許 健

（遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 沈陽 110036）

血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響因素及整改措施分析

許 健

（遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 沈陽 110036）

目的探討分析影響血常規(guī)檢驗結(jié)果的各類因素，并提出相應(yīng)的整改措施，以提高檢驗結(jié)果的可靠性和準確性。方法抽取2013年來我院的血常規(guī)檢驗病例進行分析調(diào)查，總結(jié)血常規(guī)檢查結(jié)果的諸多影響因素。結(jié)果患者生理因素、儀器因素、試劑因素及人為因素均是血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響因素。結(jié)論血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響因素較多，且有時難以避免，但采取相應(yīng)的整改措施，如規(guī)范操作、完善制度、提高標本質(zhì)量等，能夠有效減小或避免這些因素帶來的誤差，提高血常規(guī)檢驗的準確性和可靠性。

血常規(guī)檢驗；影響因素；整改措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，臨床檢驗在各類疾病的診斷和治療中發(fā)揮著越來越重要的作用，而血常規(guī)檢驗是其中不可或缺的一項[1]。但由于各種客觀條件的存在，血常規(guī)檢驗的結(jié)果經(jīng)常受到其他因素的影響，如何降低人為因素導(dǎo)致的檢驗結(jié)果的誤差，采取相應(yīng)整改措施提高血常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性和可靠性是醫(yī)院檢驗科面臨的重要課題。本研究通過對2013年以來的200例血常規(guī)檢驗結(jié)果進行綜合分析，總結(jié)相關(guān)影響因素，并提出整改措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

隨機抽取我院檢驗科2013年3月以來的200例患者的血常規(guī)檢驗報告及臨床資料進行分析。所有血液樣本均采用XE-2100D全自動血液分析儀（日本SYSMEX株式會社）進行分析，抗凝劑為乙二胺四乙酸（EDTA），與血液的濃度比1.5 mg/mL。

2 結(jié) 果

依據(jù)200例血常規(guī)檢驗的結(jié)果，結(jié)合病例的臨床資料，分析總結(jié)血常規(guī)檢驗結(jié)果的相關(guān)影響因素，其中主要包括患者生理因素（年齡、性別、疾病類型）、儀器因素（未校準）、試劑因素（抗凝劑）和人為因素（標本采集、保存、運送及檢測時間）。

3 討 論

3.1 血常規(guī)檢驗：血常規(guī)檢驗在臨床上主要用于協(xié)助醫(yī)師診斷患者病情和預(yù)后效果，其檢驗率較高，與尿常規(guī)和便常規(guī)并稱為臨床上最常用的三大基本檢驗方式[2]。檢驗科醫(yī)務(wù)人員的操作規(guī)范、血液分析儀器的準確性、血液樣本本身的質(zhì)量以及抗血凝試劑的種類均有可能直接影響血常規(guī)的檢驗結(jié)果，因此，在實際過程中，應(yīng)當(dāng)處理好各個環(huán)節(jié)的銜接，密切護理人員、檢驗人員和患者間的配合，使檢驗結(jié)果更加準確可靠。

3.2 生理因素：血常規(guī)檢驗的基本要求就是血液標本中的各類血細胞形態(tài)的完整性，而由于人的血細胞在不同生理狀態(tài)下，會產(chǎn)生一定的波動，患者的性別、年齡、疾病、活動情況、血液采集時間以及服用藥物等因素均會對血細胞形態(tài)造成一定影響，進而影響血常規(guī)檢驗結(jié)果[3]。因此在采血之前，應(yīng)采取一定措施是患者達到適合血常規(guī)檢驗的最佳狀態(tài)，如采血前避免做劇烈運動，停服會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物，在患者體溫正常且穩(wěn)定時采血。此外，靜脈血是臨床上最常用，最可靠的檢驗樣本，采血部位應(yīng)盡可能選擇靜脈血。

3.3 儀器因素：血常規(guī)檢驗結(jié)果通常都是由全自動血液分析儀檢測直接得到，因此儀器參數(shù)設(shè)置是否準確，儀器本身的性能優(yōu)良也都關(guān)系到檢測結(jié)果的準確度。為保證檢測儀器能夠正常運行并得出準確的檢測結(jié)果，我院執(zhí)行了相應(yīng)的整改措施：對血液分析儀器定期采用配套的校準物進行誤差校正，且每次校準時間的間隔不超過6個月。若無配套校準物，則在規(guī)范操作下使用新鮮血液作為校準物進行校正或使用輕二級標準血液分析儀進行分析。務(wù)必保證科室內(nèi)所有的儀器均在同一校準平臺上進行校正工作，以確保各儀器檢測結(jié)果的一致性。由專人負責(zé)儀器的日常維護和保養(yǎng)，保證儀器的正常運行。

3.4 試劑因素：血常規(guī)檢驗抽取的血樣在檢驗前一般都需要經(jīng)過抗血凝劑的處理，而不同的抗血凝劑會檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響也不盡相同。血樣的質(zhì)量主要與血液和抗血凝劑的比例有關(guān)[4]。由于EDTA鹽對血小板和白細胞形態(tài)的影響較小，因而目前得以在臨床上廣泛使用?？寡齽┰谘獦又械谋壤^高，會造成血小板腫脹崩解、中性粒細胞腫脹和分葉消失，產(chǎn)生大量血小板樣的細胞碎片，使得儀器檢測得出錯誤結(jié)論；抗血凝劑在血樣中的比例過低，則抗凝血能力不足，血液中出現(xiàn)微凝血塊，阻塞儀器通道，影響檢驗結(jié)果。本研究的結(jié)果顯示，EDTA鹽和血液最佳的濃度比例為1.5 mg/mL。

3.5 人為因素：人為因素對血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響主要體現(xiàn)在標本的采集、保存、運送過程及檢測時間上，相關(guān)操作的不規(guī)范會導(dǎo)致結(jié)果的偏差，為此，我院專門制定整改措施以減小或避免人為因素的影響。血樣采集：采血部位的皮膚應(yīng)當(dāng)完整，無水腫、潰爛、炎癥等皮膚疾病；選擇容易暴露的、清晰粗壯的血管扎針；注射器與針頭需固定緊密，防止空氣進入造成溶血；針刺操作由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進行，應(yīng)確保較高的成功率；末梢血采集時，應(yīng)嚴格依照流程進行，采用第二滴血；抗凝血劑和血樣之前的比例合適，保證標本不出現(xiàn)凝塊和溶血現(xiàn)象；采用封閉式真空采血管對所有血樣標本進行收集，以防止血樣間的交叉感染，也便于后續(xù)的保存和運送。血樣保存、運送及檢測時間：所有血樣標本應(yīng)貯存于室溫下；明確標記患者的姓名和編號，避免混淆，防止漏診或誤診發(fā)生；對血樣運送施行專人專送制度；盡可能在最短時間內(nèi)對血樣進行檢驗，以避免因血樣放置時間過長，血細胞新陳代謝活動而導(dǎo)致結(jié)果失真[5]。

綜上所述，血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響因素較多，主要有患者生理因素、儀器因素、試劑因素和人為因素，這些因素的干擾有時難以避免，但采取相應(yīng)的整改措施，如規(guī)范操作、完善制度、提高標本質(zhì)量等，能夠有效減小或避免這些因素帶來的誤差，提高血常規(guī)檢驗的準確性和可靠性。

[1] 嚴愛芬.影響血常規(guī)檢驗結(jié)果的多種因素分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(27): 243-243.

[2] 楊馥彥,邱少雄,黃江玲,等.血常規(guī)檢驗的影響因素探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(9): 157-157.

[3] 王國美.血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響因素分析[J].健康研究,2014,34 (2): 240-240.

[4] 文家遠.臨床血常規(guī)檢測的影響因素及控制對策初探[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,50(13): 150-151.

[5] 顏復(fù)生,林應(yīng)標,郭滿容,等.血液標本的保存方法與保存時間對生化檢測結(jié)果的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué),2009,20(1): 99-100.

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1671-8194（2014）36-0149-02