蘇興濤

（遼寧省開原市中心醫(yī)院，112300）

頭痛寧膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效觀察

蘇興濤

（遼寧省開原市中心醫(yī)院，112300）

目的 探討頭痛寧膠囊聯(lián)合西比靈膠囊治療偏頭痛的療效。方法 收集2010年10月—2012年10月我院收治的偏頭痛患者40例，分為觀察組和對照組各20例。觀察組服用鹽酸氟桂利嗪膠囊加頭痛寧膠囊，對照組僅服用鹽酸氟桂利嗪膠囊，比較兩組有效率差異。結(jié)果 觀察組顯效13例、有效6例、無效1例，總有效率95%；對照組顯效6例、有效7例、無效7例，總有效率65%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=3.91，P＜ 0.05）。結(jié)論 頭痛寧膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效確切，值得臨床推廣。

偏頭痛；頭痛寧；鹽酸氟桂利嗪膠囊；療效觀察

偏頭痛是神經(jīng)科常見病、多發(fā)病。是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)血管搏動性頭痛，常伴惡心嘔吐、間歇發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)小時或數(shù)月，嚴重影響人們的生活和工作，其病因復(fù)雜，患病率高，單純止痛藥效果不佳[1]。2010年10月—2012年10月，應(yīng)用頭痛寧膠囊聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪（西比靈）膠囊治療發(fā)作期偏頭痛，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年10月—2012年10月，我院內(nèi)科門診診斷為偏頭痛的40例患者隨機分為觀察組和對照組各20例。觀察組男9例、女11例；年齡18-63歲，平均36.51歲；平均病程為8.65年；單側(cè)頭痛14例、雙側(cè)頭痛6例；發(fā)作頻率1～3次/月。對照組男10例、女10例；年齡20～65歲，平均38.63歲；平均病程7.83年；單側(cè)頭痛13例、雙側(cè)頭痛7例；發(fā)作頻率1～3次/月。所有病例均符合國際頭痛協(xié)會于1998年所制定的《國際頭痛分類及診斷標準》。

1.2 治療方法 本研究所有入試對象在入組前均已停用其他防治頭痛藥物半個月以上。觀察組每晚服用鹽酸氟桂利嗪膠囊5 mg，加服頭痛寧膠囊3粒次，3次/d。對照組每晚服用鹽酸氟桂利嗪膠囊5 mg，兩組患者均服藥半個月。

1.3 療效判定 顯效：頭痛消失，無惡心吐。有效：頭痛程度減輕，發(fā)作頻率減少，持續(xù)時間縮短。無效：頭痛程度無減輕，發(fā)作頻率無減少，持續(xù)時間未縮短，或癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0軟件，計數(shù)資料采用2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效13例、有效6例、無效1例，總有效率95%；對照組顯效6例、有效7例、無效7例，總有效率65%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=3.91，P＜0.05）。

3 討論

偏頭痛是臨床上常見的頭痛類型之一，其發(fā)病機制復(fù)雜，近年來公認原發(fā)性三叉神經(jīng)血管學(xué)說在偏頭痛中起著重要作用。該學(xué)說認為偏頭痛由三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)紊亂（由5-羥色胺受體調(diào)節(jié)）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)功能缺陷（與遺傳因素有關(guān)）引起；頭痛發(fā)作時，血小板被激活，單胺氧化酶活性降低，花生四烯酸代謝增強，使鈣離子內(nèi)流，引起血管痙攣，進而導(dǎo)致腦組織缺氧，引起顱內(nèi)血管擴張，在此進程中，伴隨著5-羥色胺、降鈣基因肽等生化因子的改變[2]。因此，頭痛發(fā)作早期以血管痙攣為主，晚期以血管擴張為主。

頭痛寧膠囊是土茯苓、天麻、制何首烏、當歸、防風(fēng)、全蝎六味藥材組成的中成藥，具有熄風(fēng)潛陽、通絡(luò)止痛等功效，蝎毒素可能作用于與疼痛有關(guān)的中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)核團而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[3]。頭痛寧膠囊能緩解腦血管痙攣，增加大腦供血、供氧，改善大腦微循環(huán)，抑制血小板聚集，有較強的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用，無明顯不良反應(yīng)。

鹽酸氟桂利嗉膠囊是一種新型脂溶性、長效、非選擇性的鈣通道阻滯劑，其可通過血腦屏障與腦血管平滑肌上的電壓依賴性通道上的高特異性點位結(jié)合，防止鈣離子過量跨膜進入細胞，使鈣離子內(nèi)流減少，血管平滑肌松弛，可選擇性作用于腦血管，抑制5-羥色胺、前列腺素、血栓烷素-2，兒茶酚胺等引起的血管收縮，解除腦動脈痙彎；鹽酸氟桂利嗉膠囊也能抑制交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素引起的血管收縮作用，明顯改善腦循環(huán)，達到止痛作用[4]。

頭痛寧與鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合應(yīng)用，不僅明顯提高止痛效果，還可以減少單用鹽酸氟桂利嗪膠囊引起的嗜睡、抑郁、錐體外系癥狀。因此，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳江．神經(jīng)病學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：284-286．

[2] 王洪欣，孫遠標，朱士文，等．降鈣素基因相關(guān)肽與偏頭痛關(guān)系的研究[J]．腦與神經(jīng)疾病雜志，2003，11(1)：53．

[3] 李寧，呂欣然，韓惠蓉，等，蝎素與嗎啡中樞鎮(zhèn)痛作用比較[J]．中草藥，1998，29(2)：750-752．

[4] 冷聞輝，于明，朱穎，等．鹽酸氟桂利嗪膠囊治療月經(jīng)期偏頭痛的臨床療效觀察[J]．腦與神經(jīng)疾病雜志，2011，19(2)：109．

1672-7185（2014）02-0052-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.02.027

2013-10-08）

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