孫靜遠，張永臣

(山東中醫(yī)藥大學，山東濟南 250014)

周圍性面癱中醫(yī)亦稱為“口僻”，是以一側口眼?斜為主癥的病癥，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的周圍性神經(jīng)麻痹，以一側面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失、眼裂變大、鼻唇溝變淺、口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰;部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側舌前2/3感覺消失、聽覺過敏等癥。中醫(yī)認為本病多因勞作過度，機體正氣不足，脈絡空虛，衛(wèi)外不固，風寒或風熱諸邪乘虛侵襲面部經(jīng)絡，致氣血痹阻、經(jīng)筋功能失調、筋肉失于約束而發(fā)病。本病容易診斷，需要及時、合理的治療，中醫(yī)對面癱認識歷史悠久，治療具有痛苦少、療效確切、副作用小的獨特優(yōu)勢，臨床上被廣泛運用，現(xiàn)將近5年來針灸治療周圍性面癱的治療情況總結如下。

1 針刺療法

1.1 單純針刺

邵立原［1］針刺平衡針的“面癱穴”治療本病，采用交叉取穴，總有效率達100%。張金偉等［2］采用透刺患側內地倉治療周圍性面癱，從內地倉斜刺進針分別向下地倉穴、散笑穴、頰車透刺，輔以針刺風池、合谷等穴，并與常規(guī)針刺組對照，透刺組痊愈32例，有效3例;常規(guī)針刺組痊愈27例，有效8例。胡薇等［3］根據(jù)“納子法”用子午流注針法配合針灸常規(guī)取穴治療周圍性面癱12例，并與西藥組作對照，結果針刺組有效率100%，對照組有效率90.9%。楊軍雄等［4］將153例周圍性面癱患者隨機分為治療組和對照組。治療組針刺命門、至陽、百會、印上(印堂穴直上1寸)等督脈腧穴及雙側腎俞，對照組僅針刺面部腧穴，3個療程后評定療效，結果顯示無論是治愈率還是平均療程，治療組均明顯優(yōu)于對照組。鄧江山等［5］將119例周圍性面癱患者利用最小化法隨機分為治療組和對照組，在基礎治療上，治療組采用“通脫法”針刺治療，急性期針刺以“通”為主，循經(jīng)遠道取穴;恢復期針刺治療先“通”后“脫”，循經(jīng)遠道取穴與鄰近取穴相結合。對照組采用普通針刺法。結果表明治療組療效優(yōu)于對照組。

1.2 頭針

魯金龍［6］選用頭針結合局部近取、循經(jīng)遠取的針刺方法治療周圍性面癱56例。頭針取健側下2/5運動區(qū)，針與頭皮呈30°夾角，快速刺入頭皮下，針達到帽狀腱膜下層時，使針與頭皮平行繼續(xù)捻轉進針，刺入1寸左右，捻轉運針，總有效率96.4%。

1.3 電針

張中一等［7］將53例患者隨機分為電針組和對照組，電針組取百會、下關、風池等穴，針刺得氣后，取患側合谷及下關，健側合谷及百會，接G6805－2型電針儀，頻率1 Hz，以連續(xù)波治療20 min;對照組為單純針刺。電針組總有效率為92.6%，對照組總有效率為80.8%。陳曉朋等［8］探討沿神經(jīng)走行電針治療面癱療效，電針實驗組(30例)針刺上關、絲竹空、翳風、下關等穴，根據(jù)面神經(jīng)在面部的分支走行，每個分支選2個穴位，接通電麻儀。對照組(30例)針刺后于太陽、陽白、頰車、地倉接通電麻儀。實驗組總有效率93.3%，對照組總有效率70.0%。

1.4 火針

洪婕等［9］治療46例急性周圍性面癱，取患側地倉穴及地倉穴上0.5寸、下0.5寸及健側地倉穴，將賀氏細火針燒紅至發(fā)白后迅速刺入選定部位，快速出針，隔3天治療1次，24天后統(tǒng)計療效見痊愈38例，顯效4例，有效4例，無效0例。

2 艾灸療法

2.1 直接灸

王寧等［10］采用麥粒灸治療頑固性面癱32例，取患側地倉、頰車、下關及雙側足三里等穴，將麥粒艾炷直接置于穴位，點燃艾炷，每穴3炷，每炷燃5～10 s，患者感到微疼痛時，迅速取下艾炷，每炷之間間隔15 s，治療隔日1次，3個療程后評定療效，有效率為93.8%。

2.2 隔藥餅灸

邵國萍等［11］將白附子、僵蠶等中藥打成細粉，用藥酒、蜂蜜等制成厚0.5～1 cm的藥餅，中間用針均勻扎數(shù)個孔的，把艾絨放在藥餅上，選1～2個施灸的穴位，點燃艾絨，灸至肌膚溫熱、紅暈為宜，結合電針治療，同時設立電針對照組，結果治療組總有效率優(yōu)于對照組。

2.3 溫和灸

有學者［12］采用針刺結合熱敏點艾灸治療30例面癱患者，同時設立針刺組對照，結果表明針刺加熱敏點灸治療面癱急性期療效優(yōu)于單純針刺。李建武等［13］將120例患者隨機平分為治療組和對照組，對照組采用藥物結合電針治療，治療組在此基礎上選用附子粉用蜂蜜、醋調成糊狀，敷于患側翳風、牽正，距皮膚約4 cm點燃艾條進行艾灸，治療組愈顯率83.3%，對照組愈顯率65.0%。張鑫鑫等［14］采用常規(guī)針刺結合艾灸患側翳風穴的方法治療35例急性期重癥周圍性面癱患者，常規(guī)針刺作為對照，治療組治愈率為88.6%，對照組治愈率為66.7%。

2.4 溫針灸

劉興勤［15］將98例周圍性面癱患者隨機分為對照組和治療組，治療組取下關、翳風施以溫針灸，余穴實行沿皮淺刺，對照組穴位采用沿皮淺刺，兩組比較差異有極顯著意義(P＜0.05)，治療組愈顯率明顯高于對照組。

3 放血療法

劉敏等［16］將早期風熱型周圍性面癱患者隨機分為治療組30例，以大椎點刺放血并結合常規(guī)穴位如翳風、地倉、頰車等治療;對照組30例口服激素并常規(guī)穴位治療。兩組相比治療組耳后疼痛緩解迅速，所需時間短。周渲蕓［17］將周圍性面癱患者隨機平分為兩組，治療組在急性期1～3天耳尖放血，結合常規(guī)針刺;對照組采用西藥和針刺常規(guī)治療，治療1個療程及2個療程兩組痊愈率比較均有顯著性差異(均P＜0.05)。顧群等［18］將60例急性貝爾面癱隨機平分為兩組，觀察組于急性期第1～5天選用梅花針叩刺患側完骨穴，第6天開始針刺治療;對照組僅在發(fā)病第5天后針刺治療。發(fā)現(xiàn)急性期面癱采用梅花針叩刺完骨穴放血療法有助于縮短療程、提高療效。

4 穴位注射療法

蘭綠生［19］將78例面癱患者隨機分為兩組，對照組采用單純針刺，觀察組在對照組針刺治療基礎上給予選穴藥物注射治療，選取患側迎香、陽白、地倉、牽正、太陽、四白、頰車、承漿8個穴位，每次選取4穴交替注射甲鈷胺。結果觀察組總有效率97.5%，對照組總有效率81.6%。

5 綜合療法

蘭怡［20］采用艾灸翳風穴并一葉萩堿離子導入治療面癱30例，翳風穴深刺后進行艾灸，將硝酸一葉萩堿注射液稀釋浸濕濾紙，置于乳突部與陽極相接，陰極置于患側面頰或患側上臂，電流6～10 mA，痊愈15例，顯效9例。楊沖［21］將92例患者隨機分為兩組，治療組62例采用溫通針法配合透刺法治療，對照組30例采用傳統(tǒng)針刺治療，治療組總有效率為91.9%，對照組為66.7%。魏清琳［22］采用針刺、拔罐、百會隔姜灸相結合治療周圍性面癱56例，總有效率為100%，愈顯率為94.64%。黃華超［23］將120例急性面癱患者隨機平分對照組和治療組。對照組采用西藥治療，治療組在此基礎上采用毫針速刺、牽正散加熱后于面部推熨療法，結果治療組總有效率95.0%，對照組為78.33%。焦召華等［24］治療37例周圍性面癱，先在背部及面部拔罐，起罐后用火針分別點刺面部、督脈和膀胱經(jīng)第一側線腰背部腧穴，最后于面部行毫針針刺，治療前后平分比較，治療后比治療前有顯著提高(P＜0.01)。

6 小結

綜上所述，針灸治療周圍性面癱方法眾多，還有推拿、穴位埋線、穴位貼敷以及各種方法的聯(lián)合運用，都取得了顯著的療效，充分證明了針灸治療周圍性面癱的優(yōu)越性。針灸配合艾灸、拔罐等其他療法往往比單純針刺效果更加顯著，但是如何把各種療法真正有效的結合起來，以期達到“1+1＞2”的效果，仍有很長的路要走。針灸治療本病機理未清，研究偏重于臨床，方法多變，而且對于針灸選穴、針刺時機、針刺手法看法不一致，臨床上尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范化的治療方案。同時發(fā)現(xiàn)臨床觀察、臨床研究類文章占得比重過大，而基礎實驗研究的文章少之又少，未能充分結合及指導臨床，導致臨床研究與實驗研究存在脫節(jié)問題。鑒于此，在今后的工作中應該注意:進一步探討針灸治療此病的機理研究以及基礎實驗研究以更好的指導臨床;在分析、總結文獻經(jīng)驗的基礎上，歸納、提煉其中共性的、規(guī)律性的部分，大力加強針灸臨床治療的規(guī)范化、科學化。

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［5］鄧江山，陳章妹，張建明，等.“通脫法”針刺治療周圍性面癱臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30(12):833 －835

［6］魯金龍.針刺配合頭針治療周圍性面癱56例［J］.上海針灸雜志，2009，28(7):413

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［9］洪婕，張蕾.火針治療急性期周圍性面癱46例［J］.中國民間療法，2009，17(3):8

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［11］邵國萍，鈥丕文.隔藥餅灸治療周圍性面癱療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2011，26(7):1418 －1419

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