李惠玲

（河南省平頂山市中醫(yī)院，467000）

穴位貼敷治療面神經(jīng)麻痹69例

李惠玲

（河南省平頂山市中醫(yī)院，467000）

面神經(jīng)麻痹是一種常見的腦神經(jīng)疾病，又稱面神經(jīng)炎，是由于莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥所引起的周圍性面癱。目前確切的病因尚不明確，西醫(yī)應(yīng)用激素及維生素治療，效果不甚滿意，且激素的副作用很大。自2008年以來，我們采用穴位貼敷的方法治療該病69例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

所觀察的69例病例均為我院住院或門診患者，男38例，女31例；年齡20～70歲；病程3d～2年，其中3～7d者5例，1～3周者25例，4～8周者10例，9～12周9例，3～6個月者11例，7個月～2年者9例。本組病例大部分經(jīng)頭部CT或MRI掃描證實排除腦梗死、腦出血、腦部占位疾病。臨床表現(xiàn)：口角歪斜，患側(cè)肌膚麻木不仁，或時有抽動，流涎不止。患側(cè)不能作蹙額、皺眉、閉目、示齒、鼓氣或吹口哨等動作。

治療方法

貼敷的藥物以牽正散加味組成，具體方：白附子50g，僵蠶50g，全蝎50g，牛蒡子25g，生姜50g，黃酒1瓶。將上藥研制極細粉末，生姜榨汁，用姜汁、凡士林膏，調(diào)成硬膏，裝入潔凈密封容器待用。使用時，取硬膏5～10g，取適量黃酒溫?zé)岷笳{(diào)入藥膏中。讓患者取仰臥位，在疾病初期，放置于患側(cè)四白穴、頰車穴、太陽穴，牽正穴、雙側(cè)天樞穴上；對于久病患者，放置于雙側(cè)四白穴、頰車穴，牽正穴、雙側(cè)天樞穴上，用醫(yī)用膠布貼，每次貼4～6h后取下膠布及硬膏，每日1次，10d為1個療程，間隔2～5d，開始第2個療程，觀察3～5個療程，療程結(jié)束后觀察療效。

治療結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀、體征消失；好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)、體征減輕；未愈：癥狀、體征無變化。

治療結(jié)果：69例中治愈39例，治愈率56.52%；好轉(zhuǎn)25例，好轉(zhuǎn)率36.23%；未愈5例，未愈率7.25%；總有效率92.75%。治療中發(fā)現(xiàn)，年輕者療效好，年老者療效差；發(fā)病初期及時治療者療效好，延遲治療者療效差；病情單一者療效好，合并糖尿病、高血壓病、冠心病、腦梗死者療效差。

討論

面神經(jīng)麻痹中醫(yī)稱“面癱”，以口眼向一側(cè)歪斜為主要癥狀的一種疾病，故又稱“口眼歪斜”“?僻”，屬于“小中風(fēng)”范疇。本病的發(fā)生多有正氣不足，痰濁上泛；經(jīng)絡(luò)空虛，衛(wèi)外功能不固，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻不通，面部少陽、陽明經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，以致面部肌肉弛緩不收而表現(xiàn)的病癥。手陽明大腸經(jīng)，通過面頰，夾口兩旁，左右交叉于人中穴，至對側(cè)鼻翼旁，經(jīng)氣于迎香穴處與足陽明胃經(jīng)相接。足陽明經(jīng)，起于鼻翼兩側(cè)，上行到鼻根部，向下沿著鼻的外側(cè)進入上齒齦，挾口環(huán)唇，足太陽經(jīng)起于目內(nèi)眥，足少陽經(jīng)起于目外眥，經(jīng)過目眶下，分支經(jīng)過下頜角部。當(dāng)痰濕上泛，風(fēng)邪侵襲時，風(fēng)痰滯于頭面部，經(jīng)絡(luò)不利，經(jīng)筋、肌肉失養(yǎng)，則出現(xiàn)肌肉弛緩而不用。疾病發(fā)生后，需要積極治療。所觀察病例采用中藥牽正散加味制成硬膏敷穴位。牽正散中白附子味辛甘性大溫，入胃經(jīng)，善走頭面，具有祛風(fēng)解痙之功；僵蠶味辛咸性平偏涼，入肝肺經(jīng)，能清熱平肝熄風(fēng)、化痰止痙通絡(luò)；全蝎味辛性平，性走竄，歸肝經(jīng)，能祛風(fēng)通絡(luò)、熄風(fēng)止痙；牛蒡子味辛苦，性寒，入肺、胃經(jīng)，具有在外能疏散風(fēng)熱，在內(nèi)能解毒消腫，《本草綱目》稱其“通十二經(jīng)脈，除五臟惡氣”；生姜、黃酒為使。諸藥合用，力專勢雄，使風(fēng)痰得祛，肌肉筋脈得養(yǎng)。本病是由風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，經(jīng)脈失養(yǎng)所致，選四白穴、頰車穴、太陽穴，意在疏通局部經(jīng)氣，溫經(jīng)散寒，滋潤筋脈肌肉；牽正穴，奇穴之一，祛風(fēng)通絡(luò)，糾偏扶正，促進面癱恢復(fù)；天樞穴，足陽明胃經(jīng)之要穴，又是手陽明大腸經(jīng)募穴，是人體臟腑運行之樞紐，有升清降濁、調(diào)暢氣機的作用。中藥作用于穴位，共同起到暢通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、暢通氣血、消降痰濁、熄風(fēng)止痙的作用。吳師機在《理瀹駢文》中指出：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！闭f明外治與內(nèi)治不同的僅是方法，而治療原則是一致的，且外治穴位貼敷法有效地減少了藥物用量，大大減少了藥物對胃腸道的刺激，使一些不能服藥的患者也可以應(yīng)用。

本研究對所觀察患者給予穴位貼敷的方法治療，69例患者，治療3～5個療程，恢復(fù)情況良好。證明穴位貼敷治療面神經(jīng)麻痹有較好的治療作用，且副作用小，值得推廣。治療期間應(yīng)避免吹風(fēng)受寒，特別注意寒風(fēng)對面部的刺激；防止眼部感染，可以用潔凈的紗布罩眼和眼藥水點眼；平靜心態(tài)，調(diào)暢情志，切忌急躁；飲食宜清淡，忌辛辣肥膩之品；戒煙戒酒，積極配合治療。

2013-09-24）

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