高戎

洪災(zāi)區(qū)生活飲用水衛(wèi)生管理存在的問題及對策

高戎

洪澇災(zāi)害；生活飲用水；衛(wèi)生管理

暴雨或長時間大雨，常常導(dǎo)致大量積水、河流泛濫，不但淹沒房屋和農(nóng)田，造成大量人畜傷亡，還可引起基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施破壞、生態(tài)環(huán)境改變、人口大量遷移以及受災(zāi)群眾抵抗力下降，從而增加傳染病暴發(fā)、流行危險，引起嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。其中，確保生活飲用水的安全是洪澇災(zāi)害防疫救援的首要任務(wù)。要嚴(yán)防感染性腹瀉、痢疾、傷寒、甲肝等介水傳染病發(fā)生。

1 洪災(zāi)區(qū)生活飲用水存在的問題

1.1 水源污染嚴(yán)重 洪災(zāi)后水源含有大量泥沙，渾濁度高。供水系統(tǒng)遭到損毀，受災(zāi)群眾短期內(nèi)難以找到安全的飲用水源。因此，不得不選擇江河水、池塘水等地表水作為生活飲用水；但因排水系統(tǒng)、污水處理系統(tǒng)、垃圾收容場所等遭到破壞，糞便、垃圾等污物遍布，加上人、畜尸體腐爛，地表水多被嚴(yán)重污染，水質(zhì)感官性狀極度惡化。

1.2 水源供給困難 洪災(zāi)后道路遭到破壞，導(dǎo)致運輸困難，救援的飲水、燃料等補給物質(zhì)短期內(nèi)不能滿足需要，迫使受災(zāi)群眾就便飲用生水，這樣容易產(chǎn)生水源性疾病。

1.3 防護意識淡薄 災(zāi)后生活條件簡陋，人群防護意識淡薄，加之營養(yǎng)不足，休息欠缺，心力交瘁，導(dǎo)致抗病能力減弱，感染及發(fā)病概率上升。

1.4 水質(zhì)監(jiān)測難度大 疾病預(yù)防與控制機構(gòu)在災(zāi)害中可能遭受沖擊，處于癱瘓或半癱瘓狀態(tài)，導(dǎo)致專業(yè)人員短缺，檢測設(shè)備、試劑匱乏；且因災(zāi)后交通、通信不暢，不利于防疫工作的組織協(xié)調(diào)，飲水衛(wèi)生監(jiān)督工作難以有效展開。

2 對策

洪澇災(zāi)害后，加強生活飲用水的衛(wèi)生管理，對防止腸道傳染病暴發(fā)、流行，維護受災(zāi)群眾、救援人員身體健康具有十分重要的意義。

2.1 水源選擇 洪災(zāi)發(fā)生后，應(yīng)立即對原有水源進行衛(wèi)生學(xué)評估。集中式供水的水源地受到破壞或污染嚴(yán)重時，應(yīng)選擇新的水源。選擇新水源，應(yīng)根據(jù)水量充足、水質(zhì)良好、便于防護等原則，按照深井水、淺井水、泉水、山溪水、江河水、湖水、水庫水、池塘水等的順序進行[2]。如條件許可，可就地打井。應(yīng)避開低洼地或曾是污染源的地方，水井周圍30m范圍內(nèi)不得有廁所、畜圈、垃圾、污水溝等污染源。只有河、塘、湖水可作水源時，要選擇位置適當(dāng)?shù)纳嫌魏佣位蛩?，取水點盡量向水體中心延伸。水塘選定后，只能專供生活飲用水，不另做它用。對于被淹沒的水井或供水建筑，應(yīng)停止供水；待水消退，經(jīng)徹底清洗消毒，且檢測合格后，方可繼續(xù)供水。

2.2 水源防護 集中式供水的水源，應(yīng)按照《生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范》的要求劃定水源保護區(qū)，禁止在此區(qū)域排放糞便、污水與垃圾。（1）深井的井室、江河水取水點等，應(yīng)安排專人值班防護；（2）對于泉水，應(yīng)注意出水口的衛(wèi)生防護，清除周邊雜草、污物，構(gòu)筑水池，加蓋加鎖；（3）選擇江、河水作為飲水水源時，應(yīng)設(shè)警戒地帶，在上游1000m、下游100m的兩岸禁止排污，采取分段定時取水，建立汲水碼頭，禁止?？看弧⒂斡?、捕魚和打撈等可能污染水源的活動；（4）對于水井，應(yīng)構(gòu)筑井臺、井欄、井蓋，防止污水滲入井內(nèi)，并清除周圍污染源，備有專用的公用水桶。

2.3 洪災(zāi)區(qū)的水質(zhì)監(jiān)測

2.3.1 監(jiān)測內(nèi)容 在受災(zāi)較嚴(yán)重的地區(qū)隨機抽取有代表性的水源作為監(jiān)測點，監(jiān)測內(nèi)容包括水源類型、水量大小、防護設(shè)施、消毒措施等基本情況，水源附近污染源及其處理方式，人員飲水習(xí)慣及近期人發(fā)病情況等；并采集水樣對水質(zhì)污染情況進行動態(tài)監(jiān)測。

2.3.2 水樣采集 水源監(jiān)測點的采樣，分別在水源消毒前和消毒后各采集1份；生活飲用水的采樣，可在水退后第1天、第3天、第5天、第7天等依次類推各采集水樣1份，直至微生物指標(biāo)檢測陰性可不再采樣。

2.3.3 水質(zhì)檢測項目 按照國家標(biāo)準(zhǔn)《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗法》（GB5750-2006）進行檢測。水源水主要檢測渾濁度、pH值、色度、氨氮以及其他有關(guān)項目。生活飲用水主要檢測渾濁度、余氯、總大腸菌群、菌落總數(shù)、色度、臭和味以及其他有關(guān)項目。其中渾濁度和余氯兩項指標(biāo)，應(yīng)堅持每批處理水均進行檢測，以指導(dǎo)水處理措施的及時調(diào)整。

2.4 生活飲用水潔治與消毒 洪災(zāi)條件下，對較清澈的水（如深井水），可直接消毒處理后使用。若水較混濁，可經(jīng)自然澄清后再進行消毒；如澄清效果不佳，可使用明礬進行混凝沉淀和濾砂過濾。

2.4.1 缸（桶）水的消毒處理 煮沸消毒是十分簡便有效的方法，煮沸1min以上可達消毒及殺滅寄生蟲卵的作用。使用化學(xué)消毒時，每50 kg水加入1片漂白粉精片，加藥前先將漂白粉精片放在陶瓷或搪瓷碗（杯）中搗碎，然后倒入水中稍加攪拌，30min后水可用；或者每100 kg水中直接投入1片消毒泡騰片，待泡騰片完全溶解后稍加攪拌，30min后水可用。加入消毒劑30min后，檢驗水中余氯應(yīng)達到0.7mg/L[3]。如未達到，說明投加消毒劑不足；但也不能加入過多，以免產(chǎn)生強烈刺激性氣味。

2.4.2 井水的消毒[4]根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急工作指南：（1）直接投加法：一般清潔井水的加氯量為2 mg/L，水質(zhì)較混濁時增加到3～5mg/L，以保證井水余氯在加消毒劑30min后達到0.7mg/L。投加時，將消毒劑放入容器中，加水調(diào)成濃溶液，澄清后將上清液倒入水桶中，加水稀釋后倒入水井，用水桶將井水震蕩數(shù)次，使之與水混勻，30min后即可飲用。至少每天2次，可在早晨和傍晚集中取水前進行。（2）持續(xù)消毒法：將一定量（約500 g）的漂白粉或漂粉精片，裝入開有4～6個直徑0.2～0.5 cm小孔的飲料瓶（竹筒、塑料袋）中，加水?dāng)嚢韬蠓湃刖校瑫r系一空瓶使藥瓶漂浮在水面下10 cm處；利用取水時的震蕩作用使藥液流出，達到持續(xù)消毒目的。該法一次投藥可維持數(shù)天，水中余氯較穩(wěn)定；但應(yīng)有專人負責(zé)定期檢查小孔是否阻塞，隨時添加消毒劑，保持水中余氯維持在0.7mg/L左右。若水井較大，可同時放多個持續(xù)消毒瓶。（3）超氯消毒法：對于被洪水淹沒的水井，應(yīng)先將井水清淘干凈，用清水沖洗井壁和井底，淘凈污水，直到滲出的井水達到無色透明、無味，加25～50mg/L的含氯消毒劑，浸泡12～24 h后，抽出井水，待自然滲出水到正常水位時，按正常消毒方法進行消毒。

2.4.3 自來水廠的水質(zhì)處理及消毒 （1）洪澇災(zāi)害期間，運轉(zhuǎn)正常的自來水廠應(yīng)根據(jù)水源水質(zhì)的變化，及時使用或加大混凝劑和消毒劑的使用量，以保證生活飲用水符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求。（2）對于被淹沒的自來水廠，被淹期間不能制水，水退后應(yīng)先清出構(gòu)筑物內(nèi)的淤泥，清洗并排空污水，對管道進行徹底的消毒和清洗，向管道中投加消毒劑，保證水中游離性余氯含量不低于1mg/L，浸泡24 h后排出，再使用清水沖洗即可。對于覆蓋范圍較大的配水系統(tǒng)，可以采用逐段消毒、沖洗的方式。

2.5 運水設(shè)備的衛(wèi)生管理 （1）用于送水的設(shè)備，無論是水車、消防車、灑水車、水箱或塑料水桶，在運水前都必須對盛水容器進行徹底的清洗和消毒，待運水的余氯含量不得低于0.5mg/L[4]。（2）增設(shè)身體健康的專職運水人員，分水時使用專用的清潔用具。（3）待運水儲存不超過2天，中間加一次漂白粉精片（按20片/噸水或等效的其他消毒劑），防止運送的水受到二次污染。

[1]李碩頎，譚紅專，李杏莉，等.洪災(zāi)對人群疾病影響的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2004，25（1）：36-38.

[2]黃留玉，滕光生主編.軍隊疾病預(yù)防控制[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：360.

[3]錢萬紅，王忠燦，吳光華主編.消毒殺蟲滅鼠技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：175.

[4]中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.軍隊衛(wèi)生防疫技術(shù)規(guī)范[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：114.

（收稿：2014-05-28 修回：2014-06-21 編校：史忠梅）

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2095-3496（2014）03-0168-02

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