翟凌飛

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

支氣管哮喘合并肺部感染患者的護(hù)理

翟凌飛

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

目的探討支氣管哮喘合并肺部感染患者的護(hù)理效果，總結(jié)其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高患者的護(hù)理質(zhì)量。方法選取2010年9月至2012年10月在我院就診的支氣管哮喘合并肺部感染患者79例，對其進(jìn)行一般護(hù)理、口腔及呼吸道護(hù)理、用藥護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理和心理護(hù)理，觀察期護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過合理、有效的護(hù)理干預(yù)后，79例支氣管哮喘合并肺部感染患者，治愈48例（60.76%），有效24例（30.38%），無效7例（8.89%），總有效率為91.11%。結(jié)論對支氣管哮喘合并肺部感染患者采取合理、有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

支氣管哮喘；肺部感染；護(hù)理

支氣管哮喘簡稱哮喘，是臨床上的常見病、多發(fā)病。該病是由嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主，T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的一種慢性氣道炎性反應(yīng)，多見于兒童、青少年和老年人[1]。隨著全球環(huán)境的惡化其發(fā)病率有明顯增高的趨勢，若疾病突然發(fā)作并急劇惡化患者會因呼吸困難而在幾分鐘內(nèi)危機(jī)生命；另外不及時、不規(guī)范的治療，可能使患者致命，所以嚴(yán)重威脅著人們的身體健康[2,3]。由于支氣管哮喘治療時抗生素藥物的亂用，使肺部感染的發(fā)生率急劇增加，我院為例研究護(hù)理干預(yù)對于支氣管哮喘合并肺部感染患者的臨床效果，選取了79例在我院治療的患者，根據(jù)其病情對其采取合理、有效的護(hù)理措施，并取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將其臨床資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年9月至2012年10月在我院治療的支氣管哮喘合并肺部感染患者79例，其中男性42例，女性37例；年齡15～78歲，平均年齡為43.8歲；哮喘病史6個月～27年，平均9.3年；所有患者均被確診為支氣管哮喘合并肺部感染，并均有不同程度的咳嗽、氣喘、咳痰等癥狀。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 一般護(hù)理：為患者營造一個舒適、安靜、清潔的病房，每天定時開窗通風(fēng)，保持適宜的溫度與濕度，禁止在病房內(nèi)擺放花，盡量減少家屬的探視。對于病情較輕的患者，在護(hù)理人員的幫助下可進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇策\(yùn)動；病情較重的患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行適量的床上肢體運(yùn)動。護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，每天對患者的病房進(jìn)行一次紫外線消毒和清潔衛(wèi)生，定期更換被褥與衣服，并囑咐患者不要隨地吐痰，保持環(huán)境衛(wèi)生。

1.2.2 口腔及呼吸道護(hù)理：注意保持患者的口腔清潔，每次患者用餐完畢后，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者用生理鹽水漱口或刷牙，預(yù)防口腔和牙齒的病變，從源頭防止呼吸道感染的發(fā)生。同時，及時清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，可使用無菌生理鹽水濕化氣道配合患者的咳嗽和護(hù)理人員的拍背清除較為黏稠的痰液，或患者不能自行咳出，護(hù)理人員應(yīng)該使用吸痰器幫助患者清除痰液。吸痰時，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇合適的、刺激作用小的吸痰管；另外，吸痰前給予患者純氧氣吸入1～2 min，吸痰后，給予患者霧化吸入降低刺激。在患者病情允許的情況下，護(hù)理人員可幫助患者進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練。其過程可簡單的總結(jié)為吸氣（1、2）、憋?。?、4、5）、吐氣（6、7、8、9）。每天訓(xùn)練3次，每次10～15 min，根據(jù)患者的病情可調(diào)整訓(xùn)練的次數(shù)與時間。

1.2.3 用藥護(hù)理：患者用藥前應(yīng)先詢問患者是否有藥物過敏史，另外還應(yīng)采集患者的痰液標(biāo)本，對其進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)患者的檢測結(jié)果進(jìn)行合理用藥。用藥過程中，要注意觀察患者的呼吸頻率、脈搏、心率等指標(biāo)的變化以及不良反應(yīng)情況。患者每日的液體進(jìn)入量應(yīng)限制在3000 mL以內(nèi)。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理：支氣管哮喘合并肺部感染的患者經(jīng)常會發(fā)熱，對此應(yīng)采用物理降溫法結(jié)合口服藥物的治療方法?？诜藷崴幍氖褂靡鶕?jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，注意藥物用量的使用于水分的補(bǔ)充。對于高熱不止的患者，應(yīng)對其生命體征進(jìn)行檢測，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予氧氣吸入。

1.2.5 心理護(hù)理：支氣管哮喘合并肺部感染較常見于兒童、青少年和老年人，由于患者對疾病的了解少以及自身缺乏安全感，使得患者感到恐懼、緊張、煩躁、抑郁，使患者不能積極的配合護(hù)士的工作，延誤治療的時機(jī)。所以護(hù)理人員應(yīng)該熱情的與患者進(jìn)行交流與溝通，為患者講解疾病的相關(guān)知識，鼓勵開導(dǎo)患者，消除患者的消極情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，加快康復(fù)速度。

2 結(jié) 果

經(jīng)過合理、有效的護(hù)理干預(yù)后，79例支氣管哮喘合并肺部感染患者，治愈48例（60.76%），有效24例（30.38%），無效7例（8.89%），總有效率為91.11%。

3 討 論

支氣管哮喘是臨床上常見的內(nèi)科疾病，多發(fā)于兒童、青少年和老年人，常見的臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作性的咳嗽、喘鳴以及呼吸困難。由于該病往往反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者的抵抗力降低，以及各種抗生素的亂用，使患者很容易并發(fā)肺部感染。本院為了探討支氣管哮喘合并肺部感染患者的護(hù)理效果，對我院2010年9月至2012年10月收治的79例支氣管哮喘合并肺部感染患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，并取得了較為滿意的臨床效果。其主要采取的護(hù)理措施有一般護(hù)理、口腔及呼吸道護(hù)理、用藥護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理和心理護(hù)理等。一般護(hù)理與口腔及呼吸道護(hù)理可以有效從根本上防止肺部感染的發(fā)生；用藥護(hù)理可以提高患者的治療效果；并發(fā)癥護(hù)理可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的康復(fù)質(zhì)量；心理護(hù)理可以幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心，促進(jìn)治療效果。通過采取這些護(hù)理措施，可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量和患者的康復(fù)率，改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 阿依克木汗?尢奴斯.小兒支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及其護(hù)理對策分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(33):80.

[2] 黃寶莉.護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘合并肺部感染臨床治療效果的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(4):619.

[3] 張紅.支氣管哮喘51例的臨床觀察與護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志, 2010,10(2):383.

R473.5

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1671-8194（2014）36-0305-01