陳華芳 鈕恩斌 胡大章

（南京醫(yī)科大附屬蘇州醫(yī)院放射科，江蘇 蘇州 215001）

乳腺小癌X線特征初探

陳華芳 鈕恩斌 胡大章

（南京醫(yī)科大附屬蘇州醫(yī)院放射科，江蘇 蘇州 215001）

目的 對病理證實為乳腺小癌的X線表現(xiàn)進行分析，并總結其X線特征。方法 應用全數(shù)字化乳腺機常規(guī)攝片，對65例無臨床體征的可疑病灶在鉤絲定位后進行手術活檢。結果 導管內癌23例、導管內癌部分浸潤10例、小葉原位癌1例、浸潤性導管癌28例、黏液腺癌1例、腺管癌1例、硬癌1例。結論 乳腺小癌一般具有成簇鈣化、小結節(jié)、乳腺實質結構扭曲等特征。

乳腺小癌 X線；特征

資料顯示，當今世界女性癌癥患者中，乳腺癌的發(fā)病率為16%。2010年美國婦女乳腺癌的新增病例數(shù)估計為207 090人，死亡病例數(shù)約為39 840人。上海市2009年婦女乳腺癌新增病例數(shù)為3 700人，發(fā)病率為70/10萬，躍居中國女性惡性腫瘤發(fā)病的首位。發(fā)展中國家婦女乳腺癌發(fā)病率雖然低于發(fā)達國家，但其病死率卻高于發(fā)達國家。2004年，69%的乳腺癌死亡患者來自發(fā)展中國家。近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率和病死率都有明顯上升趨勢，乳腺癌對婦女的健康已構成嚴重威脅。因此，乳腺癌的早期診斷日益受到人們的重視，對提高乳腺癌患者的生存率、降低病死率有著重要意義[1]。全數(shù)字化乳腺X線具有高清晰度、高分辨率以及改善圖像的后處理功能等特點，在乳腺癌尤其是乳腺小癌的早期診斷中具有重要診斷價值。收集近年來通過全數(shù)字化常規(guī)乳腺攝影的65例女性乳腺癌病例，探討乳腺小癌X線特征?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2002年9月—2011年12月期間，通過全數(shù)字化常規(guī)乳腺攝影的65例女性乳腺癌病例，年齡35～81歲，平均47歲；均為單側，右乳35例、左乳30例。

1.2 設備與方法 采用GE Senographe 2000D全數(shù)字化鉬，銠雙靶乳腺X線機，巴德公司的一次性定位針規(guī)格LW0107、乳腺采集及診斷工作站，AGFA 5503干式激光相機，西門子Plaza PACS系統(tǒng)。由放射科醫(yī)師及技師共同完成，在鉤絲定位后進行手術活檢。

2 結果

本組乳腺小癌在X線攝片上有多種表現(xiàn)，例如：成簇鈣化（圖1～3，封二）、小結節(jié)（圖4～6，封二）或腺體結構扭曲（圖7～9，封二）等。65例病灶中，表現(xiàn)為單純成簇鈣化37例、小結節(jié)15例、腺體結構扭曲5例、成簇鈣化伴小結節(jié)6例、成簇鈣化伴腺體結構扭曲2例。對65例病灶進行手術前鉤絲定位，其準確率和成功率為100%，最小病灶約3 mm左右。病理結果：導管內癌23例、導管內癌部分浸潤10例、小葉原位癌1例、浸潤性導管癌28例、黏液腺癌1例、腺管癌1例、硬癌1例。

3 討論

乳腺癌起源于乳腺各級導管和腺泡上皮，組織學發(fā)生單純增生、非典型增生、非浸潤癌和浸潤癌的過程。不同組織類型的乳腺癌生物學行為各異，影像表現(xiàn)各有其特點，了解不同類型乳腺癌的X線表現(xiàn)，有助于乳腺腫瘤的診斷與鑒別診斷。本文主要對乳腺小癌的X線表現(xiàn)特征進行探討。乳腺小癌X線直接征象有成簇鈣化、小結節(jié)和腺體結構扭曲。

3.1 成簇鈣化 鈣化大多成堆，呈碎石樣、泥沙樣，其大小不同，形狀多樣，尤以短桿狀、分叉狀、不規(guī)則狀鈣化價值最大，鈣化的密度高低不均，邊緣一般比較模糊。乳腺小癌的鈣化特點是：大小不一、密度不均、形狀多樣。

3.2 小結節(jié) 乳腺小癌結節(jié)的X線表現(xiàn)呈高密度或等密度，可伴有成簇鈣化，邊緣呈分葉狀或毛刺狀。

3.3 腺體結構扭曲 有時由于乳腺癌的腫塊很小或乳腺致密等原因，X線不易發(fā)現(xiàn)直接的腫塊征象，但其成纖維反應牽拉鄰近組織，導致局部腺體結構扭曲，X線可表現(xiàn)為腺體結構呈放射狀改變，其中心呈致密型的意義較大。

本研究結果顯示，65例病灶中表現(xiàn)為單純成簇鈣化的37例、小結節(jié)15例、腺體結構扭曲5例、成簇鈣化伴小結節(jié)6例、成簇鈣化伴腺體結構扭曲2例。病理結果顯示，導管內癌23例、導管內癌部分浸潤10例、小葉原位癌1例、浸潤性導管癌28例、黏液腺癌1例、腺管癌1例、硬癌1例。

因此我們認為，全數(shù)字化乳腺X線攝影由于具有高清晰度、高分辨率以及改善圖像的后處理功能等特點，已成為乳腺癌早期診斷最基本的影像學診斷手段，可在臨床推廣應用。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司．中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范：第八分冊[M]．2版．北京：北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1992：58．

1672-7185（2014）24-0051-02 doi∶10.3969/j.issn.1672-7185.2014.24.024

2014-06-19）

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