賈淑梅戰(zhàn)麗麗柏淑霞

（1 長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)前進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130012；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態(tài)分析與護(hù)理措施

賈淑梅1戰(zhàn)麗麗2柏淑霞2

（1 長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)前進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130012；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的對(duì)老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并總結(jié)相關(guān)的護(hù)理措施。方法對(duì)腦梗死后遺癥患者進(jìn)行有針對(duì)性地心理護(hù)理，可以改善患者的不同心理狀態(tài)。結(jié)果通過(guò)對(duì)76例老年腦梗死后遺癥患者采取精心的護(hù)理，均不同程度的改善了患者的不良心理情緒，使患者都能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員接受治療，生活質(zhì)量也得到了很大的改善。結(jié)論在老年腦梗死后遺癥患者的治療過(guò)程中配合心理護(hù)理，能夠改善患者的不良心理狀態(tài)，提高治療的依從性。

老年腦梗死；后遺癥；心理狀態(tài)；護(hù)理措施

腦梗死又稱缺血性卒中，是腦血液供應(yīng)不足所引起的腦部病變。是因?yàn)槟X組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止，所造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧，而導(dǎo)致腦組織的壞死和軟化。腦梗死根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為：腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等類型，其中腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類型，約占全部腦梗死的60%。腦梗死后遺癥是指在腦梗死發(fā)病一年后，還存在著半身不遂、語(yǔ)言障礙、口眼歪斜等癥狀[1]?，F(xiàn)將筆者的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 一般資料

2012年9月至2013年8月我院共收治老年腦梗死后遺癥患者76例，其中男性51例，女性25例。年齡最大81歲，最小53歲，平均年齡67歲。

2 老年腦梗死患者的心理特點(diǎn)

2.1 焦慮、恐懼的心理：焦慮、恐懼是老年患者最常見(jiàn)的心理反應(yīng)，因?yàn)槔夏昴X梗死后遺癥患者都經(jīng)歷過(guò)腦梗死發(fā)病期，再加上患者離開(kāi)熟悉的家庭環(huán)境，所以經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理情緒，經(jīng)常表現(xiàn)為顧慮重重，心神不寧，情緒低落，嚴(yán)重的還會(huì)影響睡眠，加重病情?；颊咭矔?huì)因?yàn)椴涣私饧膊〉念A(yù)后恢復(fù)情況，對(duì)疾病康復(fù)的時(shí)間和效果期望過(guò)高，但長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)卻達(dá)不到預(yù)期效果，而產(chǎn)生焦慮感。

2.2 抑郁、悲觀的心理：老年腦梗死后遺癥患者已經(jīng)失去了健康的身體，軀體活動(dòng)也受到了阻礙，生活自理能力也不同程度的下降，甚至是已經(jīng)不能夠自理，使患者感到失去了生存的價(jià)值，擔(dān)心成為家人的負(fù)擔(dān)，再加上患者對(duì)腦梗死后遺癥缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，因此大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)抑郁、悲觀等不良心理情緒。多表現(xiàn)為意志消沉、精神憂郁、束手無(wú)策，少言寡語(yǔ)，甚至不愿接受治療，自暴自棄。

2.3 固執(zhí)、易怒的心理：老年腦梗死后遺癥患者因?yàn)樯眢w的各大器官功能日趨衰退，在很多方面都感到力不從心，加上長(zhǎng)期忍受疾病的折磨而導(dǎo)致心理失衡，性格變得固執(zhí)，情感變得格外幼稚脆弱，導(dǎo)致患者經(jīng)常對(duì)家人和護(hù)理人員發(fā)脾氣[2]。

3 護(hù)理措施

3.1 創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境：舒適的住院環(huán)境是患者康復(fù)的基礎(chǔ)，因此盡量給患者營(yíng)造出一個(gè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境，要保證病房清潔、整齊、空氣新鮮、溫濕度適宜、光線柔和，減少不良環(huán)境對(duì)患者的刺激。盡量把輕重患者分開(kāi)，病情嚴(yán)重的患者最好住單病房以免互相干擾，最好將在同一社會(huì)層次的患者安排在同一個(gè)病房，使他們之間有共同的語(yǔ)言。

3.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系：良好的護(hù)患關(guān)系是一切心理護(hù)理成功的保證。因此醫(yī)護(hù)人員在患者入院后要主動(dòng)、熱情的接待患者，并及時(shí)向患者及其家屬詳細(xì)地介紹入院須知、病房環(huán)境、陪護(hù)制度、用藥原則、治療方法等，同時(shí)還要向其家屬了解患者的生活習(xí)慣、心理特征、性格、愛(ài)好等，為患者實(shí)施不同的心理護(hù)理打好基礎(chǔ)。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員的儀表、舉止和態(tài)度都會(huì)影響患者的心情，因此護(hù)理人員一定要注意自己的言行舉止，要準(zhǔn)確、親切地稱呼患者的姓名，語(yǔ)速要慢，語(yǔ)調(diào)要平靜，使患者有種被尊重的感覺(jué)。在患者面前表現(xiàn)要大方得體，耐心細(xì)致的回答患者所提出的不同問(wèn)題，以減輕患者恐懼、焦慮等不良心理情緒，取得患者的信任，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 疾病相關(guān)知識(shí)的宣教：針對(duì)不同年齡、不同文化程度、不同性格的患者給予不同的心理護(hù)理措施。要運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，盡量少用或者不用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，指導(dǎo)患者和家屬了解腦梗死后遺癥的早期癥狀和就診時(shí)機(jī)，以及臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因、治療原則等，使患者對(duì)腦梗死后遺癥有個(gè)大概的了解，也使患者充分認(rèn)識(shí)到配合治療的重要性，自覺(jué)地配合醫(yī)護(hù)人員接受治療。

3.4 腦梗死患者出院前教育：腦梗死后遺癥患者的肢體功能鍛煉是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持鍛煉的過(guò)程，告知患者要從小范圍輕微的活動(dòng)開(kāi)始，逐步到大范圍適度的活動(dòng)。對(duì)于有語(yǔ)言障礙的患者要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，要指導(dǎo)患者持之以恒地做舌部運(yùn)動(dòng)，學(xué)習(xí)發(fā)音，可以使用圖片、字卡等多種方法，加強(qiáng)患者語(yǔ)言功能的訓(xùn)練，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)。叮囑患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切不可隨意停用或增減藥物。還要定期到醫(yī)院復(fù)查，當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、一側(cè)肢體麻木無(wú)力、講話吐詞不清或進(jìn)食嗆咳、發(fā)熱、外傷時(shí)，應(yīng)馬上到醫(yī)院接受治療。

4 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)76例老年腦梗死后遺癥患者采取精心的護(hù)理，均不同程度的改善了患者的不良心理情緒，使患者都能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員接受治療，生活質(zhì)量也得到了很大的改善。

5 小 結(jié)

腦梗死是常見(jiàn)的老年性疾病之一，具有易復(fù)發(fā)性、病程長(zhǎng)、致殘率高等特點(diǎn)。腦梗死多發(fā)于50～60歲以上的患者，好發(fā)于有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、風(fēng)心病、冠心病或糖尿病等疾病，以及有吸煙、飲酒等不良嗜好的患者。男性患者的發(fā)病率高于女性患者，男女之間的比例約為1.3∶1～1.7∶1。腦梗死患者度過(guò)危險(xiǎn)期后都會(huì)留有不同程度的后遺癥，生活不能自理，給患者、家庭都帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)，因此在配合藥物治療的同時(shí)，對(duì)患者要做好心理護(hù)理對(duì)于患者的恢復(fù)有著重要的意義[3]。對(duì)腦梗死后遺癥患者采取心理護(hù)理是患者最需要的，也是護(hù)理人員最重要的工作之一，工作做得越早，就能越早糾正患者不良的心理狀態(tài)，有助于降低殘疾率，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。

[1] 奚學(xué)勤.老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策50例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(4):358.

[2] 趙春玲.影響老年腦梗死病人康復(fù)的社會(huì)心理因素調(diào)查及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2004,18(2):313.

[3] 孔巖.老年腦梗死患者的心理狀態(tài)分析及臨床心理護(hù)理[J],中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(9):183.

R473.74

B

1671-8194（2014）36-0278-02