陳曉東

（吉林省遼源市中醫(yī)院外一科，吉林 遼源 136200）

天麻素聯(lián)合復(fù)方甘露醇治療甲狀腺手術(shù)體位綜合征的效果分析

陳曉東

（吉林省遼源市中醫(yī)院外一科，吉林 遼源 136200）

目的探討天麻素聯(lián)合復(fù)方甘露醇治療甲狀腺手術(shù)體位綜合征的效果。方法選取2011年2月至2013年2月間在本院行甲狀腺手術(shù)后并發(fā)手術(shù)體位綜合征的患者84例，隨機(jī)分為3組，每組各28例。3組患者分別給予天麻素注射液600 mg，每日1次；復(fù)方甘露醇射液250 mL，每日2次；天麻素注射液聯(lián)合復(fù)方甘露醇。以上3組患者均連續(xù)使用1周，記錄療效和起效時(shí)間。結(jié)果聯(lián)合組2 d內(nèi)起效的比例明顯高于天麻素組和復(fù)方甘露醇組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；天麻素組和復(fù)方甘露醇組起效時(shí)間之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。聯(lián)合組2 d內(nèi)起效的比例明顯高于天麻素組和復(fù)方甘露醇組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；天麻素組和復(fù)方甘露醇組起效時(shí)間之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論天麻素注射液聯(lián)合復(fù)方甘露醇注射液用于甲狀腺手術(shù)體位綜合征的療效優(yōu)于單獨(dú)用藥，且藥物起效快。

甲狀腺手術(shù)體位綜合征；天麻素；復(fù)方甘露醇

甲狀腺術(shù)后患者多并發(fā)頭痛、惡心、眩暈等不良癥狀，部分患者伴有頸枕部放射痛，被統(tǒng)稱為甲狀腺手術(shù)體位綜合征[1]。該癥狀對(duì)患者的生理和心理造成了嚴(yán)重不良影響，因此，尋找一種快速有效的治療方案具有重要意義[2]。本次研究選取84例在本院行甲狀腺手術(shù)后并發(fā)手術(shù)體位綜合征的患者，分為3組，分別給予天麻素、復(fù)方甘露醇、天麻素聯(lián)合復(fù)方甘露醇，對(duì)比治療效果和起效時(shí)間。旨在為臨床相關(guān)治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年2月至2013年2月間在本院行甲狀腺手術(shù)后并發(fā)手術(shù)體位綜合征的患者84例，其中男性23例，女性61例，年齡30～71歲，平均（49.85±5.23）歲；病情分布：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫48例、甲狀腺瘤23例、甲狀腺癌6例、橋本甲狀腺炎4例、甲狀腺功能亢進(jìn)5例。依據(jù)Sonner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)甲狀腺手術(shù)體位綜合征嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)均為1～4級(jí)患者，將入選患者隨機(jī)分為3組，每組各28例。其中聯(lián)合組2級(jí)9例、3～4級(jí)19例；天麻素組1級(jí)4例、2級(jí)9例、3～4級(jí)15例；復(fù)方甘露醇組1級(jí)3例、2級(jí)11例、3～4級(jí)14例。3組患者年齡、性別構(gòu)成病情嚴(yán)重程度等一般資料間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：天麻素組給予天麻素注射液（上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066464）600 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，每日1次；復(fù)方甘露醇組給予復(fù)方甘露醇注射液250 mL 靜脈滴注，每日2 次；聯(lián)合組同時(shí)給予天麻素注射液和復(fù)方甘露醇。3組均連續(xù)給藥治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)：1周后評(píng)價(jià)3組的臨床療效，具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：惡心、頭痛等臨床癥狀和體征完全消失；②顯效：惡心、頭痛等臨床癥狀和體征明顯緩解，有輕微惡心或頭暈，日常能夠正?；顒?dòng)；③有效：臨床癥狀和體質(zhì)量減輕，伴有中度惡性和旋轉(zhuǎn)感，影響日常生活；④無效：臨床癥狀未改善或加重。記錄3組患者藥物起效時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS15.0進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 藥物治療效果比較：天麻素組中痊愈12例、顯效6例、有效5例、無效5例，總有效率89.58%；復(fù)方甘露醇組中治愈11例、顯效7例、有效4例、無效6例，總有效率78.57%；聯(lián)合組中治愈25例、顯效2例、有效1例、無效0例，總有效率100%。聯(lián)合組治療總有效率明顯高于天麻素組和復(fù)方甘露醇組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；天麻素組和復(fù)方甘露醇組總治療有效率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 藥物起效時(shí)間比較：天麻素組中共有23例起效，給藥后2d起效3例（13.04%）、2～4 d起效10例（43.48%）、5～7 d起效10例（43.48%）；復(fù)方甘露醇組中共22例起效，給藥后2 d起效4例（18.18%）、2～4 d起效9例（40.91%）、5～7 d起效9例（40.91%）；聯(lián)合組中共28例起效，給藥后2 d起效15例（53.57%）、2～4 d起效8例（28.57%）、5～7 d起效5例（17.86%）。聯(lián)合組2 d內(nèi)起效的比例明顯高于天麻素組和復(fù)方甘露醇組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；天麻素組和復(fù)方甘露醇組起效時(shí)間之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

甲狀腺手術(shù)體位綜合征易導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高、脫水和電解質(zhì)紊亂等一系列并發(fā)癥。其主要由于甲狀腺手術(shù)中對(duì)患者頸過伸位導(dǎo)致椎動(dòng)脈血血流動(dòng)力學(xué)變化，造成血流速度減慢，血容量下降[3]。目前，臨床對(duì)甲狀腺手術(shù)體位綜合征的治療主要為改善腦組織中血液循環(huán)、降低顱內(nèi)壓、恢復(fù)腦組織功能[4]。相關(guān)研究顯示，復(fù)方甘露醇降低顱內(nèi)壓的效果要明顯優(yōu)于20%的甘露醇注射液，同時(shí)能夠更有效地維持顱內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[5]。天麻素在機(jī)體內(nèi)可分解為天麻苷元，脂溶性強(qiáng)，能夠通過血腦屏障直接進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而提升中央及外周血管的順應(yīng)性，有效擴(kuò)張血管，使中央及外周的血管阻力降低，提升基底動(dòng)脈的血供，進(jìn)而改善內(nèi)耳和小腦動(dòng)脈的血供，提升腦血流量，緩解或消除由于前庭區(qū)域供血不足造成的頭痛、眩暈、耳鳴等臨床癥狀[6]。本次研究中聯(lián)合給藥組治療效果和起效時(shí)間均明顯優(yōu)于天麻素或復(fù)方甘露醇單獨(dú)使用組。說明兩種藥物間具有協(xié)同作用，聯(lián)合使用具有更好的療效，并能明顯提升治療起效時(shí)間。

[1] 趙宏彩,范改萍.體位訓(xùn)練在降低甲狀腺手術(shù)體位綜合征的臨床應(yīng)用觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,14(8):1106-1107.

[2] 薛世航,陸振一,張同成,等.天麻素注射液防治甲狀腺手術(shù)體位綜合征124例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2013,19(3):322-323.

[3] 崔苗,趙峰,王萬霞,等.甲狀腺手術(shù)體位綜合征的預(yù)防與護(hù)理[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(1):107-108.

[4] 何綺霞,盧燕,張良清,等.小劑量右美托咪定對(duì)甲狀腺手術(shù)全麻拔管時(shí)應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(12):1939-1940.

[5] 周偉,陳新宙,李文莉,等.復(fù)方甘露醇與20%甘露醇治療新生兒顱高壓的臨床比較[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(6):72-73.

[6] 李希,易曉霞,黃嫣,等.天麻素經(jīng)鼻給藥制劑的吸收促進(jìn)劑篩選[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(24):25-28.

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1671-8194（2014）36-0243-01