蔡軍花

（江蘇省新沂市高流中心衛(wèi)生院，221411）

腦血栓形成又稱動脈硬化性腦梗死，是在供應(yīng)腦部血液的動脈系統(tǒng)發(fā)生粥樣硬化的基礎(chǔ)上形成血栓，使動脈管腔狹窄、閉塞、血流受阻，引起局部腦組織缺血、軟化壞死。本病以局限性神經(jīng)功能缺失為主要表現(xiàn)，常見偏癱、失語，是最常見的腦血管疾病。我院2011年1月～2012年12月收治該病患者24例，除1例并發(fā)嚴(yán)重肺部感染轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療外，其余23例經(jīng)積極治療和精心護(hù)理，均好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)介紹如下。

一般資料

23例患者均為住院患者，其中男17例，女6例；年齡41～79歲，平均55.6歲。

護(hù)理要點(diǎn)

病情觀察：定時監(jiān)測生命體征和意識、瞳孔的變化，注意調(diào)整血壓并記錄，使血壓維持在略高于病前的水平，若血壓過高或過低應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合處理。及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，并按醫(yī)囑快速靜滴脫水藥。

一般護(hù)理：安排患者住在安靜的房間，避免刺激。急性期絕對臥床休息，取平臥位，避免搬動，以保證有較多血液供給腦組織。給予低鹽低脂飲食，如有吞咽困難嗆咳者，可給予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)食物少量慢慢喂食，必要時鼻飼。

用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，并注意藥物的副作用，如靜滴低分子右旋糖酐時出現(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹等過敏反應(yīng)，服用阿司匹林后有黑便，使用抗凝藥和溶栓藥期間有全身皮膚黏膜出血時，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。

心理護(hù)理：病人心理壓力很大，癱瘓常使病人自卑、消極；感覺障礙、生活自理缺陷、社會支持差常使病人心情急躁。要耐心指導(dǎo)病人采取放松療法，如深呼吸、熱水浴、按摩等放松身心，以降低現(xiàn)有的焦慮水平。

康復(fù)護(hù)理：向病人及家屬講解早期活動的必要性和重要性，并指導(dǎo)功能訓(xùn)練，訓(xùn)練時不可操之過急，要循序漸進(jìn)，活動量應(yīng)由小漸大，時間由短到長，被動與主動運(yùn)動、床上與床下運(yùn)動相結(jié)合，語言訓(xùn)練與肢體訓(xùn)練相結(jié)合。鼓勵進(jìn)行力所能及的活動，培訓(xùn)日常生活基本技能，如穿脫衣服、扣紐扣、洗臉漱口，自己動手吃飯及使用各種餐具。鼓勵調(diào)動健側(cè)肢體能動性輔助癱側(cè)肢體進(jìn)行運(yùn)動。