鄭吉磊

（新汶礦業(yè)集團(tuán)華豐煤礦醫(yī)院檢驗(yàn)科,山東 泰安 271400）

急、慢性腎功能衰竭患者血清中唾液酸水平的變化及臨床價(jià)值

鄭吉磊

（新汶礦業(yè)集團(tuán)華豐煤礦醫(yī)院檢驗(yàn)科,山東 泰安 271400）

目的探討血清唾液酸檢測(cè)對(duì)急、慢性腎功能衰竭患者的臨床意義。方法選取2009年7月至2013年4月在我院診治的72例腎功能衰竭患者，并選擇同期在我院接受治療的健康患者35例。兩組患者分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組分為A組（慢性腎功能衰竭組）和B組（急性腎功能衰竭組）；對(duì)照組根據(jù)年齡分為C組和D組。兩組測(cè)定唾液酸采用單一試劑顯色法。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在一般資料的構(gòu)成比上無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果唾液酸水平比較，A組（2.58±0.86）mmol/L和B組（3.09±0.96）mmol/L顯著高于對(duì)照組（2.01±0.43）mmol/L，且差異比較有顯著性差異（P＜0.05）；B組明顯高于A組，有顯著性差異（P＜0.05）；C組（1.83 ±0.38）mmol/L和D組（2.09±0.49）mmol/L明顯低于A組（2.58±0.86）mmol/L，有顯著性差異（P＜0.05）；而C組低于D組，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；B組患者的尿肌酐清除率與血清唾液酸水平呈負(fù)相關(guān)性。結(jié)論血清唾液酸水平在急、慢性腎功能衰竭患者中顯著升高，對(duì)于病情的判定及治療具有重要的臨床意義。

血清唾液酸；急、慢性腎功能衰竭；臨床價(jià)值

唾液酸主要以糖脂與糖蛋白結(jié)合的形式在血中存在,為天然神經(jīng)氨酸的一種衍生物,且為大腦的組成部分[1-3]。它的作用主要是阻止病菌入侵,并且也為一種流感病毒的受體,是黏液細(xì)胞中流感病毒結(jié)合的結(jié)合位點(diǎn),在哺乳動(dòng)物體內(nèi)血管的內(nèi)皮細(xì)胞表面分布較為廣泛[4,5]。腎功能衰竭主要表現(xiàn)為腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài),可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。本文針對(duì)2009年7月至2013年4月在我院診治的72例腎功能衰竭患者,包括急性腎功能衰竭患者與慢性腎功能衰竭患者,進(jìn)行檢測(cè)血清唾液酸,對(duì)于病情的判定及治療具有重要的研究?jī)r(jià)值,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年7月至2013年4月在我院診治的72例腎功能衰竭患者。所有患者診斷均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為實(shí)驗(yàn)組。其中慢性腎性功能衰竭患者40例為A組,男性患者26例,女性患者14例,年齡48～75歲,平均（56.3±6.8）歲；急性腎性功能衰竭患者32例為B組,男性患者19例,女性患者14例,年齡50～75歲,平均（57.8±5.4）歲；同時(shí),選擇2009年7月至2013年4月在我院接受體檢健康患者35例,其中男性患者22例,女性患者13例,年齡25～70歲為對(duì)照組,對(duì)照組根據(jù)年齡分為C組和D組。C組年齡為25～45歲,D組年齡為46～75歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在一般資料的構(gòu)成比上無(wú)顯著性差異（P＞0.05）,可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

所有患者均在清晨空腹是進(jìn)行抽血,采用單一試劑顯色法對(duì)血清唾液酸水平測(cè)定。方法:取100 μL的血清加入4 mL的單一顯色劑,充分混勻,然后在100 ℃的水浴鍋煮沸15 min,將其取出,放入冷水中冷卻,在轉(zhuǎn)速為3000 r/min的離心機(jī)中離心10 min左右,吸取上清液于560 nm波長(zhǎng)處比色,與相同方法處理的標(biāo)準(zhǔn)管吸光度值進(jìn)行對(duì)比,即可得出唾液酸的含量。再檢查腎功能衰竭患者的肌酐清除率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所得所用應(yīng)用SPSS17.0軟件分析,P＜0.05有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 唾液酸水平對(duì)比

A組唾液酸水平（2.58±0.86）mmol/L和B組唾液酸水平（3.09± 0.96）mmol/L顯著高于對(duì)照組（2.01±0.43）mmol/L,且差異比較有顯著性差異（P＜0.05）；而實(shí)驗(yàn)組B組唾液酸水平明顯高于A組唾液酸水平,并且A、B兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 不同年齡健康者與A組唾液酸水平對(duì)比

C組唾液酸水平（1.83±0.38）mmol/L和D組唾液酸水平（2.09 ±0.49）mmol/L明顯低于A組（2.58±0.86）mmol/L,并且差異之間比較有顯著性差異（P＜0.05）；而C組唾液酸水平低于D組唾液酸水平,但是無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2.3 B組與肌酐水平比較

急性腎功能組唾液酸水平為（4.12±0.02）mmol/L時(shí),肌酐清除率約為12.06 mL/min；急性腎功能組唾液酸水平為（2.50±0.03）mmol/L時(shí),肌酐清除率約為30.83 mL/min；急性腎功能組唾液酸水平為（2.02±0.02）mmol/L時(shí),肌酐清除率約為50.00 mL/min。由此可以看出,B組患者的尿肌酐清除率與血清唾液酸水平呈負(fù)相關(guān)性。

3 討 論

唾液酸的母體結(jié)構(gòu)主要是由9個(gè)碳原子構(gòu)成的內(nèi)環(huán)氨基酸,在哺乳動(dòng)物體內(nèi)血管的內(nèi)皮細(xì)胞表面分布較為廣泛。唾液酸一般以糖蛋白、糖脂或低聚糖的形式存在[6]。而在人體中,唾液酸含量最高的是腦,食物主要來(lái)源于人腦,其在維護(hù)細(xì)胞生理功能中發(fā)揮重要的作用,當(dāng)組織損傷、細(xì)胞代謝或者發(fā)生炎性反應(yīng)異常時(shí),會(huì)從細(xì)胞膜脫落,從而進(jìn)入血清或組織液。腎功能衰竭根據(jù)患者的發(fā)作急緩可分為慢性腎功能衰竭和急性腎功能衰竭。慢性腎功能衰竭主要是因各種病因?qū)е禄颊叩穆阅I病發(fā)展成為晚期一系列綜合征；急性腎功能衰竭導(dǎo)致因素主要是多種疾病使得兩腎短時(shí)間內(nèi)排泄功能喪失。目前,關(guān)于唾液酸與腎功能衰竭關(guān)系方面研究的比較少。

本文針對(duì)急、慢性腎功能衰竭患者血清中唾液酸水平的變化及臨床分析得知,慢性腎功能衰竭唾液酸水平（2.58±0.86）mmol/L和急性腎功能衰竭組唾液酸水平（3.09±0.96）mmol/L顯著高于健康組（2.01±0.43）mmol/L,可能與腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮和腎臟損傷,從而致使腎功能衰竭時(shí),并且伴大量腎小管纖維壞死與變性,使大量的唾液酸在血中的形成相關(guān)；而急性腎功能衰竭患者血清唾液酸水平顯著高于慢性腎功能衰竭血清唾液酸水平,可能為由于大部分急性期的反應(yīng)蛋白（包括C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、α1-抗胰蛋白酶等）都含有唾液酸,而急性腎功能衰竭為機(jī)體的急性時(shí)相反應(yīng),可促進(jìn)肝臟增加輸出含唾液酸急性反應(yīng)蛋白,從而增加血唾液酸水平；青年健康組的唾液酸水平（1.83±0.38）mmol/L和老年健康組唾液酸水平（2.09 ±0.49）mmol/L明顯低于慢性腎功能衰竭組（2.58±0.86）mmol/L,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而青年健康組唾液酸水平低于老年健康組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述,血清唾液酸水平在急、慢性腎功能衰竭患者中顯著升高,且腎功能衰竭患者的血清唾液酸水平顯著高于健康人,檢測(cè)血清唾液酸對(duì)于病情的判定及治療具有重要的臨床意義,值得研究推廣。

[1] 左立新.血清唾液酸檢測(cè)在腎功能衰竭中的臨床意義[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011(8):2-3.

[2] 陳曉玲,武錦彪,俞倩,等.2型糖尿病及其并發(fā)癥患者血清唾液酸檢測(cè)意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,31(2):159-161.

[3] 劉沛,王舒,李變榮.血清唾液酸在惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(6):687-688.

[4] 王利,李昆,彭梅芳,等.血清唾液酸對(duì)老年病患者腫瘤診斷的價(jià)值[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(11):1744-1745.

[5] 田玉峰,律潔,張嵐.血清唾液酸在惡性腫瘤中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].腫瘤研究與臨床,2009,21(11):756-758.

[6] 賈興旺,王博,田亞平.血清唾液酸檢測(cè)在惡性腫瘤及炎癥性疾病中的應(yīng)用[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(1):23-24.

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1671-8194（2014）25-0218-02