● 侯獻兵 申建國 趙榮忠 周曉燕 劉英莉

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耳針治療急癥驗案舉隅

● 侯獻兵*申建國 趙榮忠 周曉燕 劉英莉

耳針 急癥 驗案

耳針在臨床治療的疾病很多，病種涉及內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、五官、皮膚等科，其中對痛癥的治療效果最佳。筆者近年來應(yīng)用耳針治療急性腰扭傷、急性腎絞痛、急性扁桃腺炎等急癥，取得了較好的療效。茲將病案列舉、分析如下，以期在急診臨床中更好的拓展應(yīng)用。

1 急性腰扭傷案

張某，男，28歲，祖籍揚州，現(xiàn)為某洗浴場所搓澡工。因搬重物引起腰部及臀部急性疼痛。來診時，患者呈痛苦面容，右手扶腰，腰向前傾大約30°角的減痛姿勢，難以挺直，腰部活動明顯受限，彎腰前傾大約60°角、向左側(cè)大約30°角、向右側(cè)大約10°角時，即出現(xiàn)疼痛感，且向右下肢放射。下蹲動作困難，走路時出現(xiàn)輕度跛行。診斷：急性腰扭傷。治療：將耳部皮膚常規(guī)消毒，采用0.25×15mm的毫針，用左手固定耳廓，拇指在前，食指和中指從后方將整個腰骶椎穴區(qū)的耳廓局部頂起，右手拇、食、中三指持針，從胸椎區(qū)與腰骶椎穴區(qū)交界處以小于10°的角度刺入，并依次接力刺入3針，直至使針灸針沿著皮下與皮下軟骨之間通達整個腰骶椎穴區(qū)，取雙側(cè)耳穴，先針右側(cè)，后針左側(cè)，進針后，用小幅度快速捻轉(zhuǎn)手法5～7下，并讓患者活動腰部，向右側(cè)、向左側(cè)、彎腰、仰腰等，越是活動困難的動作，越要多加強活動。起初活動還比較困難，活動范圍較小。大約10min之后，患者已經(jīng)可以做直立腰部、下蹲等動作，痛苦面容明顯減緩，行走步態(tài)接近正常，腰部仍有酸緊感。遂采用患部圍刺的方法，令患者俯臥于診療床，觸探腰部壓痛區(qū)域，在壓痛區(qū)域中心以0.30×25mm的毫針直刺一針，再用7支毫針沿著壓痛區(qū)域邊緣呈45°角向中心點刺入20mm，留針30min。按照此法治療7次痊愈。

體會耳針沿皮透穴刺法為賈春生教授提出，其通過多年臨床經(jīng)驗總結(jié)發(fā)現(xiàn)：耳穴在耳廓上不僅是一個點，而是有一定范圍的穴區(qū)，通過透刺整個穴區(qū)的沿皮透刺術(shù)，刺激的范圍廣、強度大[1]，可以縮短耳針鎮(zhèn)痛時間，提高耳針鎮(zhèn)痛療效，達到快速鎮(zhèn)痛治療各種急性頸胸腰腿疼痛的目的。故采用耳針沿皮透穴以快速止痛。

因患者在洗浴場所搓澡，長期處于潮濕之環(huán)境，故采用腰部壓痛區(qū)域圍刺，以疏通經(jīng)絡(luò)、清利濕邪，改善腰部血液循環(huán)，提高腰部肌力。耳針沿皮透穴與患部圍刺相配合，急緩相加、標(biāo)本同治故可以提高臨床療效。

2 急性腎絞痛案

任某，男，22歲，學(xué)生。因腹部劇烈絞痛被室友送往醫(yī)院急診科?？淘\：患者面容憔悴、大汗淋漓，問之剛剛嘔吐，呈噴射狀，由兩室友攙扶而立，曾有腎結(jié)石病史，急查尿常規(guī)結(jié)果顯示潛血(+++)，腎區(qū)叩擊痛。診斷：急性腎絞痛。由于檢查時間較長、患者疼痛劇烈，又不能給予止痛藥，遂予耳針治療：以0.30×15mm之毫針直刺耳部腎、輸尿管、三焦三個穴位，強刺激，大約5min后，患者腹痛逐漸緩解，情緒有所安定。后住院取石治療。

體會由急性腎結(jié)石引起的絞痛，疼痛程度劇烈。當(dāng)務(wù)之急為即刻減輕患者痛苦。耳針操作簡便，見效快，療效確切，不受時間、條件、體位等限制，與解痙止痛藥物相比亦無掩蓋癥狀體征及延誤急腹癥診斷的弊端。耳與腎關(guān)系密切，《靈樞·脈度》曰：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！薄蹲C治準(zhǔn)繩》曰：“腎為耳竅之主，心為耳竅之客?！彼裕樋勺鳛榧毙阅I絞痛鎮(zhèn)痛的首選方法。

3 急性扁桃腺炎案

耿某，男，12歲，學(xué)生。突發(fā)咽喉腫痛，吞咽困難1天，經(jīng)醫(yī)院急診科確診為急性扁桃腺炎，因曾有急性扁桃腺炎反復(fù)發(fā)作史，家長意愿保守治療?？淘\：面色赤紅，雙側(cè)扁桃腺紅腫Ⅲ度，有黃白色膿性分泌物附著，咽喉壁充血，可見淋巴濾泡增生，自述液體吞咽時亦感覺非常疼痛，體溫38.5℃。操作：取雙側(cè)耳尖穴，按摩充血后常規(guī)消毒，以Ⅰ型一次性使用無菌采血針點刺，擠出20余滴血，血色鮮紅，輕擠即出。咽喉部隨即感覺輕松，吞咽唾液時疼痛感亦有所減輕。然后，體針取穴：風(fēng)池、大椎、曲池、合谷。風(fēng)池穴以針尖朝咽喉部方向刺入15mm左右，得氣后不留針。大椎、曲池、合谷常規(guī)應(yīng)用，亦得氣后不留針。治療隔日一次。囑患者近期禁食牛羊肉、海鮮、香菜等發(fā)物，少食辛辣、油膩、高熱量及膨化食品等；多飲稀粥，清淡飲食，多食水果、蔬菜等；適當(dāng)體育鍛煉，提高免疫力；并監(jiān)測體溫。第二日電話隨訪體溫已降至37.5℃。治療2次后，體溫恢復(fù)正常，扁桃腺減為Ⅱ度腫大。治療6次后，膿性分泌物消失，扁桃腺恢復(fù)正常，恐其反復(fù)后又鞏固治療，總計治療10次。治療結(jié)束后再次叮囑飲食及起居注意事項，電話隨訪半年，僅有一次咽喉輕微不適，通過飲食起居自我調(diào)養(yǎng)后恢復(fù)。

體會著名耳針專家黃麗春將耳尖的功能歸納為“三抗一升”，即抗炎癥、抗過敏、抗風(fēng)濕、提升機體免疫功能[2]。耳尖刺血不單單對于急性扁桃腺炎療效顯著，對于風(fēng)、熱、火等引起的急性結(jié)膜炎、急性腮腺炎、麥粒腫、外感發(fā)熱、痤瘡、血管性頭痛、口腔潰瘍、面癱急性期、高血壓急性期等臨床應(yīng)用亦有較好療效。

[1]賈春生，石 晶，馬曉順，等.耳針沿皮透穴刺法與耳針直刺法對頸型、神經(jīng)根型頸椎病快速鎮(zhèn)痛效應(yīng)的比較研究[J].針刺研究，2007，32(6):86-89.

[2]黃麗春.耳穴診斷治療學(xué)[M].北京:中國科技文獻出版社，1991:123.

侯獻兵，男，中國針灸學(xué)會臨床分會針灸科普學(xué)術(shù)委員會副主任委員，河北省滄州市針灸研究所副所長。研究方向：針灸科普、臨床治療及研究。

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(061001)