嚴豐祥 楊再春

（江蘇省淮安市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)缽池鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科，江蘇 淮安 223005）

細菌性呼吸道感染應用阿奇霉素與紅霉素治療的臨床療效比較

嚴豐祥 楊再春

（江蘇省淮安市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)缽池鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科，江蘇 淮安 223005）

目的探討阿奇霉素與紅霉素用于治療細菌性呼吸道感染的臨床療效。方法收集2011年10月至2013年7月期間，我院收治的細菌性呼吸道感染患62例，隨機均分為阿奇霉素組和紅霉素組各31例，對于分析兩組的臨床療效以及安全性。結(jié)果阿奇霉素組的臨床治療總有效率為96.8%，顯著高于紅霉素組的77.4%；阿奇霉素組的不良反應率為6.5%，顯著低于紅霉素組的25.8%。組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論阿奇霉素用于治療細菌性呼吸道感染療效顯著，療效及安全性均優(yōu)于紅霉素，值得在臨床中推廣應用。

紅霉素；阿奇霉素；細菌性呼吸道感染

呼吸道感染是臨床常見疾病之一，抗生素是臨床治療的關鍵性藥物。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，藥代動力學特性優(yōu)良，血藥濃度較高且半衰期較長，其抗菌譜較紅霉素更廣，具有較好的耐受性以及安全性[1]。本研究對比分析了阿奇霉素與紅霉素用于治療細菌性呼吸道感染的臨床療效，旨在為臨床合理選擇治療藥物提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2011年10月至2013年7月期間，我院收治的細菌性呼吸道感染患62例，其中，男37例，女25例；年齡19～65歲，平均為（28.4±5.2）歲?；颊呔嬖诎l(fā)熱或者咳嗽等癥狀，30例為急性扁桃體炎，21例為急性氣管支氣管炎，11例為細菌性肺內(nèi)感染。除外對大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者以及嚴重肝腎功能異常者?；颊呔栽覆⒅椋芯拷?jīng)醫(yī)院倫理委員會批準?；颊甙凑针S機數(shù)字表法分為阿奇霉素組和紅霉素組各31例，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法。阿奇霉素組：患者予以注射用阿奇霉素（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司提供，0.5 g/2.5 mL，國藥準字H20030269）0.5 g，溶解于5% 葡萄糖溶液或者0.9%的氯化鈉注射液500 mL之中予以靜脈滴注，1次/天，連續(xù)用藥5 d為1個療程。紅霉素組：患者予以乳酸糖紅霉素粉針劑（北京賽科藥業(yè)有限責任公司提供，0.3克/支，國藥準字H11021186），以0.5～1.0 g溶解于5%的葡糖糖溶液1000～1500 mL中分為1～2次靜脈滴注，控制在60 min以上滴完，連續(xù)用藥7 d為1個療程。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者在治療前后的咳嗽、體溫、肺部啰音及胸X線片情況，并進行血尿常規(guī)、痰培養(yǎng)以及肝腎功能檢查。

1.4 評價標準

1.4.1 療效評價標準：參照衛(wèi)生部《抗菌藥物研究指導原則》[2]中的療效標準進行評價，痊愈：患者的癥狀、體征、病原學檢查以及實驗室檢查的各項指標均恢復正常；顯效：患者的病情獲得顯著改善，但上述4項中仍然有1項尚未恢復正常；進步：患者的病情有所好轉(zhuǎn)，但效果不明顯；無效：在用藥72 h后患者的病情及各項檢查指標均無明顯的變化甚至加重。

1.4.2 安全性評價：觀察治療過程中不良反應，并記錄其發(fā)生時間、程度以及處理轉(zhuǎn)歸等。

1.5 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析，比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：阿奇霉素組31例患者中，有痊愈19例，顯效7例，進步4例，無效1例，總有效率為96.8%，紅霉素組31例患者中，痊愈8例，顯效9例，進步7例，無效7例，總有效率為77.4%。阿奇霉素組的臨床治療總有效率顯著高于紅霉素組，組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組安全性評價： 阿奇霉素僅2例（6.5%）患者出現(xiàn)輕度惡心癥狀，無肝腎功能損害等并發(fā)癥；紅霉素組共有8例（25.8%）發(fā)生不良反應，其中，7例為惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等，另1例為肝功能損害。兩組不良反應比較差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

細菌性呼吸道感染多是由于革蘭陽性菌以及陰性菌感染所致，如不及時治療和控制病情，可導致局部甚至全身并發(fā)癥[3]。臨床傳統(tǒng)應用紅霉素治療該病，具有較好的療效。阿奇霉素的結(jié)構與紅霉素相似，但其化學性質(zhì)比紅霉素更為穩(wěn)定，抗菌譜更廣，用于治療呼吸道、皮膚軟組織以及泌尿生殖系統(tǒng)感染療效更為顯著，尤其是對于厭氧菌、革蘭陰性菌以及細胞內(nèi)病原體具有更強的抗菌活性以及更好的經(jīng)濟性[4]。阿奇霉素具有特殊藥代動力學特征，血漿蛋白結(jié)合率較低，具有較高的組織滲透性，尤其是在肺部、扁桃體等組織中的濃度很高，且藥效持久，半衰期長達68～76 h。此外，其在肺泡巨噬細胞以及多核細胞內(nèi)的有效濃度約為細胞外濃度的79～300倍，并且能夠從細胞中緩慢釋放，經(jīng)巨噬細胞轉(zhuǎn)運至局部感染灶，從而持久起效[3]。阿奇霉素對于呼吸道感染病原菌有顯著抗生素后效應，能夠在抗菌藥物的最低抗菌濃度維持作用2 h的條件下，對于肺炎球菌以及化膿性鏈球菌等抗生素效應維持至3.5h[5]。故阿奇霉素的用藥量較小，每日予以1次給藥即可達到較好的臨床療效，并可降低藥物不良反應。

本研究結(jié)果顯示，阿奇霉素組的臨床治療總有效率達96.8%，顯著高于紅霉素組的77.4%。且治療過程中未發(fā)生肝腎功能損害等嚴重并發(fā)癥，僅6.5%的患者存在輕度惡心癥狀，相比于紅霉素組的25.8%顯著降低。故認為阿奇霉素用于治療細菌性呼吸道感染較紅霉素具有更為顯著的療效，用藥劑量以及治療時間均較紅霉素明顯減少，從而提高患者的依從性，并降低和減輕藥物不良反應。

綜上所述，阿奇霉素用于治療細菌性呼吸道感染抗菌譜廣、療效顯著、安全可靠、療程較短、用藥劑量較小、不良反應少，值得在臨床中推廣應用。

[1] 王相璞.羅紅霉素與阿奇霉素治療呼吸道感染的療效對比研究[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(4):2031-2032.

[2] 衛(wèi)生部抗生素臨床藥理基地.抗菌藥物臨床研究指導原則[J].中國臨床藥理學雜志,1987(2):189-191.

[3] 王玉蓮.阿奇霉素與羅紅霉素治療呼吸系統(tǒng)感染比較分析[J].健康之路 ,2013(7):167.

[4] 孫波.阿奇霉素治療兒童呼吸道感染100例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3(10):122.

[5] 張桂鐘,林堅鵬.羅紅霉素與阿奇霉素治療呼吸道感染的療效對比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(5):36-38.

R56

B

1671-8194（2014）36-0070-02