陶永清

（長(zhǎng)春市二道區(qū)榮光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130031）

支氣管哮喘患者的健康教育與護(hù)理

陶永清

（長(zhǎng)春市二道區(qū)榮光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130031）

目的討論支氣管哮喘患者的護(hù)理措施及健康教育。方法對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施健康教育及心理護(hù)理、疾病護(hù)理、藥物護(hù)理。結(jié)果本組支氣管哮喘患者79例，其中顯效47例，有效25例，無(wú)效7例，總有效率91.14%。結(jié)論加強(qiáng)支氣管哮喘患者的健康教育和護(hù)理，可以提高患者的生活質(zhì)量，減少患者的不適癥狀及醫(yī)療費(fèi)用，挽救患者的生命。實(shí)踐證明，對(duì)支氣管哮喘患者的護(hù)理措施和健康教育有效可行，增加了顯效的比例，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，減少了患者的痛苦。

支氣管哮喘；健康教育；護(hù)理

支氣管哮喘是一種多發(fā)常見(jiàn)的慢性疾病，不能徹底根治，哮喘根據(jù)臨床癥狀的不同可以分為慢性持續(xù)期、急性發(fā)作期和臨床緩解期，其臨床表現(xiàn)與咽炎、慢性支氣管炎等比較相似，所以經(jīng)常存在誤診現(xiàn)象，使生命質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響人們的生命健康[1]，治療不規(guī)范或不及時(shí)都可能危害患者的生命，哮喘的治療多以藥物治療為主，不會(huì)長(zhǎng)期影響患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)今80%的患者都能得到良好的控制，只有20%的人群因治療不佳導(dǎo)致了誤學(xué)、誤工、活動(dòng)受限，我院對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行健康教育和護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院選取2011年5月至2013年7月收治的支氣管哮喘患者79例，其中男41例，女38例，年齡最大82歲，年齡最小16歲，平均49歲。

1.2 健康教育

1.2.1 健康教育對(duì)象：進(jìn)行健康教育的對(duì)象主要包括支氣管哮喘患者、患者家屬和可能得哮喘病的患者，應(yīng)該對(duì)這三類(lèi)人群進(jìn)行不同的健康教育內(nèi)容，通過(guò)對(duì)這三類(lèi)人群的健康教育，增加治療的顯效比例，提高患者的生活質(zhì)量，減少患病的數(shù)量[2]。

1.2.2 健康教育方法：首先應(yīng)在病房?jī)?nèi)及醫(yī)院的墻上粘貼宣傳板報(bào)，讓患者及其家屬了解支氣管哮喘的自我護(hù)理及家庭護(hù)理的基本方法，然后可以發(fā)放宣傳手冊(cè)，宣傳手冊(cè)可以圖文結(jié)合，發(fā)給患者、患者家屬及可能患病的人群，同時(shí)可以組織健康知識(shí)講座，讓醫(yī)務(wù)人員給患者講解支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)，為了鼓勵(lì)大家學(xué)習(xí)了解疾病，調(diào)動(dòng)大家的興趣，可以組織知識(shí)競(jìng)賽，對(duì)了解較多的人群發(fā)禮物作為獎(jiǎng)勵(lì)。

1.2.3 健康教育內(nèi)容：首先應(yīng)告訴患者每年五月的第一個(gè)星期二為世界哮喘日，讓患者對(duì)疾病引起重視，支氣管哮喘發(fā)病的主要原因包括環(huán)境因素和遺傳因素，大多數(shù)支氣管哮喘患者都屬于過(guò)敏體質(zhì)，應(yīng)該告訴患者了解自己過(guò)敏原，避免過(guò)敏引起哮喘[3]。哮喘比較常見(jiàn)癥狀有咳嗽、胸悶、氣急或發(fā)作性的喘息等，部分患者會(huì)出現(xiàn)胸痛，多數(shù)患者可經(jīng)治療緩解或者自行緩解，如出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)到醫(yī)院就醫(yī)，考慮哮喘的可能性。哮喘的反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、心功能衰竭、呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥，所以應(yīng)告訴哮喘病患者及時(shí)進(jìn)行檢查，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)應(yīng)給患者介紹哮喘的常用藥物及使用方法[4]。對(duì)于患支氣管哮喘可能性較大的人群，應(yīng)該告訴其預(yù)防的方式方法，告訴此類(lèi)人群定期到醫(yī)院做檢查，對(duì)于已經(jīng)患有哮喘的患者，應(yīng)講解自我護(hù)理的辦法，避免并發(fā)癥及急性發(fā)作的發(fā)生。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理：心理護(hù)理是支氣管哮喘患者在治療和護(hù)理中必不可少的內(nèi)容，直接關(guān)系到患者的治療程度，患者大多存在恐慌、焦躁、心煩、抑郁等心理，多數(shù)支氣管哮喘患者害怕自己的疾病花費(fèi)過(guò)多醫(yī)療費(fèi)用，又害怕引起家人的厭煩嫌棄，同時(shí)伴有身體不適，害怕疾病嚴(yán)重影響自己的生命健康，所以常有自卑感，有些患者甚至選擇輕生[5]。這時(shí)應(yīng)該積極和患者交談，交談時(shí)應(yīng)注意語(yǔ)氣溫和，尊重患者，告訴患者積極配合治療可以減輕痛苦，可以減少醫(yī)療費(fèi)用，減少生活壓力，對(duì)疾病的恢復(fù)起到重要的作用，不能對(duì)患者表現(xiàn)出厭煩的情緒，同時(shí)應(yīng)告訴患者家屬關(guān)心患者、照顧患者，可以給患者安排適當(dāng)?shù)墓ぷ?，讓患者體會(huì)到自己存在的意義。支氣管哮喘患者一般需要良好的病房環(huán)境，應(yīng)集中安排空氣清新的病房，保持室內(nèi)安靜，控制室內(nèi)溫度及濕度，減少刺激性氣體或物質(zhì)，避免過(guò)多親屬探望，保證患者的休息。對(duì)待持懷疑態(tài)度的患者，可以積極幫助其做相關(guān)檢查，安撫患者的情緒，讓患者用積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.3.2 疾病護(hù)理：首先應(yīng)了解患者的生活習(xí)慣、飲食起居、生活環(huán)境等，注意詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史以及發(fā)病的誘因，詳細(xì)記錄患者信息，對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估，以備治療及護(hù)理中使用，一般應(yīng)給患者做肺功能、胸部X線(xiàn)檢查和血?dú)夥治觥?yán)密觀(guān)察患者的病情變化，每半小時(shí)檢查患者血壓、脈搏、呼吸1次，保持患者呼吸道通暢，指導(dǎo)患者有效的咳嗽，如果患者痰液黏稠，不易咳出，可以采用藥物霧化吸入，濕化呼吸道，促進(jìn)患者排出痰液，如患者出現(xiàn)呼吸困難或神志不清時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并進(jìn)行輔助治療。在疾病護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意消除病因、控制急性發(fā)作、減少并發(fā)癥發(fā)生、預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.3.3 藥物護(hù)理：支氣管哮喘患者常用藥物分為緩解藥物和控制藥物，主要包括激素、β2-受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿、抗膽堿藥物、抗IgE治療和變應(yīng)原特異性免疫療法。給藥主要包括吸入給藥、溶液給藥、口服給藥、靜脈給藥和貼劑給藥。激素是控制氣道炎癥最有效的藥物，給藥途徑以吸入為首選，吸入激素的不良反應(yīng)主要包括咽部不適、念珠菌感染和聲音嘶啞，加用儲(chǔ)霧器、選用干粉吸入劑或用清水含漱口咽部可以減少上述不良反應(yīng)。在藥物護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該按照患者使用藥物的不同，給患者講解相應(yīng)的使用方式方法、藥物成分、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，告訴患者及家屬按時(shí)使用藥物，如沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員特別說(shuō)明，可按說(shuō)明書(shū)使用。經(jīng)過(guò)藥物護(hù)理，希望患者掌握相關(guān)的藥物作用及使用方法。

2 結(jié) 果

本組支氣管哮喘患者79例，經(jīng)過(guò)我院的健康教育及護(hù)理，顯效47例（59.49%），有效25例（31.65%），無(wú)效7例（8.86%）總有效率91.14%。

3 討 論

支氣管哮喘是一種多發(fā)常見(jiàn)的慢性疾病，不能徹底根治，哮喘根據(jù)臨床癥狀的不同可以分為慢性持續(xù)期、急性發(fā)作期和臨床緩解期，嚴(yán)重影響人們的生命健康[6]。我院選取79例支氣管哮喘患者，對(duì)患者進(jìn)行健康教育與護(hù)理，在健康教育過(guò)程中，選擇患者、患者家屬及可能患病的人群進(jìn)行不同的教育，讓大家知道疾病的嚴(yán)重性和危害性，了解疾病的預(yù)防和自我護(hù)理工作，通過(guò)娛樂(lè)的方式，讓大家愿意接受，鼓勵(lì)大家正確理解與面對(duì)，取得了良好的效果。在護(hù)理過(guò)程中，首先進(jìn)行心理護(hù)理，積極和患者進(jìn)行交談，給予患者安全感及信心，減少患者的心理壓力，讓患者能夠配合醫(yī)護(hù)人員工作，告訴患者家屬關(guān)心患者、陪伴患者，讓患者擺脫孤單、恐慌及自卑感，同時(shí)給患者安排舒適的病房環(huán)境，保證病房?jī)?nèi)空氣新鮮，溫度和濕度適合患者疾病康復(fù)，避免過(guò)度親屬探望，保持安靜，給患者良好的休息環(huán)境。在疾病護(hù)理中，應(yīng)了解患者的生活習(xí)慣、飲食起居、生活環(huán)境等，注意詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史以及發(fā)病的誘因，詳細(xì)記錄患者信息，對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估，以備治療及護(hù)理中使用，嚴(yán)密觀(guān)察患者的病情變化，注意消除病因、控制急性發(fā)作、減少并發(fā)癥發(fā)生、預(yù)防復(fù)發(fā)。應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理，告訴患者支氣管哮喘患者常用藥物分為緩解藥物和控制藥物，主要包括激素、β2-受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿、抗膽堿藥物、抗IgE治療和變應(yīng)原特異性免疫療法。給藥主要包括吸入給藥、溶液給藥、口服給藥、靜脈給藥和貼劑給藥[7]。應(yīng)該根據(jù)患者使用藥物的不同，給患者講解相應(yīng)的使用方式方法、藥物成分、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)[8]，告訴患者及家屬按時(shí)使用藥物，如沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員特別說(shuō)明，可按說(shuō)明書(shū)使用。經(jīng)過(guò)護(hù)理，使患者擺脫了消極的情緒，能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員治療，增加了護(hù)患之間的友誼，同時(shí)改善了患者的生活質(zhì)量，減少了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加了總有效率的比例，減少了并發(fā)癥、急性發(fā)作的可能性，同時(shí)患者能夠掌握自我護(hù)理的方法，減少了疾病復(fù)發(fā)的可能。實(shí)踐證明，護(hù)理措施有效可行，達(dá)到了預(yù)期的效果，減少了患者的病痛，可以臨床推廣實(shí)踐。

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[3] 姚麗.支氣管哮喘的常規(guī)護(hù)理和健康教育[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊, 2011,3(22):345.

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[5] 王自杰.健康教育護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘患兒中的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(7):98-99.

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[7] 莊麗萍,戴文英.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(5):47.

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1671-8194（2014）36-0351-02