黃鄭昆

（四川省崇州市中醫(yī)醫(yī)院，四川 崇州 611200）

針刺配合刮痧治療落枕80例

黃鄭昆

（四川省崇州市中醫(yī)醫(yī)院，四川 崇州 611200）

目的觀察針刺陽陵泉配合刮痧治療落枕的臨床療效。方法對(duì)80例落枕患者先采用針刺健側(cè)或雙側(cè)陽陵泉后再行刮痧治療，次數(shù)為1次，觀察臨床療效。結(jié)果治療后痊愈68例，占85％，好轉(zhuǎn)12例，占15％，無效0例，總有效率100％。結(jié)論針刺陽陵泉配合刮痧治療落枕療效滿意。

落枕 針刺 陽陵泉穴 刮痧

落枕是指以急性、單純性頸項(xiàng)強(qiáng)直疼痛，活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)的病癥，成年人多見。多由于睡姿不當(dāng)，枕頭高低不合適致頸部肌肉痙攣所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為感受風(fēng)寒濕邪或頸部損傷致局部氣血經(jīng)脈不暢，“不通而痛”。落枕是針灸臨床工作中常見病和多發(fā)病，癥狀劇烈時(shí)影響生活質(zhì)量。筆者近年來采用針刺配合刮痧治療落枕病例80例取得了滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病癥診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。（1）一般無外傷史，多因睡眠姿勢不良或感受風(fēng)寒后所致。（2）急性發(fā)病，睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛酸脹，可向上肢或背部放射，活動(dòng)不利，活動(dòng)時(shí)傷側(cè)疼痛加劇，嚴(yán)重者使頭部外向病側(cè)。（3）患側(cè)常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌及斜方肌，大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變。

1.2 臨床資料 選取本院2011年9月至2013年9月門診落枕患者80例。其中男性66例，女性14例；年齡20～58歲；病程0.5 d至1周；單側(cè)癥狀70例，雙側(cè)癥狀10例；睡覺后發(fā)作61例，頸部受涼19例。所有患者均無外傷史。

1.3 治療方法 先針刺陽陵泉穴，再刮痧治療。針刺取陽陵泉穴，單側(cè)發(fā)病取對(duì)側(cè)陽陵泉，雙側(cè)發(fā)病取雙側(cè)陽陵泉?；颊咦?，暴露所刺陽陵泉穴位，局部消毒后，以銀針直刺，用強(qiáng)刺激重瀉法提插捻轉(zhuǎn)刺激穴位，110次/min，持續(xù)1 min，同時(shí)囑患者活動(dòng)頸部作前俯后仰，左右旋轉(zhuǎn)之動(dòng)作。每15分鐘行針1次，留針30 min。針刺取針休息5 min后再行刮痧治療?；颊咦唬┞额i項(xiàng)肩背部，局部烤燈保暖，患者放松，用水牛角刮痧板蘸適量刮痧油后以45°斜度沿督脈，頸夾脊穴，足太陽膀胱經(jīng)，足少陽膽經(jīng)刮拭，方向自上而下。督脈線從風(fēng)府穴到大椎穴，膀胱經(jīng)由天柱穴至大杼風(fēng)門，膽經(jīng)從風(fēng)池穴到肩井穴。每條經(jīng)絡(luò)刮拭20次，以刮出紫紅色痧斑，患者能承受為宜。刮痧完畢后注意保暖休息，給予熱開水一杯飲用。所有患者均無口服藥。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。痊愈：頸項(xiàng)部疼痛酸脹消失，壓痛點(diǎn)消失，頸部功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：頸部疼痛減輕，頸部活動(dòng)改善。未愈：癥狀無改善。

2 結(jié)果

80例患者中，經(jīng)過 1次治療后 68例痊愈，占85％，好轉(zhuǎn)12例，占15％，無效0例，總有效率100％。

3 典型病例

患者張某，男性，28歲。因“左側(cè)頸項(xiàng)部疼痛伴活動(dòng)不利半天”。于2012年6月8日來我院針灸門診就醫(yī)?，F(xiàn)病史：患者因天氣炎熱開空調(diào)睡覺后出現(xiàn)左側(cè)頸項(xiàng)部拘攣疼痛，活動(dòng)不利，因疼痛不敢活動(dòng)頸項(xiàng)部痛苦難言，微惡風(fēng)，無汗，舌紅，苔薄白，脈浮緊。查體：左側(cè)頸部肌肉痙攣壓痛明顯，頸部微偏向左側(cè)。因疼痛原因無法配合完成頸部旋轉(zhuǎn)，抬頭，俯首等動(dòng)作。中醫(yī)辨病為“落枕”，辨證為“風(fēng)寒阻絡(luò)”，根據(jù)實(shí)則瀉之原則，針刺右側(cè)陽陵泉，采用瀉法手法刺激，同時(shí)囑患者活動(dòng)頸項(xiàng)部，15 min行針1次，留針30 min后取針。休息5 min后用刮痧板分別刮拭督脈，左側(cè)膀胱經(jīng)，膽經(jīng)，頸夾脊穴，天宗穴。刮痧完畢，患者飲熱水1杯并保暖休息。經(jīng)過上述治療后，患者左側(cè)頸項(xiàng)部疼痛消失，頸項(xiàng)活動(dòng)正常。1周后回訪患者癥狀無復(fù)發(fā)。

3 討論

落枕是臨床上的常見病，多發(fā)病。落枕是頸部常見筋傷之一，又叫“失枕”，多由于無防備情況下，頸部肌肉突然收縮，引起肌纖維部分撕裂，或睡眠時(shí)枕頭過高或姿勢不正使頸部肌肉持續(xù)過度牽拉或因風(fēng)寒侵襲，氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)閉塞所致［2］。該病屬經(jīng)筋病變，病位在頸部，肩背部。落枕的病機(jī)為氣血不暢，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。治療法則為活血通絡(luò)，舒筋止痛之法。筆者所選陽陵泉穴是八脈交會(huì)穴之筋會(huì)，是足少陽之脈所入為合的合上穴，為筋氣聚會(huì)之處?！峨y經(jīng)·四十五難》云“筋會(huì)陽陵泉”，陽陵泉是治療筋病的要穴，有舒筋，壯筋的作用。歷代醫(yī)家將之列為針灸要穴。《靈樞·邪氣藏府病形》篇有“筋急，陽陵泉主之”。陽陵泉屬膽經(jīng)重要穴位，能主治膽經(jīng)經(jīng)脈通絡(luò)上的病癥，依其足少陽經(jīng)的循行，針感的走向和穴位的所在，本穴能治療本經(jīng)經(jīng)脈循行通路上的下肢、髀樞、脅肋、頸項(xiàng)病、以及肝膽火旺循行上擾的眼、耳、頭部病變，故陽陵泉能治落枕。而落枕主要癥狀涉及頸項(xiàng)后外側(cè)，恰為足少陽膽經(jīng)在頸項(xiàng)部循行部位，故陽陵泉穴對(duì)此有特殊療效。刮痧療法是以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論指導(dǎo)的中醫(yī)外治方法，對(duì)人體具有活血化瘀、調(diào)整陰陽、舒筋通絡(luò)等作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為大部分疾病都是由于氣血瘀滯造成的?！梆稹笔且环N病邪的排泄產(chǎn)物，出痧意味給邪出路，從而改善氣血平衡?，F(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為刮痧療法可以調(diào)節(jié)肌肉的收縮和舒張，使組織間壓力得到調(diào)節(jié)，以促進(jìn)刮拭組織周圍的血液循環(huán)，增加組織血流量，從而起到活血化瘀，祛瘀生新的作用。刮痧還能增強(qiáng)局部血液循環(huán)，使局部組織溫度升高，改善局部組織的新陳代謝并提高局部組織的痛閾從而緩解疼痛。筆者在針刺陽陵泉穴配合刮痧療法治療落枕中，遠(yuǎn)道取穴，交叉取穴，選穴少，取穴簡單，采用強(qiáng)刺激瀉法并配合頸部活動(dòng)以激發(fā)經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣增強(qiáng)療效。刮痧直接作用于病變部位，疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到“通則不痛”。兩法配合，相得益彰，操作簡單，療效肯定。筆者治療落枕總結(jié)了以下經(jīng)驗(yàn)。（1）落枕時(shí)間越短，治療效果越好。（2）單側(cè)癥狀治療者結(jié)果好于雙側(cè)癥狀者。（3）針刺過程中要囑患者活動(dòng)頸項(xiàng)部，促進(jìn)患部氣血運(yùn)行增強(qiáng)療效。（4）刮痧結(jié)束后喝溫開水可起溫通作用。（5）告知患者平時(shí)頸項(xiàng)部保養(yǎng)注意事項(xiàng)，以防復(fù)發(fā)。針刺陽陵泉穴配合刮痧治療落枕，方法簡單，安全有效，見效迅速，是基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療落枕的一種好方法，值得推廣。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：65.

［2］韋貴康，黃憲章.中醫(yī)筋傷學(xué)［M］.上海：科學(xué)技術(shù)出版社，1996：148-149.

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1004-745X（2014）08-1561-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.08.075

2013-11-05）