肖洪玲 方海雁

（安徽中醫(yī)藥大學，安徽 合肥 230038）

PDCA循環(huán)法構建護理本科生心理壓力調(diào)解體系的思考

肖洪玲 方海雁

（安徽中醫(yī)藥大學，安徽 合肥 230038）

為了有效調(diào)節(jié)護理本科生的心理壓力，文章把PDCA循環(huán)法引入到護理本科生心理壓力調(diào)解體系的構建中，以期形成有效的心理壓力調(diào)節(jié)體系，使學生在適度壓力的狀態(tài)下身心健康地完成學業(yè)。

PDCA循環(huán)法；心理壓力；調(diào)解體系；思考

大學生心理問題頗為嚴重已被調(diào)查證實。北京大學精神衛(wèi)生研究所對北京16所大學的調(diào)查結果顯示，大學生因心理障礙休、退學的人數(shù)占休、退學總人數(shù)的50%左右。醫(yī)學生中有7.5%的學生有自殺意念，52%的學生有不同程度抑郁障礙，護理專業(yè)女生自殺意念與抑郁障礙患病率高于其他專業(yè)[1，2]。如何解決大學生心理問題，尤其是解決高發(fā)生率專業(yè)的學生心理問題，調(diào)解其心理壓力，是當今高等教育中亟待解決的問題。

1 國內(nèi)外護理學生壓力研究現(xiàn)狀

國內(nèi)外許多學者對如何調(diào)解護理學生的壓力做的不多，多數(shù)學者對護理學生的壓力的研究集中在壓力源上。西方學者認為護理學生最常見的壓力源主要有：在校的護理學生主要是考試、學習內(nèi)容的量、人際關系、教師的評價等[3]，對于臨床實踐的護理學生來說，還有擔心發(fā)生差錯事故、理論與實踐之間的差距、患者的疾病和死亡、精密儀器的使用等壓力源[4]。國內(nèi)的研究認為護理學生的壓力源主要來自學習、經(jīng)濟、就業(yè)、人際關系、情感等[5]，實習學生擔心出現(xiàn)差錯、學校教學和臨床需求之間的差距、患者和家屬的評價等。國內(nèi)部分學者還從本科護生壓力測量工具著手，做了許多積極有益的探索[6，7]，并提出通過指導學生合理安排時間，減輕壓力的訓練，提高學生的人際溝通技巧，改善人際關系，開展心理健康咨詢與輔導等調(diào)解護理學生壓力[8]。但迄今為止，還沒有形成有效的調(diào)解體系。

2 PDCA循環(huán)法構建護理本科生壓力調(diào)解體系

2.1 PDCA循環(huán)法構建護理本科生壓力調(diào)解體系的引入

PDCA循環(huán)法是美國休哈頓質量管理專家愛德華·戴明提出的質量管理辦法，也是一個行之有效的工作程序，是計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和處理（Action）4個階段循環(huán)上升的過程。筆者擬把PDCA循環(huán)法引入護理本科生壓力調(diào)解體系的構建中，旨在充分調(diào)研，在掌握學生實際心理壓力的前提下，總結前人經(jīng)驗，研究學生心理成長、發(fā)展規(guī)律，探索切實可行的調(diào)解措施，然后計劃、執(zhí)行、檢查，找出具體調(diào)解措施的待改進之處，然后調(diào)查、研究，形成新的計劃、然后再執(zhí)行、檢查，如此不斷循環(huán)，不斷改進，最后形成能有效調(diào)解護理學生壓力的體系。

2.2 PDCA循環(huán)法構建護理學生壓力調(diào)解體系的步驟

根據(jù)PDCA循環(huán)的基本程序，分為4個階段，8個步驟。

2.2.1 計劃階段（P）：包括4個步驟

①第一步：提出問題，調(diào)研收集資料：a.調(diào)研對象：抽樣調(diào)查我校護理專業(yè)1～3年級護理專業(yè)本科生。抽樣標準：在我校就讀全日制護理專業(yè)本科生；志愿參加本研究；排除有精神病史。b.調(diào)研材料：包含知情同意書、個人資料問卷和壓力量表（大學生壓力測量量表、本科護生壓力測量量表，經(jīng)專家審核有效）三部分。②第二步：分析問題產(chǎn)生的原因，并找出主要原因：分析調(diào)研結果，召開學生和教師座談會，找出主要原因。③第三步：根據(jù)收集的資料分析結果，針對主要原因確定調(diào)節(jié)目標：目標要具體，要根據(jù)每一主要原因確立調(diào)節(jié)目標。④第四步：根據(jù)調(diào)節(jié)目標，制定出調(diào)節(jié)計劃，回答5W1H（Why? What? Who? When? Where? How?）。

根據(jù)調(diào)節(jié)目標，①查閱收集文獻資料；②召開學生和教師座談會，征集減輕學生壓力的有效方法；③研究大學生心理成長發(fā)育規(guī)律，制定出詳盡的、包含5W1H的調(diào)節(jié)計劃。

2.2.2 執(zhí)行階段（D）：包括一個步驟

第五步：執(zhí)行計劃或組織實施，按預定計劃和措施分頭貫徹執(zhí)行護理學生壓力調(diào)節(jié)措施（持續(xù)時間約24周）。

2.2.3 檢查階段（C）：包括一個步驟

第六步：檢查效果，把實際工作結果和預期目標對比，檢查計劃執(zhí)行情況。按第一步中的調(diào)研方法再次調(diào)研被調(diào)節(jié)護理學生，把再次調(diào)研結果和初次調(diào)研結果及第三步的目標綜合對比，檢查計劃執(zhí)行情況。

2.2.4 處理階段（A）：包括兩個步驟

①第七步：采取相應措施，鞏固調(diào)節(jié)效果，總結前6步中有效，形成初步有效護理學生壓力調(diào)節(jié)體系。②第八步：把無效環(huán)節(jié)，即遺留問題，移交下一個循環(huán)解決。新的循環(huán)再次按4階段8步驟進行，如此不斷循環(huán)提高，直至構建有效護理學生壓力調(diào)節(jié)體系。

3 討 論

在經(jīng)濟轉型的今天，新舊價值觀念的沖突、理想與現(xiàn)實的矛盾、學業(yè)上的競爭、經(jīng)濟的壓力、畢業(yè)分配的擔憂、人際關系不良引起的苦惱、生活消費引起的心理失衡以及由性和戀愛產(chǎn)生的心理困擾等等，都可能對大學生構成壓力。護理隊伍是一個特殊的職業(yè)群體，具有高負荷、高風險、高競爭力、社會認同度不合理的職業(yè)特點，而護理本科生作為這一隊伍中學歷層次較高的后備軍，也面臨或承受著行業(yè)帶來的巨大身心壓力。同時，以女生為主體的自然屬性，也使得護理本科生感受到的壓力明顯高于同年級的醫(yī)學、社會學和藥學等專業(yè)的學生。因此，調(diào)查研究護理學生的壓力，并構建出有效的調(diào)解體系，使學生在適度壓力的狀態(tài)下身心健康地完成學業(yè)，對發(fā)展護理教育有著重要的現(xiàn)實意義，對保證高校穩(wěn)定、健康、科學發(fā)展具有非凡的社會意義。筆者對護理專業(yè)學生心理壓力的相關調(diào)查和研究將繼續(xù)報道。

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[3] Mahat G .Stress and coping:junior baccalaueate nursing students in clinical settings[J].Nursing Forum,1998,33(1):11-19.

[4] Clarke V,Rufin C Perceived sources of stress among student nu rses[J].Contemporary Nurse, 1992,1(1):35-40.

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[6] 孫濤,王翠麗,管曉萌,等.本科護生壓力測量工具研究進展[J].護理學雜志,2011,26(8):92-94

[7] 王俊榮,尹桂榮,翟艷.應用Roy適應模式理論分析高職實習護生的壓力源及管理對策[J].護理實踐與研究,2011,8(16):100-102

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R473

A

1671-8194（2014）24-0358-02

安徽中醫(yī)學院人文社會科學基金（2012rw001）；安徽中醫(yī)學院教學質量工程項目（zlgc200930）；安徽中醫(yī)學院教學質量工程項目（zlgc201113）；安徽省級教學質量工程項目（2012gxk068）