魏紅霞

（甘肅省平?jīng)鍪星f浪縣水洛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，744600）

護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

魏紅霞

（甘肅省平?jīng)鍪星f浪縣水洛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，744600）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法 收集36例乳腺癌手術(shù)患者病例，術(shù)后實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)，評價護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 患者術(shù)后疼痛、食欲、睡眠、一般活動、精神狀態(tài)、情緒、與人交往明顯改善，與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 對乳腺癌術(shù)后給予患者護(hù)理干預(yù)，可提高其生活質(zhì)量。

乳腺癌；術(shù)后；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

乳腺癌患者術(shù)后的身體缺陷使其承受著巨大的心理壓力，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低。自2006年開始，對我院乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選取2006年6月—2012年12月在我院接受乳腺癌手術(shù)的患者36例為研究對象。全部患者均為女性，年齡39～53歲。入選者均已告知乳腺癌診斷，精神、記憶能力、理解能力正常，有完整的語言表達(dá)能力，并自愿接受本次調(diào)查。對伴有其他嚴(yán)重慢性疾病及有精神疾患或意識不清者予以排除。手術(shù)方法為乳腺癌改良根治術(shù)21例（占58%）、乳腺癌根治術(shù)4例（占11%）、單純?nèi)橄偾谐?1例（占31%）。

1.2 干預(yù)方法 包括：①住院期間即開展健康宣教，盡量讓患者夫婦共同參與，講解有關(guān)乳腺癌的知識、術(shù)后注意事項(xiàng)、化療的相關(guān)知識和出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其正確認(rèn)識癌癥，以緩解心理壓力，盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，獲得情感支持。丈夫及家人的關(guān)愛對患者的康復(fù)起決定性的作用，丈夫的體貼、關(guān)懷、愛撫對提高妻子性生活質(zhì)量十分重要[1]。同時告訴患者，使其心情愉快，從而提高機(jī)體免疫力，有利于身體的康復(fù)。對患者來講，夫妻間的情愛是任何愛都不能替代的，這種愛是幫助患者戰(zhàn)勝癌魔的有力武器。②積極與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。掌握患者最關(guān)心和最擔(dān)心的問題，及時給予相關(guān)知識的講解，以緩解和釋放患者負(fù)擔(dān)，澄清患者或配偶的誤解，如性生活可能會加重病情，擔(dān)心引起乳腺癌復(fù)發(fā)等。提供彌補(bǔ)乳房缺陷方法的信息，如乳房重建、佩帶特制乳罩、適當(dāng)穿著等，幫助其樹立正確的性觀念。針對患者不同需求進(jìn)行個性化心理輔導(dǎo)，幫助患者消除悲觀情緒，保持積極的心理狀態(tài)，使患者以積極心態(tài)接受治療。③鼓勵家屬及親朋多關(guān)心體貼患者。注重培養(yǎng)患者參與各種娛樂活動及其他社會活動的興趣，樹立積極向上的生活觀，指導(dǎo)患者深呼吸放松法的訓(xùn)練技巧，降低交感神經(jīng)的沖動，減輕焦慮與抑郁的情緒，減少手術(shù)、化療帶來的各種癥狀及情緒反應(yīng)。引導(dǎo)情感疏泄，強(qiáng)調(diào)群體抗癌康復(fù)，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。④病房注意保持空氣清新，布置合理，物品擺放有序，溫、濕度適宜，無噪音，使患者感覺像家里一樣，能緩解緊張情緒。病室播放一些輕快、和緩的音樂，因?yàn)橐魳酚忻黠@的緩解緊張、穩(wěn)定情緒的作用，優(yōu)美的旋律會通過聽覺產(chǎn)生美感，使人產(chǎn)生安定、愉悅的心情，可以調(diào)節(jié)患者情緒，緩解和改善其緊張心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量評分：參照我國試行的腫瘤患者生活質(zhì)量（QOL）評估標(biāo)準(zhǔn)[2]，對干預(yù)前和干預(yù)后1～5 d從食欲、睡眠、一般活動、精神狀態(tài)、情緒、與人交往6個方面自我評價，0分為最差，10分為最好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件包對資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，治療前后疼痛程度及生活質(zhì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

乳腺癌術(shù)后患者36例，干預(yù)5 d后，全部患者食欲、一般活動、精神狀態(tài)、情緒、與人交往等生活質(zhì)量明顯改善（P＜0.01）。見表1。

表1 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量改變情況

3 討論

近年來，乳腺癌已成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。焦慮、抑郁等不良性情緒是乳腺癌患者最常見的心態(tài)[3]，影響患者的治療效果和生存質(zhì)量。本文結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)5 d后，患者生活質(zhì)量明顯改善，說明良好的社會支持能使乳腺癌患者舒緩壓力，保持情緒穩(wěn)定。因此，護(hù)士應(yīng)成為社會支持的主要來源，通過患者與家庭、單位及社會群體的聯(lián)系，鼓勵患者配偶、家庭成員及社會成員與患者進(jìn)行有效的溝通交流，從而提高乳腺癌患者的心理健康水平及生活質(zhì)量。

[1] 姚美純，鄭娟．乳腺癌術(shù)后患者心理障礙原因分析和護(hù)理[J]．當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2006，14(3)：86-87．

[2] 孟瓊，萬崇華，羅家洪．癌癥患者生命質(zhì)量測量表EORTC QLQ-C30的應(yīng)用[J]．中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14(3)：273-274．

[3] 張全志．癌癥患者配偶疲乏感及影響因素分析[J]．中華護(hù)理雜志，2009，44(9)：799．

1672-7185（2014）02-0046-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.02.023

2013-11-19）

R737

A