黃 虎

（南陽市第二人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

病毒性肝病相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)的臨床探討

黃 虎

（南陽市第二人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的根據(jù)目前病毒性肝病的相關(guān)病例進(jìn)行臨床評估建模，通過這種方式增加病毒性肝病在臨床中的診斷正確率。方法通過對就診的相關(guān)病例進(jìn)行血清方面的資料收集，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行三項(xiàng)指標(biāo)的檢測，確定實(shí)驗(yàn)組的組成內(nèi)容。還需要通關(guān)對醫(yī)院的資料庫內(nèi)隨機(jī)選擇240例患有病毒性肝病的患者病例，確定為對照組的組成內(nèi)容。結(jié)果針對病毒性肝病的常規(guī)生化檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組診斷正確率為90.3%，而相對于實(shí)驗(yàn)組的對照組方面的診斷正確率達(dá)到93.01%，說明對照組的診斷正確率高于實(shí)驗(yàn)組。結(jié)論通過進(jìn)行常規(guī)數(shù)據(jù)的信息整理與利用能有效的改善診斷情況，具有相對較高的臨床實(shí)用價(jià)值。當(dāng)然，從另一個(gè)角度分析，新指標(biāo)對診斷病毒性肝病也具有其明顯的優(yōu)勢，具有在臨床中普遍應(yīng)用的基礎(chǔ)。

病毒性肝?。簧瘷z驗(yàn)；臨床

根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，長期以來，我國患肝病的患者占總?cè)藬?shù)的相當(dāng)大比重，成為了名副其實(shí)的肝病大國。而從HBsAg患病情況上看，其人數(shù)已經(jīng)超過了一億人口以上?，F(xiàn)實(shí)生活中人們往往對肝病產(chǎn)生恐懼，病毒性肝病是對多種肝病進(jìn)行的一種總結(jié)[1]。從其特征上看，病毒性肝病類型如果疏于治療，往往造成病情的惡化，根據(jù)不同的并發(fā)情況，會出現(xiàn)急性肝炎、慢性肝炎等癥狀，這些病癥都會對人們的身體健康造成威脅[2]。本文針對病毒性肝病的相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)的臨床情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過對醫(yī)院的病毒性肝病數(shù)據(jù)資料進(jìn)行抽取試驗(yàn)，選擇140例由于乙型肝炎病毒引起的諸如急性肝炎等病毒性肝病材料作為對照組內(nèi)容。在這140例患者的病例中，男性患者總數(shù)為93例，年齡最大的達(dá)到77歲，年齡最小的為25歲，平均年齡為53.2歲。女性患者總數(shù)為47例，年齡最大的達(dá)到79歲，年齡最小的為22歲，平均年齡為50.6歲。根據(jù)隨機(jī)抽取進(jìn)行就診的140例假定健康人員進(jìn)行試驗(yàn)。并且對其進(jìn)行血清項(xiàng)目的常規(guī)生化檢驗(yàn)及可能性新型指標(biāo)的檢測。同時(shí)，該組將被設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，男性患者在實(shí)驗(yàn)組中所占的人數(shù)為85例，年齡最大的達(dá)到80歲，年齡最小的達(dá)到19歲，其平均年齡達(dá)到50.2歲。實(shí)驗(yàn)組女性患者的人數(shù)為55例，年齡最大的有78歲，年齡最小的為23歲，平均年齡為56.6歲。以上的兩組實(shí)驗(yàn)組中人員均沒有其他重大病癥，同時(shí)，相關(guān)的性別及年齡方面的信息資料內(nèi)容并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，因而相關(guān)數(shù)據(jù)不存在非可比性的內(nèi)容。

1.2 病毒性肝病常規(guī)檢驗(yàn)方法

1.2.1 病毒性肝病的常規(guī)指標(biāo)檢測：在進(jìn)行病毒性肝病常規(guī)檢驗(yàn)內(nèi)容中，對照組主要是進(jìn)行對常規(guī)項(xiàng)進(jìn)行檢驗(yàn)，包括白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、白蛋白與球蛋白比值（A/G）及總蛋白（TP），并將這些項(xiàng)目的減壓作為檢測的指標(biāo)，以此形成病毒性肝病的診斷內(nèi)容的重要數(shù)據(jù)內(nèi)容與參照。由于上述的這些內(nèi)容都可以在病例的檢測結(jié)果中找到，進(jìn)行病毒性肝病研究工作的相關(guān)研究人員通常會以此數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，進(jìn)行歸類。并將其填入相應(yīng)的表格中去[3]。

實(shí)驗(yàn)組則需要完成對健康人群進(jìn)行人體病毒性肝病的相關(guān)內(nèi)容的檢測，并有針對性的對部分項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。相對于指標(biāo)數(shù)據(jù)內(nèi)容較少的對照組內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組具有包含15中之多的常規(guī)指標(biāo)檢測內(nèi)容，除了對照組檢測的4項(xiàng)基本檢測內(nèi)容之外，還有直接膽紅素、總膽紅素等的指標(biāo)檢測。

1.2.2 病毒性肝病的新指標(biāo)內(nèi)容檢驗(yàn)：新指標(biāo)中的內(nèi)容主要是從3個(gè)項(xiàng)目上進(jìn)行檢測，即PA、ADA、LAP三項(xiàng)。對照組各項(xiàng)新指標(biāo)內(nèi)容也能在病例中得到體現(xiàn)。針對新指標(biāo)進(jìn)行研究的相關(guān)人員的工作就是需要將其數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類并探入表格。而實(shí)驗(yàn)組則需要對隨機(jī)抽取的健康人員的血清進(jìn)行檢測，來達(dá)到相應(yīng)的檢驗(yàn)工作內(nèi)容要求，畢竟單一的指標(biāo)達(dá)到的效果不明顯，且不能達(dá)到普遍性的效果。因此，這類數(shù)據(jù)指標(biāo)多有各種指標(biāo)相結(jié)合伴隨形成[4]。

1.3 分析：通過利用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用來計(jì)數(shù)的資料運(yùn)用χ2來檢測，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)對照組與新指標(biāo)之間的相關(guān)數(shù)據(jù)關(guān)系，以及對照組與實(shí)驗(yàn)組之間的關(guān)系表明，病毒性肝病的相關(guān)常規(guī)指標(biāo)診斷正確率均達(dá)到一定數(shù)值，對照組與實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)對比情況存在差異。在進(jìn)行病毒性肝病的常規(guī)指標(biāo)與新指標(biāo)之間的對比分析中得到，對照組與實(shí)驗(yàn)組的常規(guī)指標(biāo)中GLO、A/G、TP、ALB的數(shù)據(jù)正確率都有所提升，而與新指標(biāo)相比其差異顯著水平為P<0.05。

3 討 論

關(guān)于肝病血清學(xué)設(shè)計(jì)的相關(guān)指標(biāo)內(nèi)容一般會在以下幾種情況下發(fā)生變化，一種是肝細(xì)胞在受損的情況下，其細(xì)胞內(nèi)部的物質(zhì)會對血清進(jìn)行滲透，從而令肝細(xì)胞中的物質(zhì)在血清中的濃度大幅度提升。另外一種主要是指部分肝組織發(fā)生病變并降低肝組織的合成功能作用，導(dǎo)致出現(xiàn)其由于合成產(chǎn)生的物質(zhì)在血清中的濃度減低的效果。最后一種是關(guān)于代謝的內(nèi)容。一些人體需要的物質(zhì)需要通過由肝臟系統(tǒng)代謝才能產(chǎn)生相應(yīng)的作用[5]。但是，由于肝臟發(fā)生病變導(dǎo)致肝臟系統(tǒng)不能很好的進(jìn)行代謝，因而阻礙了需要代謝的物質(zhì)進(jìn)入肝臟，使得這類物質(zhì)在血清中濃度大幅度升高。

在本篇關(guān)于病毒性肝病行管常規(guī)生化檢驗(yàn)的臨床分析與探討的文章中，主要是針對目前臨床中并沒有普遍使用PA、ADA、LAP等幾種新指標(biāo)檢測內(nèi)容進(jìn)行分析。PA作為肝臟直接合成的一種重要的代謝物質(zhì)，其濃度具有顯示肝功是否受到傷害及上海程度的能力。PA是一種相對敏感性較高的物質(zhì)，其主要原因是PA的半衰期很短，通常只能達(dá)到12 h。通過相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，病毒性肝病患者的血清中，通常PA指數(shù)實(shí)驗(yàn)組與對照組之間的比率會降低到極限水平，PA指數(shù)與ALB之間存在十分密切的關(guān)系，二者之間的性征特點(diǎn)都十分接近，總的來說，PA從其特點(diǎn)表現(xiàn)上看，具有快速合成、代謝的能力，能夠在很短的時(shí)間內(nèi)檢測到病情的發(fā)生，因此具有較高的診斷病情的利用價(jià)值，是一種十分有效的診斷手段[6]。

LAP是一種存在于肝臟的毛細(xì)膽管上的物質(zhì)，患有病毒性肝病的患者其體內(nèi)的血清中LAP的數(shù)量會升高，并使患者產(chǎn)生不同程度的肝功能問題。通過上述情況的研究，針對常規(guī)檢測中的四項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容的了解得知，四項(xiàng)指標(biāo)的正確率都相對較高。形成這種情況的主要原因包括，相關(guān)的指標(biāo)檢測技術(shù)成熟度較高，四項(xiàng)指標(biāo)都是被廣泛認(rèn)可的內(nèi)容[7]。因此，在進(jìn)行常規(guī)內(nèi)容的檢測中，相關(guān)的檢測指標(biāo)是可以建立在原有的基礎(chǔ)之上進(jìn)行使用的，并因此，使檢測的正確率得到明顯的提升。

病毒性的肝病相關(guān)常規(guī)生化檢測需要由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，普通人群無法進(jìn)行相關(guān)的操作。但是，在肝病防護(hù)問題上，普通人群可以通過歌手防護(hù)手段，進(jìn)行自我保護(hù)。通過掌握一些常見的肝病表現(xiàn)情況，及時(shí)進(jìn)行治療，以此達(dá)到自我保護(hù)的效果[8]。

本文對目前患有病毒性肝病的常規(guī)生化檢測方面進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，并收集了相關(guān)的一些重要信息數(shù)據(jù)內(nèi)容，這對實(shí)現(xiàn)醫(yī)療診斷提升正確率具有重要意義。其在減輕病毒性肝病患者的痛苦與病癥上具有重要價(jià)值。

[1] 轟慧華,蔣榮東.病毒性肝病相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,臨床研究,2013,11(29):429.

[2] 鄭永濤.病毒性肝病相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的回顧性分析[J].中國醫(yī)藥指南,臨床研究,2013,11(26):227-228.

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[4] 周悅,沈逸風(fēng),顧玉峰,等.血常規(guī)參數(shù)RDW在肝纖維化診斷中的價(jià)值[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2013,8(10):1052.

[5] 翟曉軍,李伯云,龔曉東.生化檢驗(yàn)在不同肝病評估模型建立中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(36):149.

[6] 李禮仁,向東風(fēng).病毒性肝病相關(guān)常常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的回顧性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(29):121.

[7] 郭偉,廖昌盛,趙雪.診斷和檢測肝損傷的檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測要求(11)-介紹美國臨床生化學(xué)院和美國肝病研究學(xué)會的建議[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2010,16(5):317-320.

[8] 趙希平,陳曉軍.生化檢驗(yàn)在不同肝病評估模型建立中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(36):149.

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1671-8194（2014）36-0145-02