陳文標(biāo) 彭思蘋(píng) 江美嫦 關(guān)健明 陳玉蘭

（佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院，山東 佛山 528403）

持續(xù)微泵靜注芬太尼、硝普鈉及艾司洛爾治療急性主動(dòng)脈夾層的療效觀察

陳文標(biāo) 彭思蘋(píng) 江美嫦 關(guān)健明 陳玉蘭

（佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院，山東 佛山 528403）

目的對(duì)持續(xù)微泵靜注芬太尼、硝普鈉及艾司洛爾治療急性主動(dòng)脈夾層的療效進(jìn)行觀察。方法采取2011年1月至2013年12月期間本院接受治療的48例急性主動(dòng)脈夾層患者，按照隨機(jī)分配的原則，將這48例急性主動(dòng)脈夾層患者隨機(jī)分成2組，觀察組和對(duì)照組，每組各24例患者，觀察組患者采用芬太尼、硝普鈉及艾司洛爾三藥聯(lián)用，對(duì)照組患者采用硝普鈉進(jìn)行治療，治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行觀察。結(jié)果通過(guò)相應(yīng)的治療后，兩組患者的病癥都有所改善，治療結(jié)束后，患者的心率較比治療前明顯下降，（P＜0.05）觀察組患者出現(xiàn)低血壓1例，對(duì)照組出現(xiàn)低血壓9例，通過(guò)采取相應(yīng)的措施后，患者的血壓恢復(fù)正常。兩組患者之間的血壓心率比存在較大的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論芬太尼、硝普鈉以及艾司洛爾三藥聯(lián)用在治療急性主動(dòng)脈夾層病癥上有著不錯(cuò)的療效，能夠有效的促進(jìn)患者的健康。

芬太尼；硝普鈉；艾司洛爾；急性主動(dòng)脈夾層；療效

主動(dòng)脈夾層在醫(yī)學(xué)上另一種叫法就是主動(dòng)脈夾層分離，主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，這種病屬一種急性重病，對(duì)人體的健康有著極大的危害。一旦患上這種重癥，如果得不到及時(shí)的治療，極有可能就會(huì)造成患者死亡。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)治療水平得到了很大的提高，針對(duì)這種重病的治療目前臨床已經(jīng)取得了較好的成績(jī)。本院采用持續(xù)微泵靜注芬太尼、硝普鈉及艾司洛爾對(duì)急性主動(dòng)脈夾層進(jìn)行治療，有效的促進(jìn)了患者的健康。此次研究采取2011年1月至2013年12月期間本院接受治療的48例急性主動(dòng)脈夾層患者，按照隨機(jī)分配的原則，將這48例急性主動(dòng)脈夾層患者隨機(jī)分成2組，觀察組和對(duì)照組，每組各24例患者，觀察組患者采用芬太尼、硝普鈉及艾司洛爾三藥聯(lián)用，對(duì)照組患者采用硝普鈉進(jìn)行治療，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究采取2011年1月至2013年12月期間本院接受治療的48例急性主動(dòng)脈夾層患者，按照隨機(jī)分配的原則，將這48例急性主動(dòng)脈夾層患者隨機(jī)分成2組，觀察組和對(duì)照組，每組各24例患者。在觀察組 男性患者16例，女性患者8例，男女比例為2∶1，年齡最大的為62歲，年齡最小的為24歲，平均年齡為（43±1.5）歲；在對(duì)照組患者中，男性患者14例，女性患者10例，男女比例為7∶5，年齡最大的為72歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（46±1.5）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料相比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用芬太尼、硝普鈉及艾司洛爾三藥聯(lián)用，用法：芬太尼（0.1 mg：2 mL宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司），先緩慢靜注0.03 mg，后0.2 mg溶入46 mL生理鹽水，以0.13～0.4 μg/min微泵靜注，根據(jù)患者胸痛程度調(diào)整速度；硝普鈉（25 mg浙江佐力藥業(yè)股份有限公司）50 mg溶入50 mL生理鹽水，以0.5～10 μg/（kg?min）微泵靜注，根據(jù)患者血壓水平調(diào)節(jié)速度，直至收縮壓控制在90～120 mmHg；艾司洛爾（0.1 g：10 mL齊魯制藥有限公司）500 mg，首劑0.5 mg/（kg?min）緩慢靜脈推注，繼以0.05～0.2 mg/（kg?min）微泵靜注，根據(jù)心率調(diào)節(jié)速度，直至心率控制在55～70次/分鐘。對(duì)照組：?jiǎn)渭兿跗这c（25 mg 浙江佐力藥業(yè)股份有限公司）50 mg溶入50 mL生理鹽水，以0.5～10 μg/（kg?min）微泵靜注，調(diào)節(jié)的劑量相對(duì)較大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

處理本次研究的數(shù)據(jù)都是采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用來(lái)表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，技術(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)相應(yīng)的治療后，兩組患者的病癥都有所改善，治療結(jié)束后，患者的心率較比治療前明顯下降，（P＜0.05），觀察組患者出現(xiàn)低血壓1例，對(duì)照組出現(xiàn)低血壓9例，通過(guò)采取相應(yīng)的措施后，患者的血壓恢復(fù)正常。兩組患者之間的血壓心率比存在較大的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

急性主動(dòng)脈夾層是一種臨床急性重癥，造成主動(dòng)脈夾層的原因也是多種多樣的，這種病對(duì)人體的危害相當(dāng)大。當(dāng)前針對(duì)這種病癥的藥物治療主要有芬太尼、硝普鈉、艾司洛爾等，此次研究就這3種藥物治療急性主動(dòng)脈夾層病癥的療效進(jìn)行了探究，取得了不錯(cuò)的療效[1]。

芬太尼屬于一種強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，針對(duì)急性主動(dòng)脈夾層患者來(lái)說(shuō)有很好的鎮(zhèn)痛作用，主動(dòng)脈夾層的疼痛癥狀可能會(huì)和心肌梗死（心臟病發(fā)作）的疼痛相混淆，但主動(dòng)脈夾層通常并不伴有心臟衰竭的其他體征，利用芬太尼治療可以很好的抑制患者的疼痛[2]。硝普鈉是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌有直接擴(kuò)張作用[3]；該藥物可以改變局部血流分布過(guò)多，有著很好的降血壓作用，血管擴(kuò)張后可以使患者心臟前、后負(fù)荷減少，心排血量改善[4]。艾司洛爾主要在心肌通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)兒茶酚胺結(jié)合位點(diǎn)而抑制β1-受體，具有減緩靜息和運(yùn)動(dòng)心率，降低血壓，降低心肌耗氧量的作用，通過(guò)靜脈微泵注入，降低靜息態(tài)心率、收縮壓、心率血壓乘積、左右心室射血分?jǐn)?shù)和心臟指數(shù)，對(duì)急性主動(dòng)脈夾層患者有著積極的作用[5]。

通過(guò)相應(yīng)的治療后，兩組患者的病癥都有所改善，治療結(jié)束后，患者的心率較比治療前明顯下降，（P＜0.05），觀察組患者出現(xiàn)低血壓1例，對(duì)照組出現(xiàn)低血壓9例，通過(guò)采取相應(yīng)的措施后，患者的血壓恢復(fù)正常。兩組患者之間的血壓心率比存在較大的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），綜上所述：芬太尼、硝普鈉及艾司洛爾三藥聯(lián)用治療主動(dòng)脈夾層有效的促進(jìn)了患者的健康。

[1] 竇武宇,黃山松,蔣建剛.艾司洛爾聯(lián)合尼卡地平治療急性主動(dòng)脈夾層的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,3(20):1703-1705.

[2] 賀志飚,柴湘平,張宏亮,等.地爾硫卓聯(lián)合艾司洛爾對(duì)高血壓急性主動(dòng)脈夾層血壓和心率的控制[J].中國(guó)新藥與臨床雜志, 2010,5(22):341-344.

[3] 竇武宇,蔣建剛,黃山松.艾司洛爾聯(lián)合尼卡地平治療急性主動(dòng)脈夾層的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,5(20):25-26.

[4] 范淑霞,秦亮,劉海濤.艾司洛爾治療急性主動(dòng)脈夾層效果觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,10(31):80-81.

[5] 劉子娜.急性主動(dòng)脈夾層術(shù)前低氧血癥危險(xiǎn)因素分析及肺復(fù)張治療深低溫停循環(huán)主動(dòng)脈術(shù)后低氧血癥的療效觀察[D].北京:北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2012:55-56.

R542.5

B

1671-8194（2014）36-0132-02