術后調(diào)查。結(jié)果實施圍手術期的一系列護理后，67例患者種植牙成功植入153顆，后期有4顆牙脫落，未發(fā)現(xiàn)嚴重的術后并發(fā)癥，成功率為97.4%。結(jié)論通過嚴格的圍手術期精心、規(guī)范的綜合護理，能夠減少患者的不適感，大幅度提高種植牙手術成功率。

種植牙手術；手術圍術期；護理措施

種植牙是一種牙齒修復的方法，具有提高義齒固位、支持以及穩(wěn)定的能力，能夠恢復或重建受損部位原有的解剖形態(tài)，繼而恢復口腔系統(tǒng)的正常生理功能，促進患者全身健康等優(yōu)點[1]。通常來說，牙齒的好與壞和我們平常對牙齒的愛護程度有關，種植牙也是如此，種植牙效果好壞和使用壽命長短與術后護理也有很大關系[2]。圍手術期的精心護理可以大幅度提高種植牙手術的成功率，繼而長久的保持種植牙的壽命。本文就種植牙手術圍手術期的護理方法與體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月至2012年1月期間來我院進行種植牙手術治療的患者67例，其中男42例，女25例，年齡20～73歲，平均49.5歲，并符合拔牙手術后3個月以上，經(jīng)臨床檢查及X線檢查符合種植的患者。共植入種植體153顆，其中上頜95顆，下頜58顆。

1.2 方法

1.2.1 心理護理：雖然種植牙技術在臨床上應用已經(jīng)很成熟，但患者對治療過程、效果仍缺乏認識，尤其是多數(shù)患者對手術及麻醉有緊張、恐懼等不良情緒，以致在手術過程中出現(xiàn)心慌、昏厥等并發(fā)癥，增加術中出血并且延緩創(chuàng)口愈合，繼而影響手術效果及種植牙壽命[3]。所以應向患者說明種植牙手術過程、優(yōu)缺點、術中可能出現(xiàn)的狀況、術后的注意事項，使患者對種植牙手術有個初步了解并增強患者的信心，能夠在很大程度上消除患者的不良情緒。調(diào)節(jié)適宜的室溫，安排患者舒適的體位，用通俗溫和的語言，給予患者安慰和鼓勵，聽取患者的訴求，耐心解釋患者的各種疑問，以消除其緊張心理，積極配合手術。此外還應對患者進行正確的圍手術期的健康教育，告知患者術前術后1周內(nèi)忌煙酒。

1.2.2 術前準備：詳細詢問病史，進行常規(guī)檢查，即血壓、血糖、血凝、心電圖以及肝腎功能等，以判斷是否有種植牙手術的禁忌證；檢查患者口腔衛(wèi)生狀況、牙齒咬合情況、失牙部位的牙槽情況以及全身狀況；X線檢查，準確檢測種植位點的骨量，并根據(jù)該結(jié)果制定科學的手術計劃，確定種植體的數(shù)量、部位、方向以及深度；準備好口腔手術的常規(guī)器械以及種植時的特殊器械，包括：種植機和對應種植系統(tǒng)的專用器械盒，檢查負壓是否處于良好運轉(zhuǎn)狀態(tài)。術前1 d將手術所需的器械和選好的專用器械盒等高壓滅菌后備用。將0.9%生理鹽水放入冰箱冷藏，保持4 ℃用于術中沖洗。術前2 h關閉手術室門窗并進行紫外線消毒。術前對患者進行口腔清潔，用口泰漱口液含漱，5～6次/天，減少口腔內(nèi)的細菌數(shù)量，降低術后感染機會。

1.2.3 術中護理：首先，時刻注意患者在手術過程中的生命征以及意識狀態(tài)，必要時可實施心電監(jiān)護。術中嚴格執(zhí)行無菌操作，及時吸走口腔內(nèi)的積血積液，保證視野清晰，調(diào)節(jié)種植機的正常速度，能夠準確的更換程序。其次，盡量避免產(chǎn)熱過多造成骨細胞的壞死，遵循微創(chuàng)的原則，及時清潔或更換鉆針，保證鉆針的鋒利。術中用鹽水反復沖洗術區(qū)降溫，注意吸引器與外冷卻系統(tǒng)保持一定的距離，以免冷卻水未流入牙槽內(nèi)就被吸出而影響降溫的效果。提醒患者保持正確的姿勢，避免重復鉆孔造成不必要的骨損傷。觀察種植體植入的方向、位置和深度，避免種植體接觸到口腔軟組織。

1.2.4 術后護理：種植牙術后的護理標準和微創(chuàng)種植牙不同，它需要注意的事項比微創(chuàng)種植牙多[4]。術后的注意事項：①種植牙完成后囑患者咬緊紗布40 min，24 h內(nèi)不可用力漱口或刷牙，勿吸吮傷口，以免再次損傷出血。餐后可用漱口液漱口，防止口內(nèi)食物殘渣殘留，術后2 h即可適量進食飲水，食物不要過熱。②簡單的種植手術（種植體數(shù)量少，手術時間短，患者身體狀況良好，術后恢復較快）可口服抗生素，而復雜的種植手術需靜脈注射抗生素，以防感染。③正常情況下，手術24 h后，患者不再會有持續(xù)的疼痛的感覺。由于患者的體質(zhì)不同，可能會有不同程度的手術反應。若種植牙手術后，患者僅有輕微的不適或隱痛，不需要服用止痛藥。若患者出現(xiàn)局部水腫或瘀斑，持續(xù)3～5 d便會消失，無須擔心。但如果患者敏感或感覺局部較疼痛，術后當天可以加用止痛藥。

1.2.5 衛(wèi)生宣教：①注意口腔衛(wèi)生，術后24 h后，可用軟毛牙刷刷牙，并指導正確的刷牙方法。②不宜咀嚼過硬的食物，忌煙酒以及辛辣刺激的食物。同時，攝入高鈣、高蛋白的食物，有利于傷口復合。③飯后及時漱口，以防食物殘渣聚積，使種植體周圍形成菌斑。④自種植體植入后，未拆線之前不可戴活動或者固定的臨時義齒，以免影響術后效果。

2 結(jié) 果

經(jīng)過精心的護理，67例患者種植牙成功植入153顆，后期有4顆牙脫落，成功率為97.4%。未發(fā)現(xiàn)術后切口撕裂、感染以及嚴重并發(fā)癥。

3 討 論

種植牙也稱人工種植牙，是利用與骨頭結(jié)合良好的鈦金屬牙根，經(jīng)外科手術放置于缺損牙齒原有的頜骨內(nèi)，待與頜骨形成良好而穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)后，在種植體的基礎上進行修復，是以植入骨組織的下部結(jié)構(gòu)為基礎來支持、固定和修復缺牙的一種方法[5]。種植牙作為口腔學一門獨立學科，口腔種植近年來得到了迅猛的發(fā)展，由于它能固定在牙槽骨內(nèi)，異物感小，咀嚼功能恢復快、美觀舒適、真實感強、不磨損鄰牙，所以在口腔修復領域占有重要地位，成為患者缺牙修復的主要方式之一[6]。種植牙手術是一個漫長而又復雜的過程，極為精細，同時患者對手術的期望和要求也很高，因此，每次手術后也都需要特殊的護理，這樣才能保證種植牙的存活，延長使用年限。專業(yè)的護理知識、責任感、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，以及與醫(yī)師和患者的高度配合，種植牙成功的必要條件。嚴格遵循無菌操作，規(guī)范操作流程，可以有效避免傷口感染、牙齦炎、瘺管等并發(fā)癥的發(fā)生。必要的護理措施有助于緩解患者緊張、恐懼的不良情緒，對順利的進行手術有良好的輔助作用[7]。精心的術前準備、認真的核對術中器械、手術中的完美配合、術后的護理措施，是提高種植牙手術成功的關鍵。從研究結(jié)果可以看出，種植牙手術圍手術期的精心、細致的術前、術中、術后以及心理護理和衛(wèi)生宣教可以大幅度提高手術的成功率，減輕患者的不適感。

[1] 龔莉.人工種植牙的手術配合及護理[J].護理實踐與研究,2009, 6(1):67-68.

[2] 夏雯.骨質(zhì)疏松癥及其干預治療對種植體骨結(jié)合影響的研究發(fā)展[J].醫(yī)學綜述,2011,17(1):94-97.

[3] 喬玉香.種植牙患者124例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2009,15 (14):71-72.

[4] 陳國芝.純鈦種植牙手術配合及護理[J].中國實用藥,2010,5(6): 195-196.

[5] 孫愛杰,王花靜,邵珊珊,等.對種植牙患者進行整體護理配合的效果評價[J].中國口腔種植學雜志,2011,16(1):134-134.

[6] 蔡群輝,吳燕萍,周文清,等.種植牙181例臨床護理體會[J].口腔醫(yī)學,2009,8(1):23-24.

[7] 林曉萍.牙周疾病對口腔健康的影響[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,19(11):23-24.

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1671-8194（2014）36-0353-02