宋鋼淑 金明玉

(1.延邊朝醫(yī)醫(yī)院，吉林 延吉 133001;2.延吉市醫(yī)院 吉林 延吉 133000)

《東醫(yī)壽世保元》說:“郁證是結(jié)而不舒。人稟臟理有四不同:肺大肝小名曰太陽人，肝大肺小名曰太陰人，脾大腎小名曰少陽人，腎大脾小名曰少陰人。太陽人哀極不濟(jì)則忿怒極外，少陽人怒極不勝則悲哀動中。少陰人樂極不成則喜好不定，太陰人喜極不服則侈樂無厭。人而有病，千而不同，以同藥用同病或中或不中，以其人之四象不同由此朝醫(yī)把人分成太陽人、少陽人、太陰人、少陰人，在治病上有獨特的見解，即辨象論治。”

辨象是四象醫(yī)學(xué)的核心，故先辨象，后辨證。按“藥乃局限于人”的藥性觀及“同象異病同治”、“異象同病異治的原理，筆者在臨床實踐當(dāng)中，用辨象論治的方法治療郁證，效果顯著，現(xiàn)簡介如下。

例一:李某，女，45歲，干部，延吉人，2009年7月就診。1年來，口苦舌干，肌熱困倦，咽喉不適，食道有異物感，大便秘結(jié)，不思飲食，胸部不適，頭暈頭痛，形體漸瘦，舌苔薄白帶穢，脈弦。查:胸襟之包勢盛壯，而膀胱之坐勢孤弱，脾大腎小怒性宏抱而哀情促急，頭呈南北頭，多陽少陰，愿吃生冷食物。辨象診斷:少陽人熱郁。治法:舒肝清熱解郁。方藥:陽毒白虎湯(石膏 20g，生地黃 20g，知母 10g，荊芥5g，防風(fēng)5g，全瓜蔞10g，牛蒡子5g)服用7劑，熱癥已絕，能進(jìn)食。

例二:張某，男，50歲，干部，和龍人，2010年12月就診。近2年來，四肢無力，多思善疑，頭暈神疲，胸部疼痛，偏胖，皮膚粗糙，郁怒不暢，飲食多，舌質(zhì)瘀點、瘀斑，脈沉澀。查:患者腰圍之立勢盛壯，而腦椎之起勢孤弱，肝大肺小，血濁氣澀。辨象診斷:太陰人血郁。方藥:太陰調(diào)胃湯加減(薏苡仁15g，干栗15g，萊菔子10g，五味子5g，麥門冬5g，石菖蒲 5g，桔梗 5g，麻黃 5g，加龍眼肉 10g，酸棗仁 15g，遠(yuǎn)志6g)服7劑上述癥狀改善，再服7劑癥狀消失而痊愈。

例三:許某，女，50歲，農(nóng)民，延吉市朝陽川鎮(zhèn)人，2010年就診。半年來，噯酸惡食，胸脅脹悶不適，黃疸，胃脘脹滿，不思飲食，納呆，大便稀，脈弦。查:面色微黃，膀胱之坐勢盛壯，而胸襟之包勢孤弱，平時不愿外出，性情溫順，腎大脾小。多陰少陽，血易脫而氣易敗。辨象診斷:少陰人食郁。治法:清肝解郁，消食散積，補氣。方藥:香砂養(yǎng)胃湯加減(香附子 15g，白術(shù) 10g，白茯苓 15g，半夏 6g，陳皮 10g，厚樸 5g，白豆蔻5g，人參 5g，甘草5g，木香5g，砂仁5g，益智仁5g)服7劑，上述癥狀消失而痊愈。