黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，湖北 黃岡 438000

黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院與黃州龍王山社區(qū)成年女性乳腺增生癥的調(diào)查分析

夏明紅

黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，湖北 黃岡 438000

目的了解黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院(簡稱學(xué)院)和黃州龍王山社區(qū)(簡稱社區(qū))成年女性乳腺增生癥的發(fā)病情況，為指導(dǎo)成年女性防護(hù)乳腺增生提供合理建議，維護(hù)女性健康。方法根據(jù)兩群體成年女性各項(xiàng)體檢和彩超結(jié)果進(jìn)行診斷，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析兩群體各年齡段的發(fā)病率。結(jié)果學(xué)院乳腺增生癥的總發(fā)病率為79.87%，社區(qū)為58.79%，兩群體之間發(fā)病率有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹤0.01)；學(xué)院和社區(qū)發(fā)病率最高的兩個階段分別是31～40歲和41～50歲，各群體這兩個年齡段之間發(fā)病率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；學(xué)院與社區(qū)相同年齡段(20～30歲、31～40歲、41～50歲)發(fā)病率對比有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，而相同年齡段51～60歲之間發(fā)病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論20～50歲年齡段，高校群體的女性比普通社區(qū)成年女性更好發(fā)乳腺增生癥；巨大的生活和工作壓力會導(dǎo)致成年女性乳腺增生癥發(fā)病率明顯增高；成年女性尤其是從事高等教育的女性需要掌握乳腺增生癥的相關(guān)知識，做到早預(yù)防、早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而提升生活品質(zhì)。

乳腺增生癥；發(fā)病率；分析

乳腺增生癥是成年女性的常見多發(fā)病，其發(fā)病率居乳腺疾病的首位。由于該病的發(fā)病率居高不下，近些年還有上升的趨勢，并且還存在著2%～3%的癌變率[1]，因此引起了當(dāng)今社會和醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。乳腺增生癥的發(fā)病機(jī)制尚不是十分清楚，目前國內(nèi)外學(xué)者多數(shù)意見認(rèn)為其發(fā)病與內(nèi)分泌失調(diào)和精神因素有關(guān)[2]，腦力強(qiáng)度大，生活工作壓力大的成年女性好發(fā)。

WHO將乳腺增生癥又稱之為良性乳腺結(jié)構(gòu)不良，指乳腺上皮和纖維組織的增生與復(fù)舊出現(xiàn)障礙，以及乳腺導(dǎo)管和乳腺小葉的退行性變和結(jié)締組織進(jìn)行性生長。

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院與黃州龍王山社區(qū)成年女性乳腺增生癥的發(fā)病情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2011年5～6月之間參加體檢的黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院所有在職女性，共計(jì)477人，其年齡均在20～60歲之間(注：由于高校女性退休年齡一般不超過55歲，因此實(shí)際范圍為20～55歲之間)，同時選取2011年8～10月黃州龍王山社區(qū)全部參加體檢的20歲～60歲之間成年女性作為研究對象，社區(qū)人數(shù)為313人。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，PHILIPS—HD3高頻探頭7.5-10MHZ。為了避免生理狀態(tài)下激素的變化對乳腺增生的影響，要求所有體檢者均在月經(jīng)結(jié)束一周后進(jìn)行檢查。病人以仰臥位和側(cè)臥位為主，要求掃查雙側(cè)乳房全部，不可遺漏。

1.2.2 診斷方法 由醫(yī)師通過問診、視診和觸診對體檢者進(jìn)行雙側(cè)乳房檢查。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，對兩群體進(jìn)行疾病診斷。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)分析。P<0.01時，有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；P<0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 調(diào)查結(jié)果

學(xué)院總的成年女性體檢人數(shù)為477人，乳腺增生癥患者有381人，總的發(fā)病率為79.87%；社區(qū)總的成年女性體檢人數(shù)為313人，乳腺增生癥患者有184人，總的發(fā)病率為58.79%。

各年齡段的參檢人數(shù)、乳腺增生人數(shù)以及發(fā)病率見表1。

注：與院校組相比，**P<0.01。

3 討論

學(xué)院乳腺增生癥的總發(fā)病率為79.87%，社區(qū)該病的總發(fā)病率為58.79%，兩群體總的發(fā)病率有顯著性差異。病因分析：由于同城區(qū)女性的平時生活方式(包括飲食、起居等)差異不大，地域文化背景影響相近，因此，可以把二者總發(fā)病率的區(qū)別認(rèn)為是由該院校工作崗位中最顯著(不同于其他大多數(shù)職業(yè))的特點(diǎn)導(dǎo)致的差異。社區(qū)成年女性工作種類分布較廣，據(jù)統(tǒng)計(jì)有上十種之多，并且絕大多數(shù)不在教育行業(yè)，絕大多數(shù)崗位對腦力強(qiáng)度要求不高，對職工的精神壓力相對較小，工作生活相對勞逸有度。學(xué)院女職工工作種類較少，主要分布在專職教師、輔導(dǎo)員和教學(xué)管理人員三個崗位，但都屬于高強(qiáng)度的腦力型工作崗位，長年從事這些工作，容易使人精神高度緊張、心理壓力持續(xù)。通過兩群體特點(diǎn)的比較不難發(fā)現(xiàn)，高強(qiáng)度的腦力勞動以及持續(xù)的、巨大的心理壓力可能是導(dǎo)致學(xué)院乳腺增生總的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同城社區(qū)的主要原因。

表1中學(xué)院31～40歲與41～50歲年齡段的發(fā)病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P>0.05)，并且明顯高于學(xué)院其它年齡組(卡方檢驗(yàn)，P<0.01，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)，而社區(qū)組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果與該院校組相同，究其原因分析如下。31～50歲成年女性都是社會和家庭的中堅(jiān)力量，她們的肩上承擔(dān)著最繁重的工作，心里面臨來自各方的壓力：需要承接前輩轉(zhuǎn)交下來的最有挑戰(zhàn)性的工作；需要引導(dǎo)年輕的同事成長；需要梳理復(fù)雜的人際關(guān)系；需要贍養(yǎng)父母，關(guān)心父母的飲食起居和健康；需要撫養(yǎng)和教育孩子；需要承受住房問題所帶來的壓力。因此，這一群體的身體往往處于透支狀態(tài)，這也就導(dǎo)致了這個年齡段的女性乳腺增生的發(fā)病率都顯著高于其它年齡段。

學(xué)院31～40歲與41～50歲年齡段女性乳腺增生發(fā)病率明顯高于社區(qū)31～40歲與41～50歲年齡段(見表1)，原因與學(xué)院總的發(fā)病率高于社區(qū)是一樣的，同樣歸結(jié)于高校成年女性超過社區(qū)的腦力勞動強(qiáng)度和心理壓力的強(qiáng)度(見3.1)。

以3.1的分析來看，理應(yīng)學(xué)院所有年齡段的發(fā)病率都要高于社區(qū)，并且都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是院校51～60歲年齡段的發(fā)病率高于社區(qū)但是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，至于這其中的原因，筆者分析如下：① 樣本小結(jié)果有誤差：有可能該院校與黃州城區(qū)此年齡段的女性發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是此次體檢51～60歲總?cè)藬?shù)太少，院校共計(jì)31人，社區(qū)共計(jì)41人，樣本越小，對該地區(qū)這個年齡段真實(shí)發(fā)病情況反映誤差就越大，而筆者所選取的社區(qū)已經(jīng)是黃州城區(qū)較大的社區(qū)，樣本太小可能與部分這個年齡段的人沒有參與體檢有關(guān)，要解決這一問題，需要加大對這一年齡人群的動員或者可以同時綜合多個社區(qū)的體檢結(jié)果，進(jìn)行數(shù)據(jù)綜合處理對比；② 兩群體此年齡段發(fā)病率的確無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：在我國，女性退休年齡一般不超過55歲，51～55歲的女性處于職業(yè)生涯的末期，她們經(jīng)濟(jì)情況較好，社會地位高，家庭負(fù)擔(dān)較輕，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，并且很多有挑戰(zhàn)性的工作都由后來者接替，腦力工作強(qiáng)度和精神壓力明顯減輕，甚至很多女性的心理已經(jīng)達(dá)到了退休狀態(tài)，這時腦力工作的強(qiáng)度和精神壓力的大小已經(jīng)與職業(yè)類別的不同關(guān)系不太大，這也就能解釋這兩個群體51～55歲年齡段乳腺增生的發(fā)病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。學(xué)院體檢者年齡都沒有超過55歲，而社區(qū)體檢的55～60歲女性中，除了部分個體戶外，其余都已退休，可以說這個年齡段的女性基本上沒有工作壓力，生活相對清閑，她們的生活和心理狀態(tài)與51～55歲差別不太大。

綜上，目前認(rèn)為乳腺增生與雌激素和孕激素比例失調(diào)(雌激素增多、孕激素減少)有關(guān)。長期從事高強(qiáng)度的腦力勞動以及心理壓力大，容易影響卵巢的功能，導(dǎo)致性激素內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素增多，雌激素長期刺激靶組織導(dǎo)致乳腺增生癥。乳腺增生癥雙側(cè)好發(fā)，病程長，常有乳房腫塊和與月經(jīng)相關(guān)的周期性乳房疼痛[4]，2%～3%的病人可發(fā)展為乳腺癌可能。因此，成年女性尤其是高校工作女性需要掌握乳腺增生癥的相關(guān)知識，做好疾病的防治。建議每個月月經(jīng)結(jié)束后一周自覺進(jìn)行乳腺自查，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺有癥狀，及時就醫(yī)；同時要注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，保持良好的心情，學(xué)會釋放壓力。

[1] 許素琴，白鳳枝．煤礦女職工普查乳腺增生狀況分析及健康教育對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(2)：407.

[2] 劉群，王佳杰，李群．女性乳腺增生發(fā)病情況分析及健康教育[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(17)：1569～1570.

[3] 葉葶葶．預(yù)防醫(yī)學(xué) [M] .3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：152.

[4] 黨世民．外科護(hù)理學(xué) [M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：189.

夏明紅(1981-)，女，主治醫(yī)師，講師，從事教學(xué)、醫(yī)院超聲和內(nèi)科工作。

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1007-8517(2014)08-0102-02

2014.02.10)