齊敬玲

（長春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130600）

銀杏葉注射液聯(lián)合高壓氧治療進展性腦梗死的臨床分析

齊敬玲

（長春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130600）

目的分析銀杏葉注射液聯(lián)合高壓氧治療進展性腦梗死的臨床效果。方法選取我院2010年3月至2013年3月期間收治的70例進展性腦梗死患者，按住院單雙號隨機平均分為A、B兩組。給予A組患者常規(guī)對癥治療，給予B組患者銀杏葉注射液聯(lián)合高壓氧治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果A組患者治療有效率為62.9%，B組患者治療有效率為91.4%。兩組患者臨床治療效果對比，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。組內(nèi)對比，兩組患者治療后比之治療前神經(jīng)功能缺損均明顯改善，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。組間對比，B組患者改善效果更為明顯，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論銀杏葉注射液聯(lián)合高壓氧治療進展性腦梗死臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣與應(yīng)用。

銀杏葉注射液；高壓氧；進展性腦梗死

腦梗死為臨床多發(fā)病與常見病，其中進展性腦梗死最為常見，約占據(jù)腦梗死患者發(fā)病率的26%～43%。臨床多采用藥物治療方式進行，但效果并不顯著，具有極高的致殘率，可對患者身心造成嚴重損害[1]。我院在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)之上，給予患者銀杏葉注射液聯(lián)合高壓氧治療，效果較為理想，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：70例患者均為我院2010年3月至2013年3月期間收治的進展性腦梗死患者，經(jīng)CT、磁共振檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會1995年第4次會議確定關(guān)于進展性腦梗死的診斷標準，確診為進展性腦梗死[2]。按住院單雙號隨機平均分為A、B兩組。A組患者男20例，女15例，年齡43～78歲，平均年齡（65.6±3.1）歲。B組患者男19例，女16例，年齡44～78歲，平均年齡（65.4±3.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準[3]

1.2.1 納入標準：①患者發(fā)病時間均在6～72 h；②對患者進行斯堪的納維亞卒中量表對患者意識、語言能力、眼球及上、下肢運動進行評估，語言功能在3分及以上者后三者中任意一種在2分及以上者。

1.2.2 排除標準：①患者出現(xiàn)意識障礙，且大面積腦梗死者；②血壓在180/120 mm Hg及以上；③心、肝、腎等功能不全者；④晚期腫瘤者，且在治療前4周內(nèi)出現(xiàn)過嚴重創(chuàng)傷或外科手術(shù)者；⑤自身及家屬不愿接受銀杏葉注射液聯(lián)合高壓氧治療者。

1.3 方法：給予A組患者常規(guī)對癥治療，主要包括給予患者活血化瘀、抗血小板聚集等藥物治療，同時給予患者尿激酶靜脈滴注治療，取30～50萬U尿激酶，溶入100 mL生理鹽水中，30 min靜脈滴注滴完，每天1次，持續(xù)使用3 d。在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)之上，給予B組患者銀杏葉注射液（悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20070226，5 mL：17.5 mg，含銀杏黃酮苷4.2 mg）聯(lián)合高壓氧治療。取10 mL銀杏葉注射液加入250 mL生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，每天1次，持續(xù)使用10 d。高壓氧加壓艙設(shè)置成0.2 MPa，患者面罩吸氧持續(xù)60 min，其中吸氧30 min時休息5 min后繼續(xù)，每天1次，持續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標：對兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損進行評定與對比[4]。

1.5 療效判定標準。顯效：治療后臨床癥狀明顯改善，神經(jīng)功能缺損率降至原先的10%；有效：治療后臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺損率降至原先的50%。無效：治療后臨床癥狀沒有明顯改善，神經(jīng)功能缺損率最優(yōu)減少至原先的80%。治療有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)表示，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果：A組患者顯效12例（34.3%），有效10例（28.6%），無效13例（37.1%），總治療有效率為62.9%；B組患者顯效17例（48.6%），有效15例（42.9%），無效3例（8.5%），總治療有效率為91.4%。兩組患者治療效果對比，后者治療效果更為優(yōu)越，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比：A組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分為（19.9±1.6）分，B組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分為（20.3±1.4）分；治療后A組患者神經(jīng)功能缺損評分為（14.9± 1.0）分，B組患者神經(jīng)功能缺損評分為（11.2±1.1）分。兩組患者治療前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。組內(nèi)對比，兩組患者治療后比之治療前神經(jīng)功能缺損均明顯改善，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。組間對比，B組患者改善效果更為明顯，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是腦血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙所引起的腦部病變，主要因腦組織局部供血動脈血流突然出現(xiàn)減少或停止現(xiàn)象，導(dǎo)致該部位嚴重缺氧、缺血，從而造成腦部組織出現(xiàn)軟化或壞死現(xiàn)象，并通常伴有失語、偏癱等癥狀，具有極高的致殘率、復(fù)發(fā)率以及病死率[5]。進展性腦梗死為急性腦梗死中最為常見的一種?；颊叱霈F(xiàn)該病后，細胞內(nèi)鈣出現(xiàn)超載現(xiàn)象，導(dǎo)致氨基酸水平不斷升高，自由基被大量激活從而產(chǎn)生一系列連鎖反應(yīng)，最終導(dǎo)致患者腦部血管出現(xiàn)痙攣或凝血，缺陷現(xiàn)象加劇，腦梗死面積擴大。為有效降低致殘率及病死率，關(guān)鍵在于提高急性發(fā)作期臨床治療效果，避免因缺血、缺氧出現(xiàn)灌注現(xiàn)象，導(dǎo)致腦組織病變加劇。

銀杏葉注射液主要為心腦血管擴張藥，17.5 mg中含銀杏黃酮苷4.2 mg，具有擴張腦血管，改善腦部缺氧、增強人體記憶力等顯著效果。其中雙嘧達莫可對血小板聚集產(chǎn)生顯著的抑制作用，并有效控制血小板進一步釋放。銀杏葉注射液臨床應(yīng)用的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下幾點：①可通過對兒茶酚胺產(chǎn)生刺激、抑制，并對內(nèi)皮舒張因子以及前列環(huán)素等產(chǎn)生刺激，最終促使動脈不斷舒張，同時保持張力，對循環(huán)系統(tǒng)進行一定的調(diào)整。②可有效降低血液黏稠度，增強白血球、紅血球可靶性，從而促進人體血液循環(huán)得到顯著改善。③可有效清除體內(nèi)多余的自由基，對細胞膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，防止其對人體造成傷害。加之通過高壓氧，增加腦部組織氧含量，促使腦組織缺氧現(xiàn)象明顯改善，顱內(nèi)壓明顯降低，可使進展性腦梗死治療效果更為優(yōu)越。

總之，銀杏葉注射液聯(lián)合高壓氧治療進展性腦梗死，可有效提高臨床治療效果，明顯改善患者神經(jīng)功能，值得進一步推廣與應(yīng)用。

[1] 苗乃勝.高壓氧聯(lián)合小劑量尿激酶治療進展性腦梗死療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(9): 15-16.

[2] 樊金蓮.小劑量尿激酶聯(lián)合高壓氧艙治療急性進展性腦梗死的療效觀察[J].內(nèi)科,2013,8(1): 23-24.

[3] 關(guān)亞芬,陳立輝.阿司匹林聯(lián)合高壓氧治療進展性腦梗死療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(6):299.

[4] 黃定良,張會香, 魏忠錚.銀杏達莫注射液與復(fù)方丹參注射液治療腦梗死臨床療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(5):45.

[5] 葉麗春,郭舜源,蔣雷.銀杏葉片對腦梗死患者PAF、vWF和血小板聚集率的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,26(6):449-450.

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1671-8194（2014）36-0238-02