張宇鵬

(中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100007)

藏象學(xué)是中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)與核心，也是中醫(yī)學(xué)的最高度抽象與綜合的理論。中醫(yī)藏象學(xué)不僅僅是對(duì)人體結(jié)構(gòu)及其生理現(xiàn)象做出一定的說明，同時(shí)也是中醫(yī)對(duì)人類生命與健康觀念的認(rèn)識(shí)，并隱含了對(duì)人體健康標(biāo)準(zhǔn)的界定。因此，加深對(duì)中醫(yī)學(xué)健康觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)于我們更加深刻地理解中醫(yī)藏象學(xué)的內(nèi)涵至關(guān)重要。

1 中醫(yī)學(xué)對(duì)健康觀的認(rèn)識(shí)

當(dāng)我們談到“健康觀”概念的時(shí)候，通?？偸且檬澜缧l(wèi)生組織(WHO)對(duì)“健康”概念作出的解釋：“健康是整個(gè)身體、精神和社會(huì)生活的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和體弱?！比欢?，WHO對(duì)健康概念的定義是一種靜態(tài)的觀念，是一種理想的狀態(tài)，現(xiàn)實(shí)中是難以企及的，在臨床實(shí)踐中也有很大的局限性。如“亞健康”既非健康也非疾病，在現(xiàn)有的疾病——生物醫(yī)學(xué)模式下是難以解決的問題。

中醫(yī)學(xué)對(duì)“健康”的理解與西醫(yī)不同，它更加貼近臨床實(shí)踐的需求。與西醫(yī)的生物疾病醫(yī)學(xué)模式相比較，中醫(yī)所遵循的是人類健康醫(yī)學(xué)模式，這是中國傳統(tǒng)文化中人本主義思想在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的集中體現(xiàn)。與西醫(yī)學(xué)的健康觀與疾病觀相分離不同，中醫(yī)學(xué)的健康觀是在中醫(yī)學(xué)中最為重要的核心觀念之一，中醫(yī)學(xué)理論的主要內(nèi)容，從病因、病機(jī)到診法、辨證再到養(yǎng)生防治，甚至于藏象理論等幾乎都是圍繞著中醫(yī)學(xué)對(duì)健康觀念的認(rèn)識(shí)而次第展開的。因此，可以說整個(gè)中醫(yī)學(xué)的理論體系就是在對(duì)人類健康的深刻理解基礎(chǔ)上建立起來的。

中醫(yī)理論認(rèn)為，人體是一個(gè)處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的有機(jī)整體， 表現(xiàn)在陰陽方面是互根互化、消長平衡，表現(xiàn)在臟腑之間是相生相克相互制約，表現(xiàn)在人與外界的關(guān)系方面則是天人相應(yīng)等。在人與自然環(huán)境相適應(yīng)的過程中，雖然在不同的時(shí)間與環(huán)境下，人體的生命現(xiàn)象與生命活動(dòng)可能會(huì)表現(xiàn)出生、長、壯、老、已等一定的高低起伏變化，但只要時(shí)刻保持機(jī)體內(nèi)部及其內(nèi)外環(huán)境的相對(duì)平衡與協(xié)調(diào)，機(jī)體就能夠能達(dá)到應(yīng)有的健康狀態(tài)，即“陰平陽秘，精神乃治”，否則就會(huì)出現(xiàn)疾病乃至死亡，“陰陽離決，精氣乃絕”。

與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康觀中難以企及的“完滿狀態(tài)”不同，中醫(yī)學(xué)健康觀所強(qiáng)調(diào)的“平衡”狀態(tài)則是現(xiàn)實(shí)中實(shí)際存在的，大多數(shù)人經(jīng)過一定的調(diào)整與治療都是可以恢復(fù)健康的。因此，如何調(diào)整人體以達(dá)到必須的平衡與和諧狀態(tài)，即“以平為期”則成為中醫(yī)學(xué)的根本治療總則。如《素問·三部九候論》曰：“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則寫之，虛則補(bǔ)之。必先去其血脈而后調(diào)之，無問其病，以平為期?！痹凇耙云綖槠凇钡闹委熆倓t前還要突出強(qiáng)調(diào)“無問其病”，由此可見與力圖消除病因的西醫(yī)學(xué)不同，中醫(yī)學(xué)對(duì)人體自身健康的目標(biāo)指向是決定中醫(yī)診斷與治療的核心觀念，這也是中醫(yī)學(xué)人類健康醫(yī)學(xué)模式最主要的內(nèi)涵[1]。

2 中醫(yī)健康觀念在藏象學(xué)理論構(gòu)建中的作用

與注重解剖與實(shí)驗(yàn)的西醫(yī)學(xué)不同，以“象”思維為代表的中國(中醫(yī))原創(chuàng)思維方式，決定了中國先民對(duì)于人體結(jié)構(gòu)及其生理現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，一定是從對(duì)人自身外在表現(xiàn)的系統(tǒng)觀察入手。因此，醫(yī)家是無法直接獲得藏象學(xué)知識(shí)的，其最初所積累的原始經(jīng)驗(yàn)，主要表現(xiàn)為病機(jī)學(xué)、證候?qū)W、治則學(xué)、方藥學(xué)等內(nèi)容，在哲學(xué)知識(shí)經(jīng)過系統(tǒng)整合后，在納入到事先設(shè)計(jì)好的哲學(xué)框架當(dāng)中，才形成了中醫(yī)學(xué)的藏象學(xué)理論。

由此可知，中醫(yī)學(xué)對(duì)于正常人體的藏象學(xué)知識(shí)，實(shí)際上主要包括兩方面的內(nèi)容，首先，很大一部分內(nèi)容是對(duì)既有哲學(xué)框架的比附，這主要是關(guān)于人體與藏府陰陽五行歸類，如何看待這些內(nèi)容歷來是存在爭議的。尤其是近代西方科學(xué)傳入之后，很多學(xué)者極力主張?jiān)卺t(yī)學(xué)中排除傳統(tǒng)哲學(xué)的因素，其直接針對(duì)的靶子往往就以這部分內(nèi)容為代表。然而我們必須認(rèn)識(shí)到，這部分內(nèi)容同樣是有長期積累系統(tǒng)觀察與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)的。中醫(yī)藏象學(xué)與西醫(yī)生理學(xué)不同，它并不是嚴(yán)格的根據(jù)邏輯思維因果關(guān)系建立起來的，其本質(zhì)上是一種依據(jù)“象”思維的原則，對(duì)人體自身的生命現(xiàn)象系統(tǒng)總結(jié)的一種分類方法。因此，當(dāng)《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說“風(fēng)生木，木生酸，酸生肝”時(shí)，并非真的是風(fēng)、木、酸與人體內(nèi)的肝臟(Liver)會(huì)發(fā)生什么實(shí)質(zhì)性的聯(lián)系，其更多的是一種理論的需要。但這其中仍包含著大量原始醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累，如“風(fēng)傷筋”、“酸傷筋”等，此處所說的“風(fēng)”與“酸”并非僅指自然界大氣流動(dòng)與醋的味道，而更多的是經(jīng)過醫(yī)學(xué)重新定義使之與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)相匹配，成為藏府功能與特性的一部分，從而最終用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

另一部分內(nèi)容則是對(duì)藏府功能與特性的描述，這是中醫(yī)藏象學(xué)的主體內(nèi)容，是由中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維方式所決定的。這一部分藏象學(xué)的知識(shí)，并不是來源于對(duì)人體的直接觀察，而往往需要通過病理狀態(tài)下的變化而反推得出，即如《素問·玉機(jī)真藏論》所說：“善者不可得見，惡者可見?！币虼?，這一部分藏象學(xué)知識(shí)，絕大部分可以看做是對(duì)于人類疾病與健康現(xiàn)象的一種理論解釋模式。如當(dāng)我們要描述肝藏血與脾統(tǒng)血的功能時(shí)，往往必須借助對(duì)肝不藏血與脾不統(tǒng)血病理狀態(tài)的說明來實(shí)現(xiàn)。因此我們發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)的理論中，藏象、病機(jī)、證候與治則四者在實(shí)質(zhì)上是具有內(nèi)在聯(lián)系而相互貫通的。如“肝主風(fēng)”是藏象學(xué)理論，在病機(jī)則表現(xiàn)為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，在證候中則稱“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證”，治則則需要“平肝息風(fēng)”，四者同時(shí)構(gòu)成了一個(gè)從理論到臨床、從疾病到治療的完整辨證施治過程，從廣義上講整個(gè)中醫(yī)學(xué)理論，就是針對(duì)所有疾病的解釋模型與干預(yù)方法的集合。其理論的出發(fā)點(diǎn)是人類所罹患的各種疾病，而其指向的目標(biāo)終點(diǎn)則是達(dá)到人體自身平衡及人與自然間的和諧統(tǒng)一，即健康狀態(tài)。因此，藏象學(xué)本身就隱含了對(duì)人體健康標(biāo)準(zhǔn)的界定，同時(shí)也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)對(duì)人類生命與健康觀念的認(rèn)識(shí)。

3 健康觀在藏象學(xué)中的體現(xiàn)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人類的健康實(shí)際上指的是達(dá)到人體自身平衡及人與自然間和諧統(tǒng)一的過程，主要包括形神統(tǒng)一、正氣為本、動(dòng)態(tài)平衡與順應(yīng)自然4個(gè)方面內(nèi)容，而中醫(yī)藏象學(xué)理論體系的確立，則是隱含著對(duì)人體健康標(biāo)準(zhǔn)的界定。

3.1 形神合一

形即人有形的身體，包括五藏六府、筋脈骨骼、肌肉皮毛、五官九竅等生理組織器官。神則通常是指思維意識(shí)、聰明智慧、情緒心理等精神活動(dòng)，而在更廣義上則是指人體的各種功能及生命現(xiàn)象的綜合表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人是形神相依、心身相關(guān)的統(tǒng)一體，形與神二者相互依附，不可分割。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，形神二者的和諧統(tǒng)一是人體健康的根本。故《素問·上古天真論》曰：“故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！毙螢樯裰?，神乃形之主，比較而言中醫(yī)學(xué)更重視 “神”對(duì)“形”的統(tǒng)攝作用，如精神意識(shí)活動(dòng)正常，則代表著形體功能也處于正常有序的狀態(tài)，則人即能保持健康；反之，則會(huì)造成形體功能的紊亂，導(dǎo)致人的虛弱甚至死亡。故《內(nèi)經(jīng)》中有“得神者昌，失神者亡”、“神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)”等說法。同樣，人之衰老亦是形與神離的結(jié)果：“百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣(《靈樞·天年》)?！?/p>

然而中醫(yī)學(xué)所談?wù)摰摹吧瘛?，不僅是人的一般思維意識(shí)與精神狀態(tài)的概括，更是人體不可或缺的一個(gè)重要功能，在藏象學(xué)中則首先體現(xiàn)在對(duì)“心主神明”這一功能的認(rèn)識(shí)。心主神明是指心有統(tǒng)帥全身藏府、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維、情感活動(dòng)及性格傾向等?！端貑枴れ`蘭秘典論》云：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也?！?/p>

“神”的活動(dòng)是在心藏中完成的，故有“心藏神”之說，這既是指主宰人體生命活動(dòng)的廣義之神，又包括精神意識(shí)思維情志等狹義之神?！端貑枴れ`蘭秘典論》云：“心者，君主之官，神明出焉”，“主明則下安……主不明則十二官?！薄?神志昌明則直接決定五藏六府生理功能的正常發(fā)揮，也是人類保持健康的關(guān)鍵所在。而在心藏神的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推而廣之，將“神”的功能細(xì)分為“神、魂、魄、意、志”5個(gè)組成部分，并將之與五藏理論相結(jié)合，這就構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的“五藏藏神”理論，即心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、腎藏志，涵蓋了人的思維、想象、情感、意志、記憶和感官知覺及對(duì)形體的控制等所有精神心理活動(dòng)，共同維持著人體的健康。

3.2 正氣為本

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人自身的健康狀態(tài)遭到破壞即是疾病，故人體內(nèi)正氣(抗病防病能力)的盛衰才是維持身體健康的關(guān)鍵所在。因此，《內(nèi)經(jīng)》中多次強(qiáng)調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”、“四季脾旺不受邪”等觀念。這一點(diǎn)與單純強(qiáng)調(diào)對(duì)抗疾病的西醫(yī)學(xué)形成了鮮明的對(duì)比。

“正氣”是人體機(jī)能的總稱，通常包括兩個(gè)層次的認(rèn)識(shí)。在認(rèn)識(shí)論層次上，正氣是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力與源泉，是維持與體現(xiàn)人類生命健康的基礎(chǔ)所在；而在臨床實(shí)踐的層次上，正氣則往往與病邪相對(duì)而言，即指人體自身的抗病防病能力。具體到中醫(yī)理論中，其概念則根據(jù)需要又分別以各種不同的形式來體現(xiàn)，如李東垣獨(dú)重脾胃之氣，孫一奎闡發(fā)命門動(dòng)氣等，這些都是在正氣為本的健康觀指導(dǎo)下對(duì)中醫(yī)理論的發(fā)展。

正氣作為人體抗病防病能力的總稱，其在本質(zhì)上指的是人體內(nèi)的氣、血、津液等構(gòu)成和維持生命活動(dòng)的基礎(chǔ)是否充足完好，如果任何一項(xiàng)出現(xiàn)不足，都會(huì)嚴(yán)重影響人體健康。人一出生就從父母那里得到先天精氣，這先天精氣必須要靠后天的水谷精氣來維持生命。因此，中醫(yī)理論認(rèn)為，人體正氣的充足與否無外乎有兩個(gè)來源，即先天稟賦是否充足與后天調(diào)養(yǎng)是否得當(dāng)。

先天精氣稟受于父母先天，先身而生，藏于腎中，又賴后天精氣以充養(yǎng)，維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)與原動(dòng)力，主要功能是推動(dòng)人體的生長和發(fā)育，溫煦和激發(fā)藏府、經(jīng)絡(luò)等組織、器官的生理功能。中醫(yī)藏象學(xué)中有多個(gè)理論與之相關(guān)，如“元?dú)狻?、“真陰真陽”、“腎精”等，其涵義相近，依據(jù)各家理論不同各有側(cè)重，但一般均責(zé)之于腎藏或命門，故中醫(yī)有“腎為先天之本”之說。人從出生經(jīng)過發(fā)育、成長、成熟、衰老以至死亡皆與腎氣有關(guān)，人體藏府和精氣的盛衰，隨著年齡的增長呈現(xiàn)出由盛而衰而竭的規(guī)律性變化。人在整個(gè)生命過程中，由于腎中精氣的盛衰變化，而呈現(xiàn)出生、長、壯、老、已的不同生理狀態(tài)，這是人類生命的自然規(guī)律。所以，對(duì)生長發(fā)育障礙，如“五軟”、“五遲”等病，補(bǔ)腎是其重要治療方法之一，補(bǔ)腎填精又是延緩衰老和治療老年性疾病的重要手段。

后天精氣包括飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣。因?yàn)檫@類精氣是出生之后從后天獲得的，故稱后天之精氣。其中，通過肺的呼吸運(yùn)動(dòng)所吸入自然界的新鮮空氣，又稱清氣、天氣、呼吸之氣。而飲食中的營養(yǎng)成分，則通過脾胃運(yùn)化水谷所生成的稱為水谷精氣。

脾胃為“后天之本”，“氣血生化之源”，故脾胃強(qiáng)弱是決定人之壽夭的重要因素。正如《景岳全書》說：“土氣為萬物之源，胃氣為養(yǎng)生之主。胃強(qiáng)則強(qiáng)，胃弱則弱，有胃則生，無胃則死，是以養(yǎng)生家必當(dāng)以脾胃為先?！薄秷D書編·臟氣臟德》說：“養(yǎng)脾者，養(yǎng)氣也，養(yǎng)氣者，養(yǎng)生之要也?！崩顤|垣在《脾胃論》一書中闡述的“人以脾胃中元?dú)鉃楸尽钡乃枷?，提出了脾胃傷則元?dú)馑?，元?dú)馑t人折壽的觀點(diǎn)?！镀⑽刚摗吩唬骸罢鏆庥置?dú)?，乃先身生之精氣，非胃氣不能滋。”元?dú)獠怀?，則正氣衰弱。李東垣指出“內(nèi)傷脾胃，百病叢生”，正說明脾胃虛衰是生百病的主要原因，故調(diào)理脾胃、扶正益氣也是預(yù)防保健的重要法則，脾胃健旺則是人體健康長壽的基礎(chǔ)。

3.3 動(dòng)態(tài)平衡

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，保持人體內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡是維護(hù)健康的關(guān)鍵所在?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸瓣幤疥柮?，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”，這充分體現(xiàn)了中醫(yī)健康觀的思想。

陰陽學(xué)說與五行學(xué)說是構(gòu)建中醫(yī)理論的哲學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)在此基礎(chǔ)上建立起人體正常生理活動(dòng)的理論模型，氣、血、寒、熱、虛、實(shí)等范疇相互間的和諧與統(tǒng)一就構(gòu)成了陰陽平衡；而五行的平衡則主要指藏府之間五行生克乘侮關(guān)系的平衡與協(xié)調(diào)。人體正是通過陰陽五行相互依存與制約的和諧統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)人體內(nèi)環(huán)境的平衡，從而最終達(dá)到維持人體健康的目的。

在中醫(yī)學(xué)中的“陰陽”概念首先是對(duì)人體無形之氣與有形之質(zhì)的區(qū)分，如氣血、衛(wèi)營、藏府、清濁、陽氣與陰精等，同時(shí)陰陽也代表了寒熱、水火、虛實(shí)、上下等事物不同的特性。人體的生命是由于陰陽運(yùn)動(dòng)、陰陽氣化所產(chǎn)生，陰陽平衡是生命活力的根本。陰陽平衡就是陰陽雙方的消長轉(zhuǎn)化保持協(xié)調(diào)，既不過分也不偏衰，呈現(xiàn)一種協(xié)調(diào)的狀態(tài)。陰陽平衡的實(shí)質(zhì)是陽氣與陰精(精、血、津、液)的平衡，也就是人體各種功能與物質(zhì)的協(xié)調(diào)。陰陽平衡則人健康、有神，陰陽失衡人就會(huì)患病、早衰甚至死亡，所以養(yǎng)生的宗旨是維系生命的陰陽平衡。

除陰陽平衡外，藏府之間的平衡與協(xié)調(diào)也是非常重要的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心、肝、脾、肺、腎五臟之間在生理功能上有著相互依賴、相互制約的關(guān)系。它們之間必須相互協(xié)調(diào)，才能保證人體的健康狀態(tài)，否則就會(huì)出現(xiàn)各種病證。而各個(gè)藏府之間的相互關(guān)系，主要是由藏府所述五行生克乘侮關(guān)系所決定的。

藏府之間五行生克關(guān)系，是疾病發(fā)生與傳變的重要規(guī)律，而通過對(duì)特定藏府的調(diào)理，可以截?cái)嗉膊髯兊耐緩剑瑥亩_(dá)到“治未病”的目的。張仲景在《金匱要略·藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》中曰：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之。”這正是動(dòng)態(tài)平衡健康觀在中醫(yī)學(xué)理論中的具體體現(xiàn)。

人體內(nèi)環(huán)境的平衡，絕不是一成不變的靜止?fàn)顟B(tài)，而是隨著人體生命活動(dòng)并通過新陳代謝實(shí)現(xiàn)的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)過程。因此，維持人體內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡，就必須依賴于各個(gè)藏府功能，尤其是作為人的生存基礎(chǔ)的氣、血、津液生成、運(yùn)行、輸布與代謝功能的正常。與之相應(yīng)，如心主血脈；肺主氣，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，主治節(jié)；脾主運(yùn)化，主升清，主統(tǒng)血；肝主疏泄，主升發(fā)，主藏血；腎主水，主藏精、主納氣等功能均與調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡有關(guān)，任何一點(diǎn)出了問題，都會(huì)影響全身的健康。而在中醫(yī)的臨床實(shí)踐中，對(duì)于藏府氣機(jī)的調(diào)節(jié)，是保持人體內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡、維護(hù)人體健康最重要的手段之一。

3.4 順應(yīng)自然

在中醫(yī)學(xué)理論中，人是一個(gè)有機(jī)的整體，人與環(huán)境之間存在著天然而不可分割的聯(lián)系，即人體自身與自然環(huán)境之間有著統(tǒng)一的本原、屬性、結(jié)構(gòu)和規(guī)律，因此“天人合一”也就成為指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建的核心觀念。基于“天人合一”的觀念，中醫(yī)學(xué)在研究人體正常生命活動(dòng)和疾病變化時(shí)，注重從整體上、從自然界的環(huán)境變化對(duì)人體的影響上來認(rèn)識(shí)。即除了重視人體各藏府、組織、器官之間的聯(lián)系與功

能的平衡外，同樣強(qiáng)調(diào)人體與外界環(huán)境的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一。

中醫(yī)學(xué)深受中國傳統(tǒng)文化中天人相應(yīng)宇宙觀的影響，認(rèn)為人體如何順應(yīng)自然界的變化，尤其是如何順應(yīng)四季氣候的變化，也是達(dá)到健康狀態(tài)的關(guān)鍵所在。由此則發(fā)展出“四時(shí)五藏陰陽”等藏象理論，運(yùn)用到臨床實(shí)踐的辨證論治中即是“三因治宜”學(xué)說，進(jìn)一步推廣到疾病預(yù)測中即是“五運(yùn)六氣”學(xué)說等。

天地變化對(duì)于人的生產(chǎn)生活影響最大者莫過于四季更替，這不僅關(guān)系到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，而且對(duì)人體健康狀態(tài)的變化也同樣是一個(gè)根本性的決定因素。中國古人很早就意識(shí)到這一點(diǎn)，在將古代哲學(xué)中陰陽與五行的觀念引入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的過程，實(shí)質(zhì)上就是關(guān)于四季變化對(duì)人體健康影響的一種抽象表述。

“四時(shí)五藏陰陽”理論是《內(nèi)經(jīng)》中藏象學(xué)的主體與核心內(nèi)容。古人認(rèn)為人與自然界保持著高度的統(tǒng)一性，因此古人以四季與五方的結(jié)合為基礎(chǔ)，依照春生、夏長、秋收、冬藏大思路，將天象、物候等各種思想、知識(shí)與技術(shù)納入到統(tǒng)一的陰陽五行理論模型中來，并進(jìn)一步將陰陽五行通過四時(shí)(加入長夏則為五季)與五藏結(jié)合，從而運(yùn)用陰陽五行學(xué)說將自然界的方位、季節(jié)、氣候等與人體五藏功能系統(tǒng)密切聯(lián)系，勾畫了一個(gè)內(nèi)外相應(yīng)的整體藏府模式。

在這一理論中，五藏六府均分屬五行，而五行與五季相結(jié)合，又使人體的五藏與自然界的天象、物候變化聯(lián)系在一起，實(shí)現(xiàn)了“天”與“人”的完美結(jié)合。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，五行與五季為五藏生理功能與特性的歸納起到了重要的導(dǎo)向作用，并提供了保證其合理性的終極依據(jù)，而五藏六府的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律與天地五行的變化同步，尤其是在四時(shí)的變化上表現(xiàn)得非常明顯，人需要調(diào)整自己以順應(yīng)自然界的變化，否則就會(huì)出現(xiàn)病變，這也是“天人相應(yīng)”思想在醫(yī)學(xué)上的具體表現(xiàn)。

因此中醫(yī)認(rèn)為，人體的健康與外界自然環(huán)境的變化息息相關(guān)，如何順應(yīng)環(huán)境的變化，特別是順應(yīng)四時(shí)更替的自然規(guī)律是養(yǎng)生的關(guān)鍵所在，這在《內(nèi)經(jīng)》記載中俯拾皆是。如《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣，則太陽不長，心氣內(nèi)洞。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。”又如《素問·金匱真言論》曰：“東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)；南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅；西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背；北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。”除了對(duì)病候的描述外，在診斷學(xué)方面則有“春弦”、“夏鉤”、“秋毛”、“冬石”的四季脈象之說，治療方面則有因時(shí)制宜的原則，養(yǎng)生方面則有四季養(yǎng)生的具體方法。這些內(nèi)容都是在以“四時(shí)五藏陰陽”為代表的藏象學(xué)理論的指導(dǎo)作用下，中醫(yī)學(xué)總結(jié)出大量與之相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張宇鵬，楊威，于崢．淺論中醫(yī)學(xué)的健康觀[J]．中醫(yī)雜志，2007，48(2)：186-187.