王愛(ài)琴

（河北省昌黎縣中醫(yī)院，河北 昌黎 066600）

昌黎縣中醫(yī)院名老中醫(yī)陳錫爵臨床經(jīng)驗(yàn)介紹

王愛(ài)琴

（河北省昌黎縣中醫(yī)院，河北 昌黎 066600）

針灸 陳錫爵

陳錫爵老先生是唐秦地區(qū)知名針灸專家，昌黎縣中醫(yī)院建院時(shí)任副院長(zhǎng)，筆者有幸侍診多年，深感陳老醫(yī)德高尚，潛心鉆研，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，善于用針灸治療內(nèi)、外、婦、兒各科疾病，尤其擅長(zhǎng)運(yùn)用放血療法，療效顯著?，F(xiàn)將其臨證點(diǎn)滴介紹如下。

1 三棱針刺血治療毛囊炎

毛囊炎俗稱狗蠅瘡，是一種毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染性疾病，致病菌為金黃色葡萄球菌，皮膚不潔及經(jīng)常摩擦和刺激易導(dǎo)致發(fā)生，常發(fā)生于皮脂腺豐富的部位，如頭、面、項(xiàng)、背、腹、會(huì)陰及腹股溝和小腿，反復(fù)出現(xiàn)，此愈彼起，日久不愈，治療往往不能控制其再發(fā)。本病屬于中醫(yī)學(xué)“疔”的范疇，為正虛感邪，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，邪熱蘊(yùn)結(jié)肌膚，致使經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯而成本病。毛囊炎初起為紅色充實(shí)性丘疹，以后迅速發(fā)展成丘疹性膿瘡，繼而干燥、結(jié)痂，痂脫不留痕跡。皮疹數(shù)目多，但不融合，自覺(jué)瘙癢或輕度疼痛。多見(jiàn)于成人，性質(zhì)頑固，有復(fù)發(fā)傾向，持續(xù)數(shù)月，遷延難愈。

陳老用三棱針刺血治療本病，取得非常好的療效。取身柱、靈臺(tái)、委中，常規(guī)消毒，以三棱針刺委中靜脈，出血3～5 mL，三棱針點(diǎn)刺身柱、靈臺(tái)二穴后，在此拔罐，10 min后起罐，3 d治療1次，5次為1療程。督脈統(tǒng)率諸陽(yáng)，身柱、靈臺(tái)為督脈經(jīng)穴，三棱針點(diǎn)刺后拔罐，以疏泄陽(yáng)邪火毒，二穴為治療疔瘡之經(jīng)驗(yàn)穴，取郄穴委中刺血，可清泄血熱，三穴共奏活血化瘀、通經(jīng)泄熱之功。陳老用此方法治療一男性患者，54歲，患后項(xiàng)部毛囊炎1個(gè)月，曾經(jīng)肌注青霉素10 d，療效不佳，此愈彼起，反復(fù)出現(xiàn)，于1994年5月12日來(lái)我科就診，用上述方法治療5次痊愈，后未再?gòu)?fù)發(fā)。

2 針刺治療小兒遺尿癥

小兒遺尿癥，又稱尿床，是指3歲以上的小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常在睡眠中小便自遺，醒后方知的一種病證。小兒遺尿多見(jiàn)于夜間熟睡之時(shí)，也可見(jiàn)于白天睡眠之中，常呼之不醒或夢(mèng)中而遺。中醫(yī)學(xué)責(zé)之于小兒身體虛弱，先天腎氣不足，膀胱虛冷，氣化失職，通調(diào)水道功能失常而發(fā)生遺尿，或脾肺氣虛，脾不能散津歸肺，肺虛不能通調(diào)水道，膀胱失去約束功能，而發(fā)生遺尿?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為小兒遺尿是由于幼兒或兒童大腦皮層發(fā)育不全所致，這與《內(nèi)經(jīng)》“心者，君主之官，神明出焉，故主明則下安，主不明則十二官危”觀點(diǎn)相近。本病應(yīng)用西藥治療大多有副作用，且效果不佳，停藥后易復(fù)發(fā)，故應(yīng)慎用。中醫(yī)藥治療小兒遺尿有其不可取代的優(yōu)勢(shì)，尤其針灸無(wú)任何副作用，易被接受。

陳老的治療方法為針刺百會(huì)、神門、中極、水道、三陰交、太溪、腎俞、膀胱俞。林佩琴《類癥治載·閉癃遺溺》就有從“調(diào)補(bǔ)心腎”治之的記載，神門為手少陰心經(jīng)輸穴、原穴，能寧心安神，百會(huì)為督脈穴，諸陽(yáng)之會(huì)，具有開(kāi)竅醒腦開(kāi)發(fā)大腦皮層的作用，心腦功能正常是其他臟腑功能正常的前提。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，能調(diào)脾胃、益肝腎、治遺尿。太溪為足少陰腎經(jīng)輸穴、原穴，腎俞為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，中極為任脈穴，三穴能補(bǔ)益腎氣，腎氣充實(shí)則膀胱約束有權(quán)，水道為足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，位近膀胱能通調(diào)水道；且腎與膀胱相表里，膀胱俞配中極為俞募配穴法，補(bǔ)腎固脬振奮膀胱功能。全穴共湊寧心醒腦補(bǔ)腎止遺的功能。

陳老曾用上述方法治療一6歲女孩，患遺尿癥，1987年5月來(lái)本院治療，針刺百會(huì)、神門、中極、水道、三陰交、太溪、腎俞、膀胱俞，2次后明顯減輕，5次后痊愈，又鞏固治療3次，1年后隨訪未復(fù)發(fā)。

3 針灸治療小兒麻痹后遺癥

小兒麻痹癥（脊髓灰質(zhì)炎）是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。歷經(jīng)前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期、恢復(fù)期、后遺癥期，一旦發(fā)生麻痹，往往留有不同程度的后遺癥，嚴(yán)重者甚至終生殘疾。后遺癥期屬中醫(yī)學(xué)“痿證”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由風(fēng)熱暑濕時(shí)行疫毒所引起，毒邪從口鼻而入，邪在肺胃二經(jīng)，肺朝百脈，胃主宗筋，肺胃為濕熱薰蒸，肺熱葉焦輸布無(wú)權(quán)，筋脈失養(yǎng)，“陽(yáng)明者，五臟六腑之?！保舯粺嶙?，津液耗損，生化之源不足，百脈空虛，宗筋失用而致萎躄。疾病后期，水之上源不足，胃之津液被劫，遂致腎水枯涸，不能涵養(yǎng)肝木，而出現(xiàn)肝腎精血虧損，肌肉萎縮，弛緩不用。

陳老的治療方案為針灸并用，包括（1）針刺選穴分3組，第1組：夾脊、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、絕骨，秩邊、委中、昆侖、申脈。第2組：足三里，解溪、血海、陰陵泉、三陰交。第3組：肝俞、次髎、腎俞、太溪、照海。3組穴位輪換使用，1次針1組穴，每日1次，10次為1療程，休息3 d，再進(jìn)行第2療程治療。（2）艾灸穴位：腎俞、次髎，疾病后期用艾條溫和灸。第1組穴位，夾脊穴能瀉五臟六腑之郁熱，改善內(nèi)臟功能，第十胸椎以下主治胃、下肢疾患，位近督脈，益髓通絡(luò)是治療痿證的有效穴位。肝主筋，陽(yáng)陵泉為筋之會(huì)；腎主骨髓，絕骨穴為髓之會(huì)，可補(bǔ)益筋髓；環(huán)跳舒筋活絡(luò)，《標(biāo)幽賦》云“懸鐘、環(huán)跳華佗刺躄而立行”。秩邊、委中、昆侖、申脈均為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，委中為合穴，昆侖為經(jīng)穴，秩邊三穴舒筋活絡(luò)，申脈：八脈交會(huì)穴之一，通于陽(yáng)蹺脈，主治筋脈拘急，針之可使血脈通暢，筋脈得伸，陽(yáng)急陰緩足外翻，陰急陽(yáng)緩足內(nèi)翻，故足外翻用瀉法，足內(nèi)翻用補(bǔ)法。第2組穴位中足三里、解溪、血海、陰陵泉、三陰交，用補(bǔ)法。足三里為足陽(yáng)明經(jīng)合穴，調(diào)理脾胃扶正培元，促進(jìn)生化之源，通經(jīng)活絡(luò)，解溪為足陽(yáng)明經(jīng)經(jīng)穴，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，所以取二穴有“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”之意；血海、陰陵泉、三陰交為足太陰脾經(jīng)穴，且三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，能調(diào)脾胃益肝腎。第3組穴位為肝俞、太溪、次髎（加灸用補(bǔ)法），腎俞（灸），照海（足外翻用補(bǔ)法、足內(nèi)翻用瀉法）。肝俞為肝經(jīng)經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之處，太溪為腎經(jīng)輸穴、原穴，二穴相配能益肝腎，益水以柔肝，照海為腎經(jīng)穴，八脈交會(huì)穴之一，通于陰蹺脈，能滋陰補(bǔ)腎，足外翻為陽(yáng)急陰緩所致，治宜瀉陽(yáng)補(bǔ)陰故用補(bǔ)法，足內(nèi)翻為陰急陽(yáng)緩所致，治宜補(bǔ)陽(yáng)瀉陰故用瀉法，次髎健腰膝，主治下肢萎痹，腎俞為腎經(jīng)經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之處，灸此二穴能補(bǔ)腎氣、健腰膝、益精髓、通經(jīng)絡(luò)。幾組穴位交替使用共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎、溫通經(jīng)絡(luò)之功，以達(dá)到治愈疾病的目的。

陳老1989年10月10日治療一患兒，男性，3歲，患者家長(zhǎng)述：自1989年8月8日下午開(kāi)始發(fā)燒，體溫38℃，口服安乃近緩解，第2日高熱，39.5℃，微咳，經(jīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生注射解熱藥（藥名不詳）緩解，幾日后再度發(fā)熱伴肢體疼痛，煩躁，又經(jīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生治療，燒退，隨繼出現(xiàn)右下肢痿軟無(wú)力，走路患肢不能抬起，足外翻，易摔跤等癥狀。經(jīng)縣、市防疫站檢查并抽血送省防疫站化驗(yàn)，確診為“小兒麻痹癥”。兩個(gè)月后來(lái)本科治療，癥見(jiàn)：右下肢痿軟無(wú)力，走路右小腿不能抬起，打滑，足外翻，腳腕下垂不能隨意活動(dòng)，右小腿肌肉已有萎縮。用上述方法治療，10次后走路好轉(zhuǎn)，20次后行走自如，能小跑，1個(gè)月后能跑、跳。后囑其家長(zhǎng)用艾條溫和灸腎俞、次髎每日1次，1個(gè)月后跑、跳、單腿跳（患肢站立）等各種功能都恢復(fù)正常，半年后隨訪，右小腿肌肉萎縮已恢復(fù)。

R249.8

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1004-745X（2014）03-0460-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.034

2013-07-25）