第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院心外科，重慶 400037

心臟介入治療術(shù)后護(hù)理分析及并發(fā)癥預(yù)防

婁為清

第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院心外科，重慶 400037

目的分析和總結(jié)心臟介入治療術(shù)后護(hù)理方法及有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的措施。方法選取進(jìn)行心臟介入手術(shù)的患者共62例，通過回顧性分析的方法分析和總結(jié)心臟介入治療術(shù)后護(hù)理方法及有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的措施。結(jié)果62例患者術(shù)后在護(hù)理人員的細(xì)心護(hù)理下恢復(fù)較好，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比以往有明顯的降低。結(jié)論對心臟介入治療術(shù)后的患者實(shí)施全面的有針對性的護(hù)理措施能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

心臟介入術(shù)；術(shù)后護(hù)理；并發(fā)癥；預(yù)防

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，介入手術(shù)的使用逐漸普遍，所謂的心臟介入治療是指在不進(jìn)行開胸的前提下，在影像學(xué)的引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈或靜脈，借助儀器將導(dǎo)管送到病變部位，然后通過導(dǎo)管注射藥物、擴(kuò)張血管或?qū)肫渌锢硪蜃右赃_(dá)到治療疾病的目的[1]。目前主要用于動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、房間隔或室間隔缺損的治療[2]。介入治療術(shù)后的護(hù)理對疾病的發(fā)展有極其重要的影響，現(xiàn)將術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防措施介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2013年5月進(jìn)行心臟介入手術(shù)的患者62例，其中男性患者39例，女性患者23例，年齡分布在34～76歲，平均52.3歲。

1.2 方法 通過回顧性分析的方法總結(jié)分析心臟介入治療術(shù)后患者的護(hù)理方法及有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的措施。

2 術(shù)后一般護(hù)理

2.1 監(jiān)測生命體征 護(hù)理人員在患者心臟介入治療術(shù)后72h內(nèi)應(yīng)密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征[3]，如脈搏、呼吸頻率、血壓變化、體溫情況、心率、皮膚黏膜的顏色、足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況以及患者神志變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑快速輸液，補(bǔ)充血容量，給予相應(yīng)的藥物治療。

2.2 嚴(yán)格記錄24h出入液量 密切監(jiān)測患者術(shù)后的液體出入量，其中尿量是腎功能的重要指標(biāo)，術(shù)后早期注意觀察尿液的量、顏色及性質(zhì)，若出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。若患者無心力衰竭的表現(xiàn)時(shí)，可以告知患者適當(dāng)增加飲水，補(bǔ)充血容量，同時(shí)也有利于加速造影劑的排出。

2.3 飲食護(hù)理 患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐，禁食刺激性食物。根據(jù)患者的飲食喜好搭配食物，營造舒適的飲食環(huán)境。

2.4 心理護(hù)理 由于陌生的醫(yī)療環(huán)境以及對疾病認(rèn)識(shí)的局限，患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮不安、恐懼擔(dān)心等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，向患者說明相關(guān)疾病發(fā)展及治療的知識(shí)，及時(shí)了解患者的心理狀況，耐心傾聽患者的傾訴，針對問題進(jìn)行勸解和開導(dǎo)，態(tài)度溫和，言語得體。同時(shí)還可以尋求患者家屬的支持，鼓勵(lì)家人多陪伴患者，滿足其心理需要，多給予患者鼓勵(lì)，以樂觀的心態(tài)面對疾病。

3 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施

3.1 出血和血腫的預(yù)防 由于術(shù)中使用抗凝劑，穿刺部位壓迫時(shí)間過短或者術(shù)后活動(dòng)過早都會(huì)導(dǎo)致穿刺部位出血或血腫。護(hù)理人員在患者術(shù)后應(yīng)用沙袋壓迫穿刺部位，以防傷口出血，并告知患者在咳嗽時(shí)用手適度按壓傷口。保持穿刺部位的清潔干燥，密切觀察有無出血，若出血應(yīng)更換敷料。告知患者不要過早下床活動(dòng)，術(shù)后48h若無滲血、出血及硬結(jié)則可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

3.2 尿潴留的預(yù)防 由于患者術(shù)后需臥床，加上傷口疼痛，以及不習(xí)慣床上排尿，會(huì)導(dǎo)致尿潴留。這就要求護(hù)理人員在術(shù)前要訓(xùn)練患者床上排便，鼓勵(lì)患者多飲水，督促患者大約每4h排一次尿，為患者提供隱密的環(huán)境，緩解其心理緊張，也可采取溫水沖洗會(huì)陰或聽流水聲來刺激排尿。若上述措施無效，則采取導(dǎo)尿，需要注意的是每次放尿不能超過500ml，以防發(fā)生膀胱出血。

3.3 失眠的預(yù)防 由于術(shù)后疼痛、擔(dān)心預(yù)后及各種不適應(yīng)會(huì)影響患者的睡眠，睡眠質(zhì)量不好，則影響患者的康復(fù)。因此護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，緩解患者憂慮，使患者保持積極樂觀的心態(tài)[4]。保持病房的整潔、安靜，注意通風(fēng)，保持空氣清潔，保持病房適當(dāng)溫度和濕度，為患者營造舒適的休息環(huán)境。各項(xiàng)護(hù)理操作集中在白天進(jìn)行，保證睡眠質(zhì)量。

3.4 迷走神經(jīng)反射異常的預(yù)防 迷走神經(jīng)反射異常是常見的并發(fā)癥之一，與患者焦慮不安、睡眠不足、低血容量以及穿刺等有關(guān)[5]。為了預(yù)防此并發(fā)癥，護(hù)理人員要做好術(shù)前及術(shù)后的心理護(hù)理，消除患者術(shù)后的緊張情緒，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，注意觀察患者的反應(yīng)，加強(qiáng)與患者的溝通，以減輕患者的緊張情緒和疼痛。

3.5 血栓的預(yù)防 術(shù)后要積極預(yù)防血栓的形成，可以遵醫(yī)囑使用低分子肝素，每天兩次，每次0.4ml，持續(xù)十天左右。密切觀察穿刺部位有無血腫及各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)患者穿刺肢體保持伸直，可視情況輕微活動(dòng)穿刺側(cè)腳趾，還可以讓家屬按摩穿刺側(cè)肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓的形成。

4 總結(jié)

心臟介入治療術(shù)是治療心血管疾病的有效方法，對患者會(huì)產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷性，而且也存在較多的并發(fā)癥，影響患者的愈后甚至威脅患者的生命安全，所以患者的術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防就顯得尤為重要。本文通過收集分析在本院進(jìn)行心臟介入術(shù)的62例患者，總結(jié)出術(shù)后一般護(hù)理及常見并發(fā)癥的預(yù)防方法，根據(jù)術(shù)后易產(chǎn)生的主要問題采取針對性的預(yù)防措施，能夠減輕患者的焦慮，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的治療效果。

[1] 王其燕. 心臟介入治療術(shù)后護(hù)理分析及并發(fā)癥預(yù)防[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(23): 159-160.

[2] 鄧菊娣. 心臟介入治療的護(hù)理[J]. 哈爾濱醫(yī)藥, 2009, 29(5): 102-103.

[3] 馬冬梅. 心臟介入治療術(shù)后護(hù)理分析及并發(fā)癥預(yù)防[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(13): 128-128.

[4] 李彩英. 心理干預(yù)對心臟介入術(shù)并發(fā)癥的影響[J]. 護(hù)理研究, 2008, 22(11): 3074-3075.

[5] 易發(fā)錦. 心臟介入術(shù)后并發(fā)心血管迷走神經(jīng)反射的護(hù)理[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2000, 1(19): 49-50.

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