王 娜 吳 丹 曲曉峰

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

老年婦女盆腔病變?cè)\斷中超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值分析

王 娜 吳 丹 曲曉峰

（吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

目的分析超聲檢查在老年婦女盆腔病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析60例老年婦女盆腔病變患者臨床資料，分析超聲檢查在老年婦女盆腔病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果術(shù)前60例患者進(jìn)行超聲檢查，其中，子宮內(nèi)膜厚度＞5 mm 29例，子宮肌瘤14例，卵巢囊實(shí)性腫瘤及實(shí)性腫瘤3例，卵巢囊性腫瘤10例，子宮腔內(nèi)不均質(zhì)混合型回聲或占位性突出團(tuán)塊4例。經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，60例患者中，29例子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，14例子宮肌瘤，3例惡性卵巢腫瘤，10例良性卵巢腫瘤，4例子宮內(nèi)膜息肉。超聲檢查診斷老年婦女盆腔病變準(zhǔn)確率為100%。結(jié)論采用超聲檢查診斷老年婦女盆腔病變準(zhǔn)確率高，有助于積極預(yù)防病變，臨床意義重大。

老年婦女；盆腔病變；超聲檢查

隨著我國(guó)老齡化人口的加劇，以及社會(huì)生活水平的提高，盆腔病變成為老年婦女中較為常見(jiàn)的疾病。盆腔結(jié)構(gòu)和機(jī)制復(fù)雜，臨床若不給予及時(shí)診斷治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前，臨床采用超聲檢查診斷老年婦女盆腔病變，臨床效果令人滿意。本文選取2011年10月至2013年10月我院60例老年婦女盆腔病變患者為研究對(duì)象，探討超聲檢查在老年婦女盆腔病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年10月至2013年10月我院60例老年婦女盆腔病變患者為研究對(duì)象，年齡62～78歲，平均年齡66.8歲；腹痛腹脹19例，不規(guī)則陰道出血30例，子宮肌瘤原發(fā)病11例。60例患者均絕經(jīng)。

1.2 方法：使用iu22和α10超聲診斷儀進(jìn)行超聲檢查，腹部探頭頻率

3.5 MHz，腔內(nèi)探頭頻率7.5 MHz。患者膀胱充盈，進(jìn)行超聲檢查，腹壁常規(guī)多切面掃查子宮和附件，探查患者盆腔情況，并記錄結(jié)果。然后排空尿液，患者取截石位，暴露會(huì)陰，在超聲探頭抹適量耦合劑，套上一次性避孕套，進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，探查子宮、附件及盆腔，觀察并記錄子宮，雙側(cè)卵巢大小、形態(tài)、宮腔及盆腔積液深度等，觀察病灶范圍，血液流動(dòng)情況[1]。

2 結(jié) 果

2.1 超聲檢查結(jié)果：術(shù)前60例患者進(jìn)行超聲檢查，其中，子宮內(nèi)膜厚度＞5 mm 29例，子宮肌瘤14例，卵巢囊實(shí)性腫瘤及實(shí)性腫瘤3例，卵巢囊性腫瘤10例，子宮腔內(nèi)不均質(zhì)混合型回聲或占位性團(tuán)塊4例。超聲檢查結(jié)果顯示：肌壁之間肌瘤瘤體內(nèi)回聲多是低回聲，而宮頸肌瘤和黏膜下肌瘤回聲多是增強(qiáng)型回聲，肌瘤腫塊大小不同，回聲強(qiáng)弱也不同，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)鈣化強(qiáng)回聲以及聲影。肌瘤腫塊多呈圓形或橢圓形，而且界限很清晰。肌瘤大小也各不相同，最小為1.0 cm×1.2 cm，最大為12.0 cm×11.0 cm。

2.2 病理檢查結(jié)果：經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，60例患者中，29例子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，14例子宮肌瘤，3例惡性卵巢腫瘤，10例良性卵巢腫瘤，4例子宮內(nèi)膜息肉。

3 討 論

隨著老年婦女的絕經(jīng)，雌激素會(huì)慢慢消退，此時(shí)，子宮內(nèi)膜會(huì)萎縮變薄，這種情況下陰道出血幾乎不會(huì)出現(xiàn)，因此，一旦老年婦女有陰道出血的癥狀，要立即就醫(yī)，及時(shí)確診是否為盆腔病變。子宮內(nèi)膜組織極其脆弱，一旦受到雌性激素影響就會(huì)發(fā)生病變，出現(xiàn)感染或良性腫瘤等等。有學(xué)者指出，盆腔病變主要是患者子宮內(nèi)膜組織在內(nèi)源性或外源性雌性激素的刺激下，子宮內(nèi)膜炎厚度增加造成的[2]。老年女性子宮內(nèi)膜組織較為脆弱，在雌性激素影響下很容易造成病變，從而引發(fā)感染及良性腫瘤等。而且在長(zhǎng)期刺激影響下，會(huì)導(dǎo)致患者良性腫瘤發(fā)展為惡性腫瘤，最終影響患者生活質(zhì)量。一直以來(lái)，臨床多采用超聲檢查診斷老年婦女盆腔病變，較高的診斷率使得超聲檢查應(yīng)用較為廣泛。經(jīng)陰道超聲檢查是超聲應(yīng)用的突破性技術(shù)進(jìn)展，可用于檢查盆腔無(wú)禁忌證的婦女。經(jīng)陰道超聲探頭頻率高，分辨力強(qiáng)，探頭距離靶器官較近，不會(huì)受到膀胱充盈度、腹壁厚度、腸道內(nèi)氣體因素的影響，對(duì)宮腔內(nèi)病變、后位子宮以及卵巢內(nèi)小占位等能清楚的顯示，同時(shí)能較好地顯示卵巢、子宮和盆腔腫塊細(xì)微結(jié)構(gòu)，從而能獲取微細(xì)診斷信息[3]。在臨床檢測(cè)中，利用超聲對(duì)老年患者的子宮內(nèi)膜厚度加以檢測(cè)，可對(duì)老年婦女是否發(fā)生盆腔病變予以有效判斷。國(guó)內(nèi)有研究指出，絕經(jīng)后老年女性通過(guò)B超展開(kāi)臨床診斷，當(dāng)其子宮內(nèi)膜厚度在5 mm以上時(shí)，可結(jié)合患者臨床情況展開(kāi)分段診刮治療，從而對(duì)子宮內(nèi)膜惡性發(fā)展予以有效抑制[4]。本文60例患者經(jīng)超聲檢查診斷，子宮內(nèi)膜厚度＞5 mm 29例，子宮肌瘤14例，卵巢囊實(shí)性腫瘤及實(shí)性腫瘤3例，卵巢囊性腫瘤10例，子宮腔內(nèi)不均質(zhì)混合型回聲或占位性突出團(tuán)塊4例。病理報(bào)告指出，29例子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，14例子宮肌瘤，3例惡性卵巢腫瘤，10例良性卵巢腫瘤，4例子宮內(nèi)膜息肉。由此可以看出，超聲檢查診斷盆腔病變有著很高的準(zhǔn)確率。

本文對(duì)我院60例老年婦女盆腔病變患者給予超聲檢查以及病理證實(shí)。結(jié)果顯示，多數(shù)肌瘤患者合并子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，且良性子宮肌瘤較為常見(jiàn)，且發(fā)病率較高。子宮肌瘤是臨床較為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，其主要由女性生殖器子宮平滑組織病變引起，臨床主要表現(xiàn)為纖維結(jié)締、組織增生等。目前，子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，相關(guān)學(xué)者指出，其可能和女性雌激素有一定的關(guān)系。老年婦女身體功能退化，停止分泌雌激素，正常情況下，患者的子宮肌瘤要逐漸萎縮，然而，一旦受到內(nèi)源性或外源性雌激素影響時(shí)，子宮肌瘤會(huì)呈現(xiàn)生長(zhǎng)的狀態(tài)。本組60例患者中，14例子宮肌瘤，其中，7例是絕經(jīng)前患子宮肌瘤，經(jīng)超聲定期檢查，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤逐漸增大。通常情況下，多發(fā)性肌瘤較小，單個(gè)肌瘤較大，肌瘤多發(fā)數(shù)目與子宮增大程度不呈正比關(guān)系，臨床病理總結(jié)指出，多數(shù)肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，因此，肌瘤患者月經(jīng)量的多少和肌瘤并沒(méi)有太大關(guān)系，而與內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)有一定的關(guān)系。使用藥物控制內(nèi)膜過(guò)度增生，不但能較好地控制陰道出血量，同時(shí)，也能顯著改善患者臨床癥狀[5]。子宮內(nèi)膜息肉可導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道流血或造成不孕，目前其發(fā)病機(jī)制仍不清楚，多數(shù)研究人員認(rèn)為該病和內(nèi)分泌紊亂密切相關(guān)。超聲檢查是子宮內(nèi)膜息肉診斷的主要方法，子宮聲學(xué)造影的敏感性相對(duì)較高，通過(guò)超聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的有無(wú)予以檢測(cè)，臨床診斷的準(zhǔn)確率較高。另外，隨著老年婦女腹壁增厚，盆腔病變?cè)缙谂R床癥狀不太明顯，同時(shí)多數(shù)老年婦女對(duì)婦科疾病認(rèn)識(shí)較少，不愿體檢普查，大部分盆腔病變患者確診時(shí)多是晚期腫瘤，因此，醫(yī)院要增加老年婦女的健康意識(shí)，培養(yǎng)他們?cè)\斷盆腔病變的意識(shí)，從而對(duì)臨床及早診斷盆腔病變有極為重要的意義。

綜上所述，超聲檢查診斷老年盆腔病變準(zhǔn)確率高，能為臨床治療提供準(zhǔn)確的參考意見(jiàn)，臨床意義重大，值得臨床應(yīng)用。

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1671-8194（2014）36-0075-02